吳小林

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

吳小林

目的觀察尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效。方法60例急性腦梗死患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組使用依達(dá)拉奉治療,觀察組聯(lián)合尤瑞克林、依達(dá)拉奉治療,比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為93.33％,對(duì)照組總有效率為73.33％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分為(8.6±2.3)分,對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分為(12.3±2.8)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效明顯,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病,流行病學(xué)顯示該病近十年發(fā)病率和致死率居高不下,已成為危害老年身體健康的因素。溶栓治療是急性腦梗死的主要治療方法,但嚴(yán)格時(shí)間窗限制了該方法的應(yīng)用。相關(guān)研究［1］指出清除自由基、加強(qiáng)腦保護(hù)在腦梗死治療中尤為重要。依達(dá)拉奉可有效清除自由基,尤瑞克林可促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù),本研究探討聯(lián)合兩種藥物治療急性腦梗死的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院60例急性腦梗死患者為觀察對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組中男20例,女10例,年齡54～78歲,平均年齡(64.2±4.2)歲；梗死部位：丘腦13例,腦干3例,額顳葉6例,顳頂葉2例,內(nèi)囊6例。觀察組中男21例,女9例,年齡55～80歲,平均年齡(65.2±4.8)歲；梗死部位：丘腦14例,腦干3例,額顳葉5例,顳頂葉2例,內(nèi)囊6例。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、腫瘤和嚴(yán)重出血患者。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予降血壓、降血糖、電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用依達(dá)拉奉治療,30 mg依達(dá)拉奉加入100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)2周；觀察組聯(lián)合尤瑞克林、依達(dá)拉奉治療,0.15 PNA尤瑞克林和30 mg依達(dá)拉奉加入100 ml生理鹽水,靜脈滴注,1次/d,持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考全國(guó)第4屆腦血管會(huì)議《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》制定療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少80％～99％,病程程度0級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少50％～79％,病程程度1～3級(jí)；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少20％～49％；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜20％,或增加?？傆行?顯效率+有效率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分參考NIHSS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組用藥過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),觀察組總有效率為93.33％,對(duì)照組總有效率為73.33％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。觀察組治療后NIHSS評(píng)分為(8.6±2.3)分,對(duì)照組治療后NIHSS評(píng)分為(12.3±2.8)分,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者急性腦梗死療效比較［n(％),％］

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(±s,分)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 30 23.4±5.8 8.6±2.3a 13.0 ＜0.01對(duì)照組 30 24.2±5.2 12.3±2.8 10.1 ＜0.01 t 0.56 5.6 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

急性腦梗死患者發(fā)病后出現(xiàn)代謝性酸中毒,大量自由基產(chǎn)生,促使神經(jīng)細(xì)胞衰亡,損害腦組織器官功能。溶栓治療可促使血管再通,緩解梗死程度,但其限制性較多,據(jù)統(tǒng)計(jì)2009年美國(guó)及時(shí)接受溶栓治療的不足6％［3］。通過(guò)減少自由基、恢復(fù)腦組織血供來(lái)抑制血栓形成成為治療急性腦梗死的關(guān)鍵［4,5］。尤瑞克林是絲氨酸蛋白質(zhì),其主要作用是催化激肽原水解產(chǎn)生胰激肽,選擇性擴(kuò)張微小動(dòng)脈,從而改善腦組織循環(huán),減少梗死面積。依達(dá)拉奉是二甲基苯基吡唑酮的代謝物,是有效的抗氧化劑和自由基清除劑,該藥物可抑制自由基導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化作用,抑制缺血半暗帶繼續(xù)發(fā)展,同時(shí)還可抑制遲發(fā)神經(jīng)元死亡,防治血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,其在腦梗死中的應(yīng)用效果得到肯定。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥對(duì)急性腦梗死的療效更為明顯,更利于神經(jīng)功能的改善,治療效果和已有報(bào)道［6,7］結(jié)果相符。兩種藥物在使用過(guò)程相互協(xié)調(diào),能縮小梗死面積,抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,保護(hù)腦細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述,尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù),對(duì)急性腦梗死的治療效果良好,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］劉向紅,鐘振洲,肖小六. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)信息旬刊,2010(5):1244-1245.

［2］張金臣,資艷.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志,2013,16(19):23-24.

［3］蔡同甲.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(14):1328-1329.

［4］Sunami E,Usuda K,Nishiyama Y,et al. A preliminary study of fluvoxamine maleate on depressive state and serum melatonin levels in patients after cerebral infarction. Intern Med,2012,51(10):1187-1193.

［5］李瀅瀅. 尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):62-64.

［6］Sanikidze TV,Beridze M,Mitagvaria N,et al. Neuroprotective treatment of cerebral infarction: an experimental study.Int J Neurosci,2013,123(2):104-113.

［7］閆云崗,張曉峰.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及對(duì)炎癥介質(zhì)水平的影響. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志,2015,18(3):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.074

2015-09-07］

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