王雙艷

妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響觀察

王雙艷

目的分析妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響。方法90例妊娠期孕婦,根據(jù)是否患有妊娠期高血壓伴胎盤早剝分為對照組(40例)和研究組(50例)。對照組為正常孕婦行常規(guī)護(hù)理,研究組為妊娠期高血壓伴胎盤早剝患者,在對照組基礎(chǔ)上行藥物治療,比較兩組妊娠結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒體重過低率均顯著高于對照組,且研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組,差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響較大,可危害母兒健康,臨床應(yīng)提高重視。

妊娠期；高血壓伴胎盤早剝；妊娠結(jié)果；影響

妊娠期高血壓為常見疾病,且此疾病病因尚不明確,臨床治療上多使用對癥方法；因此,妊娠期高血壓產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢驗(yàn),可及早診斷,為后續(xù)有效治愈獲取較大可能性［1］。本研究意在分析妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響,并對其妊娠結(jié)果進(jìn)行分析,總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2014年5月～2015年5月本院收治的90例妊娠期孕婦臨床資料,根據(jù)是否患有妊娠期高血壓伴胎盤早剝分為對照組和研究組。對照組(正常孕婦)40例,年齡22～43歲,平均年齡(29.35±4.37)歲,其中初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦22例；研究組(妊娠期高血壓伴胎盤早剝)患者50例,年齡24～41歲,平均年齡(31.28±5.01)歲,其中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：密切觀察孕婦體溫變化,叮囑其按時(shí)做產(chǎn)前檢查,并要求孕婦多食含高蛋白、維生素的食物。研究組在此基礎(chǔ)上行藥物治療：叮囑患者依照醫(yī)囑用藥,并在保證母兒健康的前提下,適量予以痙攣嚴(yán)重患者解痙、降壓藥物,靜脈注射地塞米松(天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020514)配合治療,2～20 mg/次,2次/d；終止妊娠的時(shí)機(jī)選擇應(yīng)根據(jù)患者病情變化進(jìn)行判斷,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)采取剖宮等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒體重過低率均顯著高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。研究組HELLP綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率分別為18.00％(9/50)、8.00％(4/50),均顯著高于對照組的0(0/40)、2.50％(1/40),比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)果對比［n(％)］

3 討論

妊娠期高血壓為產(chǎn)婦妊娠期多發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命安全。本研究對本院收治的40例正常妊娠期孕婦以及50例妊娠期高血壓伴胎盤早剝患者進(jìn)行分組研究,通過常規(guī)護(hù)理與藥物治療分析兩組孕婦妊娠結(jié)果。同時(shí),由于對照組為正常孕婦,其經(jīng)常規(guī)護(hù)理,多數(shù)可順產(chǎn)；而研究組均為患有妊娠期高血壓伴胎盤早剝患者,較易使患者在生產(chǎn)中及生產(chǎn)后產(chǎn)生多種并發(fā)癥,不利于預(yù)后。本研究分析兩組妊娠結(jié)果顯示：研究組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒體重過低率均顯著高于對照組(P＜0.05),表明妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果具不利影響,其妊娠結(jié)果不理想。可能因?yàn)樘ケP過早的剝離對母兒造成嚴(yán)重影響有關(guān),因此,醫(yī)生應(yīng)針對此特征選擇適宜的藥物盡快促成胎兒的肺部成熟后,再進(jìn)行剖宮手術(shù)以終止妊娠,進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦子宮有效收縮,達(dá)到改善新生兒狀態(tài)的目的［2］。另外,由于胎盤過早剝離導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)現(xiàn)象頻發(fā),易致使新生兒相較于普通新生兒體重較低,更易出現(xiàn)呼吸困難、窒息等情況；因此可以得知妊娠期高血壓伴胎盤早剝患者較正常產(chǎn)婦更需要使用剖宮產(chǎn),且早產(chǎn)、新生兒窒息情況較多,但只要能掌握適宜的手術(shù)時(shí)機(jī),即可有效避免上述情況的發(fā)生［3］。此外,通過對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)果顯示：研究組HELLP綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率分別為18.00％、8.00％均顯著高于對照組0、 2.50％(P＜0.05),表明妊娠期高血壓伴胎盤早剝患者可增加并發(fā)癥發(fā)生的可能性?？赡芤?yàn)榇祟惢颊哂捎谔ケP過早剝離使得子宮底膜層中微小動脈產(chǎn)生痙攣現(xiàn)象,促使血液對血管內(nèi)膜起較大沖擊；進(jìn)而易引發(fā)多種動脈粥樣化情況,擴(kuò)大毛細(xì)血管的損傷,嚴(yán)重時(shí)甚至直接壞死,繼而對患者造成全身性傷害,促使HELLP綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等現(xiàn)象頻發(fā),提高并發(fā)癥發(fā)生率［4］。

綜上所述,妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響較大,易使妊娠結(jié)果不理想,應(yīng)選擇適宜終止妊娠時(shí)機(jī),方能通過實(shí)行剖宮產(chǎn)對此類疾病予以緩解。

［1］孟玉,何春霖,陳澤,等.不同類型妊娠高血壓疾病對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(15):2891-2893.

［2］羅兆芹.妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(2):135-136.

［3］歐陽新華.妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)局的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):50.

［4］盧芳.妊娠期高血壓伴胎盤早剝對妊娠結(jié)果的影響.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(28):40-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.135

2015-09-01］

467000 解放軍第152中心醫(yī)院