孫卉芳

百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效分析

孫卉芳

目的分析研究百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床效果。方法76例原發(fā)性腎病綜合征患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各38例。對(duì)照組采用常規(guī)激素聯(lián)合低分子肝素治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合百令膠囊治療,觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果觀察組治療后的24 h尿蛋白(24 h Upro)、血膽固醇(TC)、血漿白蛋白(Alb)水平、治療總有效率與對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組患兒的血肌酐(Scr)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論兒童原發(fā)性腎病綜合征采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療,改善患兒的癥狀效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

百令膠囊；低分子肝素；兒童原發(fā)性腎病綜合征

原發(fā)性腎病綜合征為一種兒科比較常見(jiàn)的腎臟疾病,該疾病的發(fā)生率不斷增加,嚴(yán)重影響患兒的身體健康。臨床采用激素、免疫抑制藥物等治療,但用藥治療過(guò)程中常有藥物不良反應(yīng)、疾病復(fù)發(fā)等不足［1］。因此,臨床進(jìn)一步提出可聯(lián)合采用藥物治療。本次研究中,分析研究百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～10月收治的兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒中隨機(jī)抽調(diào)76例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各38例。對(duì)照組男22例,女16例,年齡3個(gè)月～4.5歲,平均年齡(2.9±0.4)歲,病史3～10個(gè)月；觀察組男25例,女13例,年齡4個(gè)月～4.6歲,平均年齡(3.0±0.5)歲,病史4～11個(gè)月。兩組患兒入院后均經(jīng)臨床檢查以及病理診斷確診。兩組患兒一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)激素以及低分子肝素治療,服用強(qiáng)的松2 mg/(kg·d),結(jié)合免疫抑制劑、強(qiáng)的松龍沖擊,加用低分子劑量肝素4100 IU/(kg·d)。觀察組在對(duì)照組用藥治療基礎(chǔ)上,結(jié)合百令膠囊治療,3粒/次,3次/d。兩組患兒的治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效以及治療前后的24 h Upro、Scr、TC、Alb。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治療2個(gè)月后觀察患兒的病情變化以及用藥期間的反應(yīng)。顯著改善：治療2個(gè)月尿蛋白完全轉(zhuǎn)陰,浮腫完全消退；改善：治療2個(gè)月后浮腫有明顯緩解或消退,尿蛋白減少到(+)～(++)；無(wú)效：治療2個(gè)月后尿蛋白大于(+++)(合并或不合并浮腫)?？傆行?(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的觀察指標(biāo)變化比較 治療2個(gè)月后,兩組24 h Upro、TC水平均有明顯下降,Alb均有上升,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),但兩組患兒的Scr指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后的觀察指標(biāo)變化比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后的觀察指標(biāo)變化比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,bP＞0.05；治療后與對(duì)照組比較,cP＜0.05,dP＞0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 24 h Upro(g) TC(mmol/L) Alb(g/L) Scr(mmol/L)對(duì)照組 38 治療前 6.85±1.74 9.10±1.44 24.30±2.90 88.65±28.90治療后 2.65±0.70a 5.20±1.20a 35.20±4.30a 84.90±29.00b觀察組 38 治療前 7.11±1.85 8.65±1.42 21.95±2.30 98.35±30.40治療后 1.22±0.30ac 3.90±0.90ac 42.44±6.70ac 90.20±29.80bd

2.2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯著改善17例,改善13例,無(wú)效8例,總有效率為78.9％；觀察組顯著改善25例,改善11例,無(wú)效2例,總有效率為94.7％,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒原發(fā)性腎病綜合征為一組因多種原因而導(dǎo)致的腎小球基底膜通透性增高,尿中流失大量蛋白的疾病。其主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥合并水腫。高脂血癥會(huì)刺激腎小球系膜增生,而出現(xiàn)腎小球硬化。血液粘稠度增加,血液表現(xiàn)為高凝狀態(tài),進(jìn)而形成血栓,加重腎小球損傷,影響臨床預(yù)后,是影響患兒生命健康的主要因素。采用低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征患兒,作用于機(jī)體內(nèi)生物利用度高,對(duì)機(jī)體造成的危害小。分析主要是因低分子肝素是通過(guò)化學(xué)解聚或酶解聚而形成的肝素片段,具有促纖維溶解、抗血栓、抗凝作用,具有防治腎損傷作用［3］。而且低分子肝素自身帶有負(fù)電荷,因此具有補(bǔ)充腎小球受損出現(xiàn)的基底膜表面的硫酸類肝素丟失,保護(hù)機(jī)體膜負(fù)電荷屏障,阻止Alb繼續(xù)丟失,保持血清中Alb較高濃度。

百令膠囊為我國(guó)自主研制的蟲(chóng)草制劑,為一種膠囊類藥物,其藥物主要組成成分為蟲(chóng)草菌絲干粉,包括蟲(chóng)草酸、甾體、甘露醇等,具有顯著的提高機(jī)體免疫力作用,同時(shí)可起到消除機(jī)體疲勞、抗菌消炎、抵抗腫瘤的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明,用生物工程方法分離冬蟲(chóng)夏草菌絲,可起到雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用。蟲(chóng)草制劑還可抑制干預(yù)腎臟基質(zhì)蛋白酶抑制因子mRNA表達(dá),改善腎小球硬化。本研究結(jié)果表明百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征改善患兒的臨床癥狀效果顯著。

綜上所述,兒童原發(fā)性腎病綜合征采用百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療為理想的治療方法,值得應(yīng)用推廣。

［1］李凌霞,王桂琴,蘭濤,等.強(qiáng)的松對(duì)小兒原發(fā)性腎病綜合征患者PBMC HLA表達(dá)的調(diào)節(jié)作用.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2009,25(8):729-731.

［2］俞紹輝.原發(fā)性腎病綜合征醫(yī)院感染的易感因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24):5206-5208.

［3］李瑜琳.樂(lè)脈顆粒合用低分子肝素鈣治療腎病綜合征的高凝狀態(tài).華西藥學(xué)雜志,2007,22(3):358.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.140

2015-08-18］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院兒科