1.310051　杭州，武警浙江總隊醫(yī)院藥劑科；2.100039　北京，武警總醫(yī)院藥劑科

口服藥品全自動擺藥機(jī)對藥品包裝的要求

洪美芳1，王林1，趙小飛1，劉洋2

1.310051杭州，武警浙江總隊醫(yī)院藥劑科；2.100039北京，武警總醫(yī)院藥劑科

【關(guān)鍵詞】全自動口服擺藥機(jī)；藥品包裝；藥品形狀；需求

【中國圖書分類號】R955

口服藥品全自動擺藥機(jī)是通過醫(yī)院信息系統(tǒng)傳輸醫(yī)囑信息，將一次藥量的多種藥品如藥片、膠囊自動包入同一藥袋內(nèi)的設(shè)備。該藥袋上標(biāo)有患者的科室、姓名、住院號、服藥時間、藥品名稱及數(shù)量等。該設(shè)備能提高調(diào)劑效率，節(jié)省人力，投藥準(zhǔn)確率較高，提高了醫(yī)院管理水平[1]；缺點(diǎn)主要是價格較貴，耗材費(fèi)用較高，所有填充藥品需為裸片，保養(yǎng)維護(hù)比較困難[2]?？诜幦詣訑[藥機(jī)只適用于片劑和膠囊劑的擺藥，且填充到擺藥機(jī)儲藥盒中的藥品必須為裸藥，藥品的外包裝必須全部去除。為提高擺藥效率和準(zhǔn)確率，筆者就口服藥品全自動擺藥機(jī)對藥品包裝的需求做一探討。

1材料與方法

1.1兩種包裝藥品拆成裸藥加入到儲藥盒內(nèi)的流程單劑量鋁塑包裝藥品(盒裝藥品)：去除藥品的外包裝內(nèi)包裝→過剝藥機(jī)→倒入框中將未被剝藥機(jī)剝出的藥品進(jìn)行手工剝出→藥品核對→將藥品加入到相對應(yīng)的儲藥盒。

瓶裝藥品：去瓶蓋→藥品核對→將藥品加入相對應(yīng)的儲藥盒。

1.2兩種流程對比從上述兩種流程對比可以看出，盒裝藥品在程序上更繁瑣，在此過程中，會遇到如下幾個方面問題：(1)經(jīng)過剝藥機(jī)的藥品會濺出掉落到地板上或誤入其他的藥框中，掉落到地板的藥品會造成污染，誤入其他藥框中的藥品與外觀性狀類似的藥品相混淆，容易造成用藥差錯；(2)在手工剝藥這個環(huán)節(jié)中，剝藥者雙手潔凈程度直接影響藥品的衛(wèi)生情況，而剝藥者往往會因為接聽工作電話或其他事情而難以保持雙手的持續(xù)潔凈，容易造成藥品的輕度污染；(3)在手工剝藥時，有時手指會被鋁塑薄膜劃傷出血。

瓶裝藥流程少而簡便，減少藥品加入儲藥盒中的準(zhǔn)備時間，提高了工作效率和準(zhǔn)確度，降低藥品受污染概率，保證了藥品的衛(wèi)生質(zhì)量。同時減少了耗材的使用，節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。瓶裝藥的缺點(diǎn)：玻璃瓶比較重，易碎，搬運(yùn)不方便。

不同包裝藥品拆成裸藥有關(guān)數(shù)據(jù)對比見表1?？梢钥闯觯垦b藥品拆成裸藥在所需時間，得到的裸藥量及產(chǎn)生的廢棄物三方面都明顯優(yōu)于盒裝藥品。

表1　不同包裝藥品拆成裸藥在所需時間，裸藥量

2討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，很多醫(yī)院都已由原來傳統(tǒng)的手工擺藥模式向全自動擺藥模式轉(zhuǎn)變。較之傳統(tǒng)的擺藥模式，口服藥容易造成藥品污染，受潮的問題，自動擺藥機(jī)方案都提供了較為妥善的解決方法[3]。然而，在口服自動擺藥機(jī)這種新的模式下也帶來了新的問題：(1)對藥品性質(zhì)形狀都提出了相應(yīng)的要求：易碎，易吸潮的藥品不適用于口服擺藥機(jī)；形狀不規(guī)則的藥品不易從儲藥盒中掉落。(2)藥品準(zhǔn)備時間長：因為加入到儲藥盒的藥品必須為裸藥，藥品的內(nèi)外包裝必須去除。因此，尋找相應(yīng)的解決方法，是當(dāng)下藥師和藥品生產(chǎn)者共同的責(zé)任。

在日常工作中，藥師應(yīng)主動地將擺藥過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向藥品生產(chǎn)者反饋，尋找更適合全自動口服擺藥機(jī)工作性質(zhì)的藥品生產(chǎn)及包裝形式。目前藥品生產(chǎn)廠家較多采用的是以盒裝、單劑量小包裝的藥品為主，這類包裝的藥品在門診藥房使用具有方便、高效、衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)。然而，在病區(qū)藥房使用這類包裝的藥品，特別是應(yīng)用于全自動口服擺藥機(jī)時，增加了藥師的工作量和資源浪費(fèi)，增大了藥品受污染的概率。

本研究表明，瓶裝藥品拆成裸藥在所需時間，得到的裸藥量及產(chǎn)生的廢棄物等方面都明顯優(yōu)于盒裝藥品，表明瓶裝藥品拆藥時節(jié)約了勞動時間，提高了勞動效率。建議藥品生產(chǎn)廠家在保證藥品安全、有效、規(guī)范的情況下，提供更適合全自動口服擺藥機(jī)工作模式的藥品，如瓶裝藥品或者大包裝藥品。相信隨著這種自動化設(shè)備越來越廣泛的使用，擺藥效率和準(zhǔn)確度會逐漸提高，為患者和藥師提供更大便利[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮燕，張燕. 我院自動包藥機(jī)調(diào)劑模式的實(shí)踐與體會[J] .北方藥學(xué)，2015，12(1):156.

[2]楊宇航. 全自動包藥機(jī)工作原理及維修實(shí)例[J].醫(yī)療裝備，2009，22(10):68-69.

[3]彭麗麗，邱振瑜，江穎.全自動片劑擺藥機(jī)的臨床應(yīng)用及體會[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2010，27(12):954-955.

[4]陳瑾.全自動包藥機(jī)的使用體會[J].海峽藥學(xué)，2013，25(8):195-196.

(2015-06-17收稿2015-08-26修回)

(責(zé)任編輯尤偉杰)

作者簡介：洪美芳，本科學(xué)歷，主管藥師，E-mail:hingmeifang1981@163.com通訊作者：劉洋，E-mail:liu4114@sohu.com