鄒享珍　彭玉蘭　劉妙娥　郭揚(yáng)清

[摘要] 目的 探討血清CA125、CEA及TSGF癌抗原聯(lián)合檢測在卵巢惡性腫瘤診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取本院收治的92例卵巢腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為惡性組39例，良性組53例。另選取60例無卵巢腫瘤患者作為對照組。檢測3組的CA125、CEA及TSGF水平。 結(jié)果 惡性組的CA125、CEA及TSGF水平顯著高于良性組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性組和良性組的聯(lián)合檢測敏感率顯著高于單獨(dú)檢測敏感率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 血清CA125、CEA及TSGF癌抗原聯(lián)合檢測可以及時(shí)鑒別診斷早期卵巢惡性腫瘤，使鑒別診斷的靈敏度大大提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 卵巢惡性腫瘤；癌抗原聯(lián)合檢測；鑒別診斷

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）01（b）-0142-03

Application value of combined detection of serum carcinoembryonic antigen in the diagnosis and differential diagnosis of malignant ovarian tumor

ZOU Xiang-zhen PENG Yu-lan LIU Miao-e GUO Yang-qing

Department of Clinical Laboratory，Zhangmutou Hospital of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523623，China

[Abstract] Objective To explore application value of combined detection of CA125，CEA and TSGF in the diagnosis and differential diagnosis of malignant ovarian tumor. Methods 92 cases with malignant ovarian tumor were selected and divided into the malignant group（39 cases） and the benign group （53 cases）.60 cases without ovarian tumor were selected as the control group.The levels of CA125，CEA and TSGFwas detected. Results The detection level of CA125， CEA and TSGF in the malignant group was significantly higher than that in the benign group and in control group，with significant difference（P<0.05）. Sensitivity rate of combined detection in the malignant group and in the benign group was significantly higher than sensitivity rate of separately detection，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Combined detection of CA125，CEA and TSGF in serum can diagnosis the malignant ovarian tumor in early time，and the sensitivity of differential diagnosis is improved greatly，it has high value in clinical application.

[Key words] Ovarian malignant tumor；Combined detection of cancer antigen；Differential diagnosis

卵巢惡性腫瘤是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，在發(fā)病早期，由于缺乏典型的臨床癥狀及合理有效的診斷方法，從而造成誤診，以致延誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成預(yù)后不良[1]。尋找高靈敏性、高特異性的檢測指標(biāo)有助于早期診斷。目前，血清中多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測是早期診斷卵巢惡性腫瘤的有效方法之一[2]。本研究在參考以往研究資料的基礎(chǔ)上，通過檢測良惡性卵巢腫瘤患者的血清CEA、CA125及TSGF水平，進(jìn)一步分析其在卵巢惡性腫瘤早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2011年1月～2014年9月本院收治的92例卵巢腫瘤患者作為研究對象，經(jīng)影像學(xué)及組織病理檢查確診。根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為惡性組39例，良性組53例。另選取60例無卵巢腫瘤患者作為對照組。所有入選患者均排除心臟、肝臟及腎臟等的嚴(yán)重急慢性疾病，并將該次研究呈報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。惡性組的年齡為26～63歲，平均（45.4±12.6）歲；良性組的年齡為27～66歲，平均（46.1±14.7）歲；對照組的年齡為26～64歲，平均（45.7±13.9）歲。3組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者晨起空腹采集靜脈血5 ml，于30 min內(nèi)置于真空促凝管內(nèi)，以3000 r/min的速度離心10 min，分離上層血清，-20℃下凍存待查。采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，采取標(biāo)準(zhǔn)比色法測定TSGF，采用全自動(dòng)免疫化學(xué)發(fā)光儀測定血清CEA、CA125水平。3項(xiàng)指標(biāo)檢測水平以CA125>35 U/ml；CEA>10.0 ng/ml；TSGF>70 U/ml為標(biāo)準(zhǔn)。超過參考值即為陽性，聯(lián)合檢測時(shí)3項(xiàng)指標(biāo)只要有一項(xiàng)為陽性即判斷為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清CA125、CEA及TSGF水平的比較

惡性組的血清CA125、CEA及TSGF水平顯著高于良性組及對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性組與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2 惡性組和良性組3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測敏感率的比較

惡性組的聯(lián)合檢測敏感率顯著高于單獨(dú)檢測敏感率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。良性組的聯(lián)合檢測敏感率顯著高于單獨(dú)檢測敏感率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性組的聯(lián)合檢測敏感率顯著高于良性組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

惡性卵巢腫瘤是三大婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌[3]。研究顯示，卵巢惡性腫瘤的病死率居?jì)D科惡性腫瘤之首，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[4]。在腫瘤早期明確診斷并及時(shí)治療是降低發(fā)病率及病死率的重要手段。TSGF是一種新型的多糖鏈腫瘤標(biāo)志物，對于一般惡性腫瘤的診斷具有普遍作用。在腫瘤的形成中，TSGF屬于特異性成分，其對腫瘤的陽性診斷具有重要作用[5]。TSGF能夠使腫瘤附近的毛細(xì)血管迅速增長，同時(shí)將TSGF釋放到腫瘤周圍組織，為腫瘤提供適宜的生長環(huán)境，促使腫瘤進(jìn)一步生長[6-7]。CA125是一種類高分子糖蛋白抗原，最早發(fā)現(xiàn)于卵巢癌患者的上皮細(xì)胞。作為卵巢惡性腫瘤相關(guān)抗原的一種，CA125是輔助診斷卵巢惡性腫瘤較常用的一種腫瘤標(biāo)志物，對于卵巢惡性腫瘤的診斷及治療具有重要作用[8-9]。CEA是一種結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的可溶酸性大分子糖蛋白，主要存在于胚胎、胃腸黏膜上皮及某些惡性組織細(xì)胞，對于各部位的腫瘤鑒別缺乏專一性[10]，其最早用于結(jié)直腸癌等內(nèi)胚層癌的鑒別與診斷，但研究發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤患者的CEA水平也有部分升高，因此檢測患者的血清CEA水平對于診斷腫瘤疾病及其預(yù)后也具有重要的參考價(jià)值[11-12]。

腫瘤標(biāo)志物的檢測可以明顯提高腫瘤的診斷準(zhǔn)確率。一般情況下，對單一腫瘤標(biāo)志物的檢測雖然對卵