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        連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

        2015-03-12 05:43:11江蘇省句容市中醫(yī)院江蘇句容212400
        實用中醫(yī)藥雜志 2015年10期
        關鍵詞:四聯(lián)療法

        駱 騏(江蘇省句容市中醫(yī)院,江蘇 句容 212400)

        連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床觀察

        駱騏
        (江蘇省句容市中醫(yī)院,江蘇句容212400)

        [摘要]目的:觀察連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證的臨床療效。方法:100例隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組用西醫(yī)四聯(lián)療法治療,觀察組加用連樸飲加減治療。結果:總有效率觀察組明顯高于對照組(P<0.05),觀察組幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組(P<0.05)。結論:連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證,有效清除幽門螺桿菌,有利于改善預后。

        [關鍵詞]幽門螺桿菌相關性胃炎;脾胃濕熱證;連樸飲;四聯(lián)療法

        幽門螺桿菌相關性胃炎是一種由幽門螺桿菌引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥,其發(fā)病機制相對復雜,臨床上普遍認為其發(fā)病和幽門螺桿菌入侵機體后引發(fā)的胃黏膜破裂有關[1]。臨床上多采用四聯(lián)療法治療,但治療效果并非十分理想[2]。我院收治的幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者,分別進行常規(guī)四聯(lián)療法治療和用連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法進行治療,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共100例,均為2013年10月至2014年10月我院診治的幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證患者。經(jīng)病理切片檢查,被證實為幽門螺桿菌相關性胃炎,中醫(yī)診斷符合脾胃濕熱證的標準,臨床癥狀為胃脘脹痛、舌紅苔黃等[3],并排除消化性胃潰瘍、惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神類疾病、有幽門螺桿菌根治失敗病史、妊娠及哺乳期婦女、藥敏試驗不合格。隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男27例,女23例;年齡22~65歲,平均(38.67±12.37)歲;病程3天~2個月,平均(1.27±0.37)個月。觀察組男26例,女24例;年齡24~66歲,平均(39.71±12.41)歲;病程4天~2個月,平均(1.32±0.41)個月。所有患者在進行研究前均對研究目的和研究過程有所了解,并已簽署自愿知情協(xié)議。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均使用西醫(yī)四聯(lián)療法治療。藥用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊,阿莫西林,克拉霉素,膠體果膠鉍。雷貝拉唑鈉腸溶膠囊每天口服1次,每次10mg;阿莫西林每天口服2次,每次500mg;克拉霉素每天口服1次,每次500mg;果膠鉍每天口服3次,每次50mg。

        觀察組加用連樸飲加減治療。黃連10g,厚樸10g,黃芩10g,木香6g,陳皮10g,紫蘇梗10g,麩炒枳殼10g,茵陳10g,梔子10g,茯苓15g,清半夏15g,甘草6g。有胃痛加郁金6g,川楝子10g,延胡索10g;有腹脹加陳皮10g,萊菔子10g;出現(xiàn)惡心加生姜6g,竹茹10g;反酸者加煅瓦楞子30g,煅烏賊骨30g;納呆者加焦神曲10g,焦麥芽10g,雞內(nèi)金10g;有口氣加石膏15g,知母15g;口干者加石斛10g,天花粉10g;便秘者加芒硝6g,大黃10g,炒萊菔子15g;胃黏膜出血者加珍珠粉1.2g,三七粉10g,白及20g。上藥煎煮,分早、晚2次溫服。

        兩組均治療3個月,并在治療前、后進行病理切片檢查,觀察臨床治療效果以及幽門螺桿菌的清除情況。

        3 療效標準

        痊愈:臨床癥狀消失,胃鏡復查和病理切片檢查均無異常。顯效:臨床癥狀明顯改善,胃鏡復查和病理切片檢查基本正常。有效:臨床癥狀有所改善,胃鏡復查和病理切片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥病變范圍縮小。無效:臨床癥狀無改善,胃鏡復查和病理切片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥病變范圍未縮小。

        用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗、用百分率表示,計量資料用t檢驗、用(±s)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        4 治療結果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        幽門螺桿菌的清除率對照組8 6 %、觀察組98%,觀察組的幽門螺桿菌清除率明顯高于對照組(χ2=4.8913,P=0.027)。

        5 討 論

        幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“邪氣”范疇[4]。發(fā)病機制為正邪氣相爭,實證為邪氣,虛證為正氣[5]。連樸飲中以厚樸、黃連為君藥,具有清熱祛濕的功效。半夏通降胃腸;茯苓祛濕健脾;梔子、陳皮清熱去火;茵陳味苦,清熱利濕;紫蘇梗、炒枳殼、木香調(diào)理脾胃。以上均為佐藥,能降濁升清、調(diào)理脾胃。甘草調(diào)和諸藥,防止藥效過度,為使藥。黃芩、大黃等具有滅菌作用。諸藥協(xié)同,可有效地清熱祛濕,對幽門螺桿菌有效的清除,并降低幽門螺桿菌的侵襲力。

        連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法能夠有效治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證,有效清除幽門螺桿菌,有利于改善預后。

        [參考文獻]

        [1]田光芳,劉敏.連樸飲加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2015,22(3):32-35.

        [2]文君,韓玉山.幽門螺桿菌相關性胃炎的中西醫(yī)治療進展[J].新醫(yī)學,2010,41(4):272-274,280.

        [3]陳愛梅.中西醫(yī)結合與標準三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關性胃炎療效對比[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23 (8):2086-2087.

        [4]王小娟,杜中華,喻斌,等.滅幽湯治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證的機理研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):804-807.

        [5]鄧輝.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床分析[J].醫(yī)學信息,2015,24 (10):187-187.

        [收稿日期]2015-05-18

        [中圖分類號]R573.3

        [文獻標識碼]B

        [文章編號]1004-2814(2015)10-0921-02

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