梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西　南寧　530001）

玉郎通絡(luò)散治療缺血性中風偏癱50例觀察

梁煥英，譚凱文，李翠萍，陸筱穎，凌笑琴
（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西南寧530001）

2014年5月至2015年7月，筆者自擬玉郎通絡(luò)散治療中風偏癱50例取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2014年5月至2015年6月在南寧市中醫(yī)醫(yī)院腦病科住院患者，按隨機數(shù)字法分為治療組和對照組各50例。治療組男27例、女23例，平均年齡（65.7±5.8）歲，平均病程（15.71±5.78）天。對照組男29例、女21例，平均年齡（66.7±7.2）歲，平均病程（16.33±7.81）天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標準：參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風病診斷與療效評定標準》［1］。

西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》［2］，且必須經(jīng)頭顱CT或MRI證實。

排除標準：①短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性神經(jīng)功能缺損者；②腦外傷、腦腫瘤、腦寄生蟲病、顱腦各種術(shù)后的患者，或既往有腦器質(zhì)性疾病者；③合并心肝腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)?。虎芫癫』颊?；⑤拒絕參加研究者。

2　治療方法

兩組均給予脫水、降壓、擴血管、活血、抗凝、降糖等常規(guī)治療，給予拜阿司匹林（拜耳藥物保健有限公司提供）100mg，1日1次口服。共治療4周。

治療組另用玉郎通絡(luò)散，散劑為農(nóng)本方［由培力香港集團附屬培力（南寧）藥業(yè)有限公司提供］。玉郎傘30g、黃芪30g、赤芍10g、川芎10g、當歸10g、地龍10g、桃仁10g、紅花5g、雞血藤20g、牛膝15g、石菖蒲10g、遠志10g、天麻10g、甘草5g。日1劑，水沖300mL，分早晚2次服。共治療4周。

3　療效標準

運動功能分級標準采用簡式Fugl-Meyer運動功能評定法（FMA）［3］。I級為嚴重運動障礙，運動功能積分小于50分。Ⅱ級為明顯運動障礙，運動功能積分50～84分。Ⅲ級為中度運動障礙，運動功能積分85～95分。Ⅳ級為輕度運動障礙，運動功能積分96～99分。V級為正常，運動功能積分 100分。

FMA運動功能改善率計算公式為：［（治療后的評分-治療前的評分）／（100-治療前的評分）］×100%。顯著進步為FMA改善率30%以上，進步為FMA改善率在10%～30%，無進步為FMA改善率10%以下。

日常生活活動能力（ADL）評價采用修訂的 Barthel指數(shù)（MBI）評分法［3］。

用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后FMA評分比較見表2。

表2　兩組治療前后FMA評分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后FMA評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 26.31±11.65　 41.83±13.55*△對照組　50　 25.54±12.92　30.36±14.49

兩組MBI指數(shù)改善情況比較見表3。

表3　兩組MBI指數(shù)改善情況比較 （分，±s）

表3　兩組MBI指數(shù)改善情況比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后治療組　50　 31.83±19.31　 50.39±22.51*△對照組　50　 32.62±18.41　38.53±21.82

6　討　論

王彥華［4］認為中風的發(fā)病機制可歸納為虛、火、痰、風、氣、血六端，并且認為這六端是以元氣虛衰或者肝腎陰虛為基礎(chǔ)，所以，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)為原則，同時輔以補益肝腎的藥物。玉郎通絡(luò)散方中玉郎傘補氣、養(yǎng)血、活血散瘀，黃芪大補元氣、使氣旺血行，赤芍、當歸、雞血藤養(yǎng)血行血，桃仁、紅花活血散瘀，地龍通利經(jīng)絡(luò)，石菖蒲、遠志祛痰利竅、祛風通絡(luò)，牛膝補益肝腎。諸藥合用，共奏益氣活血、豁痰通絡(luò)、補益肝腎之功。使氣旺血行、瘀祛絡(luò)通、筋肉得養(yǎng)。觀察表明，玉郎通絡(luò)散可提高運動功能及日常生活能力，降低致殘率，效果顯著。

［參考文獻］

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：55-56.

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，36 （3）：67-73.

［3］王新德，朱鏞連.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：151-153，183-184.

［4］王彥華.鄭紹周教授辨治中風三階段［J］.中醫(yī)研究，2009，22（2）：60-61.

［收稿日期］2015-06-15

［基金項目］廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥民族醫(yī)藥自籌經(jīng)費科研課題（任務(wù)書號z2014488），2014年南寧市培養(yǎng)新世紀學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人專項資金（2014030）。

［中圖分類號］R743.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1029-01