劉艷

氟伐他汀緩釋片劑對(duì)冠心病介入患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響

劉艷

目的分析與探究氟伐他汀緩釋片劑對(duì)冠心病介入患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法60例冠心病介入患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、普通劑組和緩釋劑組,各20例。對(duì)照組術(shù)前給予患者安慰劑,術(shù)后給予常規(guī)治療,普通劑組術(shù)前及術(shù)后給予患者氟伐他汀普通劑,緩釋劑組術(shù)前術(shù)后給予患者氟伐他汀緩釋劑,對(duì)比三組患者服藥前、術(shù)前、術(shù)后外周血丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)、一氧化氮(NO)等氧化應(yīng)激因子水平以及隨訪數(shù)月后患者的生活質(zhì)量、再入院率不良反應(yīng)等。結(jié)果三組患者外周血中MDA、NO、ROS的水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；普通劑組患者比對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分高,再次住院率及不良心血管事件率低,而緩釋劑組生活質(zhì)量評(píng)分較前兩組更高,再次住院率及不良心血管事件率較前兩組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氟伐他汀緩釋劑可明顯降低冠心病介入患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),在臨床上值得推廣應(yīng)用。

氟伐他汀緩釋片；冠心??；氧化應(yīng)激反應(yīng)

冠心病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,基本病變?yōu)楣跔顒?dòng)脈血管硬化致使血管腔變窄或堵塞,從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死。根據(jù)該病的病變特點(diǎn),可采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)。近年來(lái)PCI在臨床中取得了巨大成果,因其創(chuàng)口小、恢復(fù)快、安全性高等特點(diǎn)在臨床上廣泛應(yīng)用［1］。但術(shù)后仍可有潛在風(fēng)險(xiǎn),有研究表明氧化應(yīng)激反應(yīng)作用可對(duì)心血管產(chǎn)生一定作用,影響PCI的效果及預(yù)后。循證醫(yī)學(xué)表明,他汀類藥物可抑制氧化應(yīng)激等,從而降低不良心血管事件?，F(xiàn)將本院2014年3月～2015年5月收治的60例冠心病介入患者進(jìn)行分析對(duì)比,結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年5月收治的冠心病患者60例,均需經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí),符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且為首次行PCI診療。排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性或既往急性心肌梗死者；膽固醇濃度顯著升高者；明確的炎癥者；惡性腫瘤者,包括急性、慢性；肝腎功能嚴(yán)重下降或血液功能異常者,如凝血、出血異常；服用鎮(zhèn)痛消炎藥屬與類固醇類者［2］。采取隨機(jī)數(shù)表法將選患者分為對(duì)照組、普通劑組、緩釋劑組,各20例。對(duì)照組男11例,女9例,平均年齡(65.2±3.1)歲；普通劑組男12例,女8例,平均年齡(64.6±2.1)歲；緩釋劑組男13例,女7例,平均年齡(65.5±1.5)歲。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前給予患者安慰劑,術(shù)后采用常規(guī)治療與護(hù)理；普通劑組術(shù)前12 h給予患者氟伐他汀普通劑80 mg,術(shù)后在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上每夜加服氟伐他汀普通劑40 mg。緩釋劑組術(shù)前12 h給予患者氟伐他汀緩釋劑80 mg,術(shù)后在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上每夜加服氟伐他汀緩釋劑40 mg。分別測(cè)定三組患者給予藥物前、給予藥物后術(shù)前、術(shù)后1 d外周血中MDA、ROS、NO的水平。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比三組患者M(jìn)DA、ROS、NO的水平,以及術(shù)后6個(gè)月患者生活質(zhì)量評(píng)分、不良心血管事件、再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者M(jìn)DA、NO、ROS的對(duì)比 三組患者服藥前外周血中MDA、NO、ROS的水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；服藥后術(shù)前與術(shù)后1 d普通劑組與對(duì)照組相比較MDA、NO低,ROS高,緩釋劑組相較于其他兩組三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值都明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者隨訪生活質(zhì)量、再入院率、不良心血管事件對(duì)比 三組患者的各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其中普通劑組患者比對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分高,再次住院率及不良心血管事件率低,而緩釋劑組生活質(zhì)量評(píng)分較其他兩組更高,再次住院率及不良心血管事件率較其他兩組更低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者M(jìn)DA、NO、ROS對(duì)比(±s)

