孫雪燕

護(hù)理干預(yù)在食管帶膜支架植入患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫雪燕

目的探究護(hù)理干預(yù)在食管帶膜支架植入患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法40例晚期食管癌患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。對(duì)照組在治療期間給予腫瘤專(zhuān)科護(hù)理,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意率分別為10.0％、85.0％,對(duì)照組分別為40.0％、55.0％,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)行食管帶膜支架植入術(shù)食管癌患者進(jìn)行積極、全面的護(hù)理干預(yù),可有效減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥,提高護(hù)理滿(mǎn)意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

食管癌；帶膜支架植入；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

食管癌是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的一類(lèi)腫瘤,其發(fā)病原因較為復(fù)雜,以進(jìn)行性咽下困難為典型癥狀,目前臨床治療該類(lèi)腫瘤主要采用以手術(shù)為主、放化療為輔的綜合治療方案,但是晚期患者因食管狹窄,癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,并不適合采用綜合治療方案,還有的手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)食管胃管吻合口瘺的情況,食管帶膜支架植入成為了解決該類(lèi)問(wèn)題的有效手段,為進(jìn)一步降低治療風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要［1］。本研究選取本院2010年9月～2013年3月收治的40例行食管帶膜支架植入治療晚期食管癌患者作為研究對(duì)象,加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后取得了較為滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2013年3月收治的晚期食管癌患者40例作為研究對(duì)象,因食管狹窄或術(shù)后吻合口瘺出現(xiàn)不同程度進(jìn)食困難癥狀,均行食管帶膜支架植入治療,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各20例。其中試驗(yàn)組男13例,女7例,年齡42～73歲,平均年齡(60.5±4.4)歲；對(duì)照組男14例,女6例,年齡43～72歲,平均年齡(60.4±4.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在治療期間給予腫瘤專(zhuān)科護(hù)理,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前全面了解患者病史,協(xié)助其完成食管鋇餐檢查等,對(duì)患者手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估,術(shù)前禁食,對(duì)于重度狹窄患者,可遵醫(yī)囑給予杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥；晚期癌癥患者承受著巨大的心理壓力,加之對(duì)治療方法缺少了解,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,應(yīng)在術(shù)前及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),向患者詳細(xì)介紹支架植入的具體操作及注意事項(xiàng),消除其焦慮,使其以良好的精神面貌接受治療。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中全程陪護(hù),密切監(jiān)測(cè)患者各種生命體征及表情變化,對(duì)于胃腸反應(yīng)較為明顯者,指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸,及時(shí)清除患者口中分泌物,主動(dòng)與患者交流,轉(zhuǎn)移其注意力,發(fā)現(xiàn)異常情況立即通報(bào)醫(yī)生,并協(xié)助處理［2］。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情,包括進(jìn)食吞咽情況、支架有無(wú)脫落、食管內(nèi)有無(wú)出血等,囑患者取坐位或半臥位,以免胃酸反流引發(fā)反流性食管炎；加強(qiáng)飲食護(hù)理,術(shù)后5 h可飲水,2 d后可給予高熱量、高蛋白、低纖維、易消化的流質(zhì)食物,避免支架脫落,1周后可進(jìn)食半流質(zhì)食物和正常軟飲食,餐后飲用溫開(kāi)水,以免食物在支架處殘留而引發(fā)食管炎癥；置入支架后,膨脹處組織損傷會(huì)引發(fā)疼痛,應(yīng)向患者講明疼痛原因,并進(jìn)行對(duì)癥處理,做好胸痛、異物感等并發(fā)癥預(yù)防工作；實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)科護(hù)理,保證護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的針對(duì)性和個(gè)性化,更好地滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求［3］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察和記錄術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度情況,分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生及護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n(％)］

3 討論

我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家之一,該類(lèi)腫瘤對(duì)我國(guó)人民生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,對(duì)于該類(lèi)腫瘤的治療引起了廣泛的關(guān)注。食管帶膜支架目前在臨床上應(yīng)用取得了很大的進(jìn)展,該術(shù)式主要適用于食管癌食管狹窄及術(shù)后食管胃管吻合口瘺患者,如呂德勝等［4］對(duì)55例行食管帶膜支架植入的食管癌致惡性狹窄患者的治療情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,手術(shù)成功率達(dá)到100％,患者吞咽困難癥狀均得到明顯改善,該術(shù)式的有效性得到證實(shí)。與此同時(shí),常規(guī)護(hù)理方法難以適應(yīng)臨床治療和滿(mǎn)足患者的需求,食管帶膜支架植入治療食管癌圍術(shù)期護(hù)理工作也得到了臨床的高度重視。本組研究中,在食管帶膜支架植入術(shù)過(guò)程中試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意率分別為10.0％(2/20)、85.0％(17/20)；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意率分別為40.0％(8/20)、55.0％(11/20),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少術(shù)后和術(shù)后并發(fā)癥,提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述,對(duì)于采用食管帶膜支架植入治療的食管癌患者,在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行積極、全面的護(hù)理干預(yù),有助于提高治療安全性及患者生存質(zhì)量,相關(guān)方案具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

［1］楊利劍.生物降解消化道支架和金屬消化道支架的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2011,42(8):7927-7930.

［2］王延芝.內(nèi)鏡下緩釋化療粒子植入治療晚期食管癌臨床對(duì)照研究和預(yù)后分析.泰山醫(yī)學(xué)院,2013.

［3］時(shí)秀霞,李艷紅. DSA引導(dǎo)下食管支架植入的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(3):261-262.

［4］呂德勝,李巍.食管帶膜支架置入治療食管癌惡性狹窄的臨床應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,16(4):33-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.164

2015-09-28］

221003 徐州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院胸外科