李麗君

腦鈉肽在心腦血管疾病中的臨床應(yīng)用分析

李麗君

目的研究分析腦鈉肽(BNP)在心腦血管疾病中的臨床應(yīng)用效果。方法60例腦梗死患者作為腦梗死組；40例冠心病心力衰竭患者,根據(jù)其心功能將其分為A組(10例)、B組(15例)以及C組(15例),A組為冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ級(jí),B組為冠心病心力衰竭Ⅲ級(jí),C組則為冠心病心力衰竭Ⅳ級(jí)；選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)上述160例研究對(duì)象血漿BNP水平進(jìn)行測(cè)量比較。結(jié)果腦梗死組的BNP水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。冠心病心力衰竭患者BNP水平高于對(duì)照組及腦梗死組(P＜0.05),隨著心力衰竭程度的不斷加重,BNP水平逐漸的增高(P＜0.05),分析直線(xiàn)相關(guān)結(jié)果,BNP與心功能變化存在正相關(guān)聯(lián)系(P＜0.05)。結(jié)論測(cè)定血漿BNP有利于冠心病心力衰竭的準(zhǔn)確診斷,同時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)后評(píng)估工作。

腦鈉肽；心腦血管疾?。慌R床應(yīng)用

本次研究旨在探索腦鈉肽在心腦血管疾病中的臨床應(yīng)用效果,選取2013年1月～2015年1月100例患者,同時(shí)選取60例健康體檢者,對(duì)其進(jìn)行分組研究,分析得到,測(cè)定血漿BNP有利于冠心病心力衰竭的準(zhǔn)確診斷。本次研究取得了非常滿(mǎn)意的研究結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年1月～2015年1月選取60例腦梗死患者(腦梗死組)及40例冠心病心力衰竭患者作為主要的研究對(duì)象,其中男55例,女45例,年齡最小42歲,最大84歲,平均年齡(53.52±10.45)歲。40例冠心病心力衰竭患者根據(jù)心功能分為A組(10例)、B組(15例)以及C組(15例),A組為冠心病心力衰竭Ⅰ～Ⅱ級(jí),B組為冠心病心力衰竭Ⅲ級(jí),C組為冠心病心力衰竭Ⅳ級(jí)。與此同時(shí),選取同期60例健康體檢者作為對(duì)照組,其中男33例,女27例,年齡最小46歲,最大87歲,平均年齡(55.52±10.57)歲。各組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 將并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病、消化道系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能衰竭的患者排除［1］。

1.3 方法 在患者入院的第2天清晨抽取3 ml的靜脈血,將其置入分離膠/促凝劑試管,在使用免疫方法的基礎(chǔ)上完成BNP水平的測(cè)定。詳細(xì)的操作需要嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用直線(xiàn)相關(guān)分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)得到,腦梗死組的BNP水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；冠心病心力衰竭患者BNP水平高于對(duì)照組及腦梗死組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著心力衰竭程度的不斷加重,BNP水平逐漸的增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析直線(xiàn)相關(guān)結(jié)果,BNP與心功能變化存在正相關(guān)聯(lián)系(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組血清BNP水平比較(±s,ng/L)

表1 各組血清BNP水平比較(±s,ng/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05；與腦梗死組比較,cP＜0.05；與A組比較,dP＜0.05；與B組比較,eP＜0.05

組別 例數(shù) BNP對(duì)照組 60 80.20±25.26腦梗死組 60 102.44±26.33aA組 10 282.62±320.82bcB組 15 518.43±340.72bcdC組 15 940.93±5.1282bcde