注：服藥前、三組間比較,aP＞0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05；與緩釋劑組比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 MDA(nmol/mg) NO(μmol/L) ROS(μmol/L)對(duì)照組 20 服藥前 12.07±8.72a 29.44±7.23a 0.51±0.11a服藥后術(shù)前 17.12±7.33c 28.15±4.56c 0.33±0.24c術(shù)后1 d 23.44±9.65c 29.05±9.22c 0.35±0.14c普通劑組 20 服藥前 17.56±8.22a 27.33±6.66a 0.37±0.15a服藥后術(shù)前 13.06±3.33bc 26.60±5.28bc 0.44±0.10bc術(shù)后1 d 12.83±4.32bc 27.49±5.41bc 0.46±0.09bc緩釋劑組 20 服藥前 15.77±8.26a 23.56±4.20a 0.21±0.10a服藥后術(shù)前 11.24±2.56 22.16±3.88 0.33±0.08術(shù)后1 d 9.31±3.68 22.56±4.14 0.32±0.06

表2 三組患者隨訪生活質(zhì)量、評(píng)分再入院率、心血管事件對(duì)比［±s,n(％)］

表2 三組患者隨訪生活質(zhì)量、評(píng)分再入院率、心血管事件對(duì)比［±s,n(％)］

注：三組比較,P＜0.05；與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與緩釋劑組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分(分) 再入院 心血管事件對(duì)照組 20 61.77±9.77b 6(30.0)b 4(20.0)b普通劑組 20 78.52±6.32ab 4(20.0)ab 3(15.0)ab緩釋劑組 20 83.45±9.98 1(5.0) 1(5.0)

3 討論

有大量相關(guān)文獻(xiàn)表明,氧化應(yīng)激反應(yīng)水平可與多種疾病發(fā)病機(jī)制相關(guān),可由MDA、NO、ROS等代表,PCI操作術(shù)后并發(fā)癥除病變部位再狹窄以外,還可存在一系列與氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)的各臟器病變。本研究中,可見術(shù)后1 d時(shí),三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值都有明顯變化,可證實(shí)PCI操作確實(shí)可引起氧化因子水平變化,從而使氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇。氧化應(yīng)激反應(yīng)水平升高可對(duì)心血管產(chǎn)生微小損傷,進(jìn)而導(dǎo)致一系列不良心血管事件,影響患者預(yù)后效果。因此,降低氧化應(yīng)激水平對(duì)冠心病患者預(yù)后起重要作用［3］。

他汀類藥物可調(diào)節(jié)血脂,并且能抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)、改善其功能、穩(wěn)定斑塊。氟伐他汀為他汀類藥物中完全合成化合物的一種,作用于肝臟,阻礙內(nèi)源性膽固醇合成,降低血漿膽固醇濃度,是一種有效的降血脂藥物。相關(guān)研究表明,他汀類藥物還可降低患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng),抑制介入治療術(shù)后的微小血管損傷,改善冠心病患者預(yù)后［4］。普通劑組及緩釋劑組的各項(xiàng)氧化因子值均較對(duì)照組有明顯差異(P＜0.05),可知氟伐他汀對(duì)降低氧化應(yīng)激反應(yīng)確實(shí)有效；緩釋劑組與普通劑組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可知氟伐他汀緩釋劑較普通劑有效；緩釋劑組服藥前與服藥后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可知氟伐他汀緩釋劑確實(shí)可降低氧化應(yīng)激反應(yīng),但服藥后術(shù)前與術(shù)后比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,冠心病患者經(jīng)介入治療后,會(huì)產(chǎn)生與氧化應(yīng)激反應(yīng)水平相關(guān)的并發(fā)癥,而他汀類藥物可針對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生重要作用從而抑制該種反應(yīng),氟伐他汀緩釋劑作為他汀類藥物效果更加明顯,可在臨床中推廣使用。

［1］劉娟,劉瑩.氟伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清C反應(yīng)蛋白和基質(zhì)金屬蛋白酶的影響.中國(guó)藥業(yè),2010,19(5):6-7.

［2］姜濤.氟伐他汀緩釋片劑對(duì)冠心病介入治療患者氧化應(yīng)激及術(shù)后再發(fā)心血管事件的影響.山東大學(xué),2012.

［3］劉圣文,喬樹賓,徐波,等.經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療冠心病的住院期間療效和主要不良心臟事件的預(yù)測(cè)因素.中華心血管病雜志,2011,39(3):39-41.

［4］崔進(jìn),蔣作鋒,黃偉光,等.前列地爾對(duì)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的急性心肌梗死患者氧化應(yīng)激的影響.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(8):1172-1174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.068

2015-08-20］

264200 山東省威海衛(wèi)人民醫(yī)院