楊　梅（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院，江蘇　興化　225700）

扶正固本湯聯(lián)合化療治療宮頸癌臨床觀察

楊梅
（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院，江蘇興化225700）

［摘要］目的：分析扶正固本湯聯(lián)合化療治療宮頸癌的臨床療效及安全性。方法：80例隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組均用化療聯(lián)合手術(shù)治療，觀察組加用中藥扶正固本湯治療，觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：總有效率觀察組80.0%，對(duì)照組77.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組惡性嘔吐、神經(jīng)毒性、肝腎功能損害、脫發(fā)以及電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生率更低，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：化療聯(lián)合扶正固本湯治療宮頸癌可收到滿意療效，不良反應(yīng)少。

［關(guān)鍵詞］宮頸癌；化療；扶正固本湯；對(duì)照治療觀察

我們用扶正固本湯聯(lián)合化療治療宮頸癌臨床療效確切且較少不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2015年1月來我院初診未接受治療宮頸癌患者，經(jīng)宮頸病理學(xué)活檢確診，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組年齡48～72歲，平均（59.4±6.1）歲；病程6～15年，平均（10.2±2.5）年；病理分類腺癌15例，鱗癌17例，腺鱗癌8例。FIGO婦科惡性腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)［1］ⅠB期6例，ⅡA期4例為，ⅡB期20例，ⅢA期6例，ⅢB期4例；腫瘤直徑超過4cm的巨塊型25例，潰瘍型15例。觀察組年齡50～73歲，平均（58.7±7.9）歲；病程5～16年，平均（10.8±2.7）年；病理分類腺癌13例，鱗癌18例，腺鱗癌9例。FIGO婦科惡性腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)ⅠB期7例，ⅡA期5例，ⅡB期19例，ⅢA期5例，ⅢB期4例；腫瘤直徑超過4cm的巨塊型24例，潰瘍型16例。兩組年齡、性別、病理分期以及腫瘤直徑等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組術(shù)前均接受常規(guī)檢查，對(duì)照組通過Seldinger穿刺置管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下取4～5F Cobra置入髂內(nèi)動(dòng)脈或者子宮動(dòng)脈前干，少數(shù)患者采取微導(dǎo)管灌注化療栓塞處理。所用化療藥物包括：順鉑、絲裂霉素以及5-氟尿嘧啶，給藥量分別為75mg/m2、7 mg/m2、500～1000mg，栓塞劑為新鮮明膠海綿顆粒。開展介入治療后常規(guī)給予止吐、堿化以及水化治療，化療周期為3周，3周后重復(fù)給藥。

觀察組在化療期間加用扶正固本湯治療。藥用熟地30g，當(dāng)歸15g，黃芪30g，甘草6g，炒白術(shù)15g，生姜10g，大棗6枚，人參10g。常規(guī)煎服，每天2次，每日一劑。持續(xù)治療9周后對(duì)患者腫瘤情況進(jìn)行評(píng)估，并視評(píng)估結(jié)果采取子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

完全緩解：腫瘤完全消失，肉眼觀察未見新病灶。部分緩解：腫瘤體積縮小超過50%，且未出現(xiàn)新病灶。病情穩(wěn)定：腫瘤體積縮小不超過50%，未出現(xiàn)新病灶。病情進(jìn)展：腫瘤體積無明顯改善，或出現(xiàn)新病灶。治療總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。

記錄用藥期間兩組惡心嘔吐、神經(jīng)毒性，肝腎功能損害、脫發(fā)、電解質(zhì)紊亂、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)發(fā)生率。

4　結(jié)　果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5　討　論

宮頸癌臨床治療方法中，放化療是主要的治療手段；與放射治療相比，介入栓塞化療在宮頸癌中晚期的臨床治療中具有更為顯著的效果，且藥物起效時(shí)間更快，這主要是由于化療藥物經(jīng)動(dòng)脈灌注進(jìn)入體內(nèi)，可長(zhǎng)時(shí)間接觸腫瘤細(xì)胞，直接作用于病灶［3］。然而介入栓塞化療往往會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂、消化道反應(yīng)、神經(jīng)毒性以及肝腎功能損害等一系列藥物不良反應(yīng)，不少患者缺乏足夠的耐受力而喪失治療信心，導(dǎo)致治療被迫中斷。由此可見，在宮頸癌治療過程中，合理選取化療方案以控制不良反應(yīng)發(fā)生率具有極為重要的臨床意義。研究發(fā)現(xiàn)，在化療藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥可改善宮頸癌患者機(jī)體狀況，使生存期得到延長(zhǎng)，同時(shí)也可有效緩解化療藥物相關(guān)性肝腎功能受損、血小板計(jì)數(shù)減少以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等不良反應(yīng)［4］。扶正固本湯方中熟地、當(dāng)歸養(yǎng)血生血；炒白術(shù)、人參、黃芪健脾益氣，生姜、大棗甘溫補(bǔ)中、健運(yùn)中土，甘草調(diào)和諸藥、可降低藥物毒性。諸藥合用，共奏扶正固本、益氣養(yǎng)血之功效，可提高機(jī)體耐受程度，改善生存質(zhì)量［5］。

化療聯(lián)合扶正固本湯治療宮頸癌可收到滿意療效，且較少不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊燕賢，曾灝，謝孜，等.宮頸癌的中西醫(yī)結(jié)合診治［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，03（19）：36-37.

［2］杜菲菲.中醫(yī)藥防治宮頸癌的研究［A］.世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)第4屆中醫(yī)婦科國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)論文集［C］.2011：386-387.

［3］劉偉，梁曉春.中醫(yī)藥治療宮頸癌研究進(jìn)展［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（7）：554-558.

［4］趙賀，劉麗，王秋妍，等.中藥治療宮頸癌的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9 （19）：165-166.

［5］王朝霞，王慧杰，郭一多，等.扶正培本清化湯（散）結(jié)合藥膳治療下腹部常見中晚期惡性腫瘤58例［J］.中醫(yī)研究，2012，25（6）：20-23.

［收稿日期］2015-07-01

［中圖分類號(hào)］R737.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1036-02