3 討論

由心室心肌細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)神經(jīng)激素實(shí)質(zhì)上就是指血漿BNP,血漿BNP在臨床診斷心血管疾病的過(guò)程中具有非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)還會(huì)影響到預(yù)后評(píng)價(jià)等多個(gè)方面［2］。目前來(lái)說(shuō),臨床上越來(lái)越多見(jiàn)心腦血管疾病以及心力衰竭等疾病,且發(fā)病率越來(lái)越高,患者的生活質(zhì)量及預(yù)后會(huì)直接受到心功能狀態(tài)的影響。由心室心肌細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)神經(jīng)激素實(shí)質(zhì)上就是指血漿BNP,一般會(huì)存在于很多個(gè)組織以及器官位置,BNP在心臟中的含量是最高的［3］,血漿濃度則為最低的,心肌張力的升高、心肌細(xì)胞牽拉等刺激均會(huì)對(duì)BNP的分泌產(chǎn)生一定程度的影響,如果患者處于一個(gè)心功能不全的狀態(tài),那么BNP的分泌值就會(huì)明顯升高。在上述的基礎(chǔ)上促使血管收縮,水鈉潴留,進(jìn)而導(dǎo)致心臟前后負(fù)荷加強(qiáng)。與此同時(shí),BNP分泌與合成均會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)不斷上漲的趨勢(shì)。在血漿BNP濃度升高的過(guò)程中,相繼會(huì)產(chǎn)生利尿素、鈉元素、擴(kuò)張血管等一系列生理活性,發(fā)揮一定程度的代償效果。目前來(lái)說(shuō),臨床診斷心力衰竭最顯著的標(biāo)志物就是BNP［4］。臨床治療過(guò)程中,心力衰竭是一種非常常見(jiàn)的心血管疾病并發(fā)癥類(lèi)型,因?yàn)樾呐K容量負(fù)荷與壓力負(fù)荷過(guò)重,會(huì)導(dǎo)致患者室壁壓力明顯強(qiáng)化,最后造成血漿BNP濃度處于一個(gè)不斷上漲的趨勢(shì),BNP可以對(duì)腎小球與髓質(zhì)集合管產(chǎn)生一定的作用,最后促使腎素的分泌受到抑制,促使腎小球的濾過(guò)率有效提升,對(duì)于鈉的重吸收進(jìn)行有效的抑制,促使患者尿量增加,與此同時(shí),BNP還可以促使血管平滑肌舒張,同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈以及靜脈等,促使患者血壓降低,與此同時(shí)還可以有效的降低患者的心室前負(fù)荷水平。

本次研究選取60例腦梗死患者,40例冠心病心力衰竭患者(分為A組、B組以及C組),同時(shí)選取同期60例健康體檢者作為研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行血漿BNP水平測(cè)定,分析比較各組血清BNP水平的變化情況得到,腦梗死組BNP水平與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；BNP與心功能變化存在正相關(guān)聯(lián)系(P＜0.05)。

綜上所述,BNP水平的變化可以顯示心功能變化,是一項(xiàng)非常敏感的指標(biāo),BNP水平與患者心功能狀態(tài)兩者之間存在明顯的相關(guān)性,臨床上,心力衰竭的快速診斷很大程度取決于血漿BNP水平測(cè)定情況,同時(shí)測(cè)定血漿BNP水平也有利于準(zhǔn)確判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度,特別是心力衰竭患者早期診斷及早期治療具有非常重要的作用,這為臨床醫(yī)師特別是非心血管專(zhuān)科醫(yī)師正確鑒別心力衰竭提供了客觀依據(jù),可以促使患者心力衰竭診斷率進(jìn)一步提升,同時(shí)可以為臨床醫(yī)師的進(jìn)一步診斷治療提供一定的借鑒以及參考。

［1］李纓,湯哲.老年人飲食習(xí)慣與心腦血管疾病發(fā)病的縱向研究.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,9(19):154-155.

［2］李陽(yáng)春.雙聯(lián)抗血小板治療預(yù)防多發(fā)性腦梗死再發(fā)96例療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,25(6):325-326.

［3］黃建輝.淺談中老年人心腦血管疾病的預(yù)防.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,25(15):57-59.

［4］吳國(guó)翠,李靜,李衛(wèi)平,等.黃芪提取物對(duì)大鼠全腦缺血再灌注損傷后NFκBp65、ICAM-1和TNF-α表達(dá)的影響.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,8(4):524-526.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.015

2015-08-24］

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