陳曉麗 曾星華

急性冠脈綜合癥，指的是由于冠狀動脈不穩(wěn)定引起斑塊破潰，繼而出現(xiàn)閉塞性血栓，主要表現(xiàn)為心肌缺血的臨床綜合癥，成為心血管疾病中致殘、致死的首要因素[1]?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，人們的生活工作壓力大，所以急性冠脈綜合征的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療臨床療效不佳，且不良反應(yīng)較多。為了進一步研究中醫(yī)治療方案的安全性、有效性，本文選取氣血兩虛型急性冠脈綜合征患者80例進行分析，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于江西省萬安縣中醫(yī)院2013年7月～2014年6月收治的氣血兩虛型急性冠脈綜合征患者80例，將其隨機均分為對照組和觀察組（n=40）。對照組男23例，女17例；年齡38～76歲，平均年齡（56.6±2.4）歲；病程4個月～12年，平均（8.5±2.2）年。觀察組男26例，女14例；年齡39～78歲，平均年齡（58.0±2.5）歲；病程6個月～14年，平均（8.8±1.9）年。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者符合美國心臟病學(xué)會制定的不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：患者滿足中醫(yī)心絞痛和胸痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

1.3 治療方法 對照組患者服用常規(guī)西醫(yī)藥物進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上使用生脈養(yǎng)心方進行治療。生脈養(yǎng)心方的中藥組方是：肉桂3g，黃連、人參、半夏各10g，甘草、郁金、遠志、香附、五味子、茯苓、酸棗仁、麥冬、川芍、柏子仁各15g，黃芪25g。用水煎服，取汁200mL，每天1劑分早晚2次服用。

1.4 觀察項目和指標(biāo) （1）觀察2組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是中藥治療胸痹臨床指導(dǎo)原則[4]，顯效：療效指數(shù)≥70%；有效：30%≤療效指數(shù)＜70%；無效：療效指數(shù)＜30%?？傆行?顯效率+有效率。（2）觀察2組患者治療前后的心功能指標(biāo)，包括心輸出量(cardiac outcome outcome，CO）、左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）、E峰A峰比(E/A）。（3）觀察2組患者治療前后心絞痛的發(fā)生情況。（4）對比2組患者的心血管不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組在臨床治療效果上的比較 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組在臨床治療效果上的比較（n）

2.2 2組治療前后心功能指標(biāo)的比較 觀察組患者治療后的CO、LVEF、E/A等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 2組治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

組別例數(shù)時間CO（L/min）LVEF（%）E/A（L/s）對照組40治療前2.91±1.2523.24±16.020.69±0.02治療后3.87±1.14b33.52±28.19b0.71±0.58b觀察組40治療前2.87±1.2224.38±15.790.71±0.05治療后4.23±1.46ab47.55±27.64ab1.24±0.47ab

2.3 2組治療前后心絞痛發(fā)生情況的比較 觀察組患者治療后的心絞痛的發(fā)作次數(shù)和時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表3。

表3 2組在治療前后心絞痛發(fā)生情況上的比較（±s）

表3 2組在治療前后心絞痛發(fā)生情況上的比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05，與治療前比較，bP＜0.05

組別例數(shù)時間發(fā)作次數(shù)（次）發(fā)作時間（min）對照組40治療前9.24±5.8511.67±8.12治療后2.95±0.44b 2.32±1.19b觀察組40治療前8.13±4.7612.34±7.89治療后1.20±0.57ab 0.55±0.24ab

2.4 2組心血管不良事件發(fā)生情況的比較 觀察組患者心血管不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表4。

表4 2組心血管不良事件發(fā)生情況的比較（n）

3 討論

對于急性冠脈綜合征，臨床使用支架植入介入治療方案，并且給予抗血小板、降脂藥物進行治療。但是該方案對手術(shù)的技術(shù)要求比較高，且治療費用昂貴，因此沒有廣泛采用[5]。在中醫(yī)領(lǐng)域，認(rèn)為急性冠脈綜合征病位在心，主要是虛實夾雜導(dǎo)致的心虛、氣血虧損，因此應(yīng)該補血益氣、安神養(yǎng)心[6-7]。在生脈養(yǎng)心方中，人參能夠補脾益肺，生津止渴，從而起到大補元氣、安神益智的功效；黃芪能夠益氣固表、補氣升陽，兩者合用作為君藥，切中病機[8]。輔以其余臣藥，達到補血益氣、養(yǎng)心安神的目的。本次研究中，40例患者顯效22例，有效16例，總有效率達到95.0%。在心血管不良事件上，只有1例心肌梗死、1例心肌缺血發(fā)生，發(fā)生率為5.0%。

綜上，在氣血兩虛型急性冠脈綜合征患者中，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用生脈養(yǎng)心方治療，臨床療效更佳，患者治療后的心功能指標(biāo)明顯改善，降低了心絞痛和心血管不良事件的發(fā)生率，是一種安全有效的治療方案。

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[3] 馮姍,羅雪勇,王軍賢.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合低分子肝素治療急性冠脈綜合征[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,10(21)：340-342.

[4] 崔海燕.生脈養(yǎng)心方治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征患者的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,15(7)：174-175.

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[8] 劉碩年.加味炙甘草湯治療氣血兩虛型冠心病心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(18)：3569-3570.