王美英

縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用觀察

王美英

目的探討縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法105例產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(52例)和觀察組(53例)。對(duì)照組產(chǎn)婦采用縮宮素20 U肌內(nèi)注射,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米索前列醇600 μg口服,對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預(yù)防效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦用藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組,且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論縮宮素聯(lián)合米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果顯著,可進(jìn)行臨床推廣。

縮宮素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,同時(shí)也是造成產(chǎn)婦臨床死亡的主要原因［1］,產(chǎn)后出血的預(yù)防一直是臨床研究的重點(diǎn)問題,臨床常用促進(jìn)宮縮藥物進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防,但是應(yīng)用效果差強(qiáng)人意。為進(jìn)一步探討有效的產(chǎn)后出血預(yù)防方法,對(duì)本院產(chǎn)婦采用縮宮素及米索前列醇治療,取得了顯著效果,現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年10月產(chǎn)婦105例為本次研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組52例,年齡23～42歲,平均年齡(27.5±4.5)歲,孕周36.8～40.2周,平均孕周(39.2±0.7)周,其中初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦12例；觀察組53例,年齡24～41歲,平均年齡(28.1±4.6)歲,孕周36.5～40.5周,平均孕周(39.4±0.6)周,其中初產(chǎn)婦41例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦于分娩后立即采用縮宮素(北京賽升藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020363)20 U肌內(nèi)注射；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598)600 μg口服。

1.3 觀察指標(biāo)［2］觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況,同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦用藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血＜100 ml者31例,100～300 ml者18例,300～500 ml者4例,＞500 ml者0例；對(duì)照組產(chǎn)后出血＜100 ml者19例,100～300 ml者22例,300～500 ml者7例,＞500 ml者4例。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段宮縮強(qiáng)度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦用藥后10、20、30 min宮縮強(qiáng)度均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對(duì)比［n(％)］

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段宮縮強(qiáng)度對(duì)比(±s,kPa)

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段宮縮強(qiáng)度對(duì)比(±s,kPa)

注：與對(duì)照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 用藥后10 min 用藥后20 min 用藥后30 min對(duì)照組 52 6.82±1.14 9.34±1.26 15.47±2.27觀察組 53 8.57±1.12 13.35±1.43 20.54±2.36

3 討論

產(chǎn)后出血為臨床常見的產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥,不僅對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)影響較大,嚴(yán)重情況下還會(huì)造成產(chǎn)婦死亡。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。臨床治療過程中,通常采用內(nèi)源性子宮收縮激素縮復(fù)子宮,從而使子宮內(nèi)部緊貼并壓迫血管,最終達(dá)到止血目的［3］。

產(chǎn)婦分娩后體能相對(duì)衰竭,子宮纖維發(fā)育不良或者鎮(zhèn)靜劑的過度使用,都會(huì)造成子宮收縮乏力,從而無法確保子宮壁開放血竇的閉合,最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此在進(jìn)行藥物聯(lián)合應(yīng)用的過程中,重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后收縮,從而有效預(yù)防產(chǎn)后出血［4］?？s宮素為臨床常用預(yù)防產(chǎn)后出血藥物,是多肽類激素子宮收縮藥物的一種,血漿半衰期為1～6 min,能有效刺激子宮平滑肌收縮［5］。另外,在妊娠發(fā)展過程中,子宮對(duì)縮宮素的敏感性會(huì)相對(duì)增加,因此對(duì)妊娠晚期產(chǎn)婦,進(jìn)行少劑量注射就可達(dá)到較高的子宮收縮效果,具有一定治療效果。但較多產(chǎn)婦在用藥后仍出現(xiàn)產(chǎn)后出血,對(duì)其康復(fù)及生命安全產(chǎn)生較大危害。米索前列醇屬于合成前列腺素E1衍生物的一種,其能有效提升子宮收縮頻率,口服用藥吸收較快,半衰期長(zhǎng),可促使胎盤從子宮中剝離并及時(shí)關(guān)閉血竇,在縮短第三產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果顯著。

在本次研究中對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用縮宮素及米索前列醇治療,結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦用藥10、20、30 min后宮縮強(qiáng)度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,縮宮素及米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果顯著,能有效提升宮縮強(qiáng)度,同時(shí)預(yù)防產(chǎn)后出血并減少產(chǎn)后出血量,具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］努爾尼沙,庫爾班尼沙. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):137.

［2］王英娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血防治中的臨床意義.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):716-717.

［3］張俊秀,王若鏑.米索前列醇配伍縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011,24(1):38-39.

［4］韓亞娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素與單用縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血量的臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2011,24(7):34-35.

［5］隋敏.米索前列醇配伍縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察.中國(guó)婦幼保健,2011,26(36):5845-5846.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.136

2015-08-04］

451100 河南省新鄭市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科