刁志寧（江蘇省興化市垛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇　興化　225700）

養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓療效觀察

刁志寧
（江蘇省興化市垛田鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇興化225700）

［摘要］目的：觀察養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法：64例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組用西藥治療，觀察組用養(yǎng)陰活血湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組100%，對(duì)照組的78.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：養(yǎng)陰活血湯可有效改善血壓以及血糖指數(shù)，效果滿意。

［關(guān)鍵詞］糖尿?。桓哐獕?；養(yǎng)陰活血湯

糖尿病合并高血壓患者心血管疾病發(fā)病率較正常人群高出4~8倍，降糖降壓治療可控制微血管以及大血管病變，從而降低心血管事件發(fā)生率［1］。我們用養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合西藥治療糖尿病合并高血壓臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共64例，均為2014年2月至2015年2月來我院就診患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各32例。對(duì)照組男20例，女12例；年齡54~73歲，平均（61.2±5.1）歲；高血壓病程1~10年，平均（3.3±0.5）年；糖尿病病程2~15年，平均（7.3±1.6）年。觀察組，男19例，女13例；年齡53~72歲，平均（60.8±4.7）歲；高血壓病程1~9年，平均（3.1±0.4）年；糖尿病病程2~16年，平均（7.6±1.7）年。兩組年齡、性別、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓診斷參考2005年“中國(guó)高血壓防治指南要點(diǎn)”，糖尿病診斷符合2007年《糖尿病中醫(yī)防治指南》［2］，中醫(yī)證型診斷均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中糖尿病高血壓瘀血內(nèi)阻、氣陰兩虛等診斷［3］相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有心肝腎等重要臟器功能不全，糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染、高滲性昏迷等并發(fā)癥，服用胰島素藥物者以及其他嚴(yán)重合并癥。

2　治療方法

兩組均保持低鹽低脂飲食。

對(duì)照組常規(guī)給予二甲雙胍（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020734）750~1500mg，1日分3次，餐后口服；硝苯地平緩釋片（德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920005）10~20mg，早晚分服。

觀察組用養(yǎng)陰活血湯。三七5g，牛膝、龜甲、川芎各10g，太子參、沙參、鉤藤、生地黃各15g，丹參20g。肝火旺盛加梔子、夏枯草、黃芩各10g，有痰濁上蒙加石菖蒲、膽南星各15g，五心煩熱加地骨皮、知母、牡丹皮各10g。水煎，日1劑，早晚分服。

兩組均治療4周觀察效果。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。顯效：癥狀與體征大幅改善，血壓降至正常范圍，中醫(yī)證候積分降幅不少于70%，空腹血糖指數(shù)與餐后2h血糖指數(shù)降幅不少于40%。有效：癥狀與體征均有一定改善，血壓降低但未恢復(fù)正常水平，中醫(yī)證候積分降幅不少于30%，空腹血糖指數(shù)與餐后2h血糖指數(shù)降幅不少于20%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　結(jié)　果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后血壓指數(shù)與空腹血糖指數(shù)見表2、3。

表2　兩組治療前后血壓指數(shù)比較 （kPa，±s）

表2　兩組治療前后血壓指數(shù)比較 （kPa，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n　　治療前　　治療后SBP　DBP　SBP　DBP對(duì)照組32 21.33±1.02 16.36±0.66 17.95±0.49*13.39±0.58*觀察組32 20.95±0.88 12.38±0.69 16.23±0.81*△10.27±0.64*△

表3　兩組治療前后空腹血糖指數(shù)對(duì)比 （±s，mmol/L）

表3　兩組治療前后空腹血糖指數(shù)對(duì)比 （±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后對(duì)照組　32　11.96±0.93　9.28±0.43a觀察組　32　11.87±0.85　7.26±0.49ab

5　討　論

高血壓屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”等范疇，糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。情志失調(diào)、飲食不節(jié)或者勞倦內(nèi)傷是發(fā)病的主要原因，而內(nèi)熱傷陰耗氣則是基本病機(jī)［4］。屬虛實(shí)相間、本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛以氣陰兩虛以及陰虛為主，標(biāo)實(shí)主要表現(xiàn)為瘀。久病氣陰兩虛，血脈失于充盈，進(jìn)而血運(yùn)不暢［5］。養(yǎng)陰活血湯方中太子參、生地黃、沙參養(yǎng)陰生津益氣，鉤藤平肝潛陽(yáng)，川芎、丹參、三七行氣活血化瘀，牛膝滋補(bǔ)肝腎，龜板滋陰潛陽(yáng)。諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰之效，故養(yǎng)陰活血湯治療糖尿病合并高血壓治療效果滿意。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊梅英，李宏艷.中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病合并高血壓療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（19）：2144-2145，2166.

［2］仝小林.糖尿病中醫(yī)防治指南［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：66.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77，233-237.

［4］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6 （7）：638-644.

［5］徐佩英，吳銥達(dá).糖尿病合并高血壓的臨床特征及其中醫(yī)證候［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，19（3）：329-330.

［收稿日期］2015-07-01

［中圖分類號(hào)］R255.487.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1007-01