陳春燕 黃曉君 陳偉英 林紹英

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對靜脈留置針規(guī)范護(hù)理的影響

陳春燕 黃曉君 陳偉英 林紹英

目的探討實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對靜脈留置針規(guī)范護(hù)理的效果。方法120例靜脈留置針患者,隨機(jī)分成觀察組和對照組,每組60例。給予對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)理,比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組靜脈留置針期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對靜脈留置針患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可減少靜脈留置針期間的不良反應(yīng)并且使患者提高對護(hù)理人員的滿意率,可推廣運(yùn)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；靜脈留置針；規(guī)范護(hù)理；影響

當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展,靜脈留置針憑借簡單、方便等優(yōu)勢在臨床上被廣泛推廣。但是研究發(fā)現(xiàn),靜脈留置針患者在留置針期間容易出現(xiàn)感染等不良現(xiàn)象,對患者的臨床治療效果帶來不利甚至對患者的生命安全造成影響［1］。所以在臨床護(hù)理中及時(shí)使用有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對及時(shí)緩解病情有重要意義。為觀察實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對靜脈留置針規(guī)范護(hù)理的效果,本院選取2013年7月～2015年7月收治的120例靜脈留置針患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年7月收治的120例靜脈留置針患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分成對照組與觀察組,每組60例。男64例,女56例,年齡2～76歲,平均年齡(48.28±12.59)歲。對照組男31例,女29例,年齡2～75歲,平均年齡(48.17±12.33)歲。觀察組男33例,女27例,年齡3～76歲,平均年齡(48.69±12.58)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組靜脈留置針患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。囑咐患者留置針處避免沾水、劇烈活動(dòng)等。

1.2.2 觀察組 觀察組靜脈留置針患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)理,包括成立質(zhì)量改進(jìn)小組、分析以往工作中存在的問題與改進(jìn)方案。①成立質(zhì)量改進(jìn)小組。選取科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的8名護(hù)理人員成立質(zhì)量改進(jìn)小組,由護(hù)理主任擔(dān)任質(zhì)量改進(jìn)小組組長,全組成員均參與到本計(jì)劃的實(shí)施工作中,要求小組成員將工作中患者及家屬的意見及時(shí)反饋,并對平時(shí)工作中存在的問題及時(shí)分析并商議改進(jìn),最終達(dá)到持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理的目的,每周進(jìn)行1次會(huì)議。②分析以往工作中存在的問題。及時(shí)分析護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,本文主要分析醫(yī)務(wù)人員因素、患者因素及管理因素中的問題：a.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)或者專業(yè)知識不足會(huì)使穿刺過程中患者出現(xiàn)靜脈炎或者穿刺失敗現(xiàn)象,并且包括未及時(shí)告知患者需要注意的事項(xiàng)并取得患者配合。b.患者未及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通,大部分患者不了解有關(guān)靜脈留置針的專業(yè)知識,從而使靜脈留置針過程中出現(xiàn)并發(fā)癥狀并且未及時(shí)察覺。c.醫(yī)院部門的管理能力較差,對護(hù)理人員的考核力度不強(qiáng),致使工作中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③改進(jìn)措施。根據(jù)護(hù)理工作中不同的問題指出相應(yīng)的改進(jìn)方案：a.要求醫(yī)務(wù)人員及時(shí)規(guī)范自我行為,正確、沉著的應(yīng)對工作中的各項(xiàng)情況,嚴(yán)格確認(rèn)靜脈留置針工作中的注意事項(xiàng)以及要點(diǎn),告知患者靜脈留置針的注意事項(xiàng)和必要性等。b.及時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,對患者做好相應(yīng)的宣教工作。c.將院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心有效提高,不斷補(bǔ)充法律知識,醫(yī)院相關(guān)部門對醫(yī)務(wù)人員采取考核上崗制度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況,不良反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)、穿刺失敗、靜脈炎、堵管。觀察兩組患者對護(hù)理人員的滿意率,包括非常滿意、滿意、尚可和不滿意,使用科室自制表格進(jìn)行調(diào)查。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100％。對文化程度低的患者由家屬代替調(diào)查,分?jǐn)?shù)越高說明滿意率越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)率比較 觀察后發(fā)現(xiàn),觀察組患者靜脈留置針期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理人員滿意率比較 觀察后發(fā)現(xiàn),觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率比較［n(％)］

表2 兩組患者對護(hù)理人員滿意率比較［n(％)］

3 討論

臨床給藥治療中最重要的途徑為靜脈滴注。目前靜脈留置針已逐漸成為臨床給藥治療中的主要方式［2,3］。相關(guān)學(xué)者指出,對患者實(shí)施靜脈留置針的目標(biāo)是減少因反復(fù)穿刺給患者帶來的疼痛,將患者損傷有效減輕,但是有60％左右的穿刺會(huì)導(dǎo)致患者疼痛,不合理的靜脈留置針不僅無法將患者舒適度提高,還會(huì)將疼痛現(xiàn)象增加［4］。所以醫(yī)務(wù)人員在靜脈留置針工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決對提高患者舒適度有重要意義。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)理要求“以人為本”,在穿刺工作中對患者做好細(xì)節(jié)管理。本次研究發(fā)現(xiàn),對觀察組患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)規(guī)范護(hù)理不僅能將護(hù)理工作的失誤及時(shí)完善,還可將護(hù)理質(zhì)量有效提高,對增加患者舒適度有良好效果。

本研究發(fā)現(xiàn),觀察組靜脈留置針期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為7％,對照組為30％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與蔣列琴等［5］研究結(jié)果基本一致。觀察組患者對護(hù)理人員的滿意率為98％,對照組為83％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與紀(jì)美娥等［6］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,對靜脈留置針患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可減少靜脈留置針期間的不良反應(yīng)并且使患者提高對護(hù)理人員的滿意率,可推廣運(yùn)用。

［1］邢齊寧,劉麗,王文,等. CQI在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施體會(huì).濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(3):211-214.

［2］儲(chǔ)蘭芳,董何,劉小萍,等.靜脈留置針無痛穿刺技術(shù)及護(hù)理的探討.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(5):868-870.

［3］馮小麗.內(nèi)鏡消毒滅菌效果影響因素分析及質(zhì)量改進(jìn)措施.齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):85-86.

［4］林金華. 2型糖尿病護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)的效果評價(jià).福建醫(yī)藥雜志,2014,36(6):156-158.

［5］蔣列琴,徐小群.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)間物品定位管理中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23):2148-2151.

［6］紀(jì)美娥,張旋.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對護(hù)理文件書寫質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,6(3):172-175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.173

2015-08-24］

515300 康美醫(yī)院護(hù)理部(陳春燕),神經(jīng)內(nèi)科(黃曉君),神經(jīng)外科(陳偉英),普通外科(林紹英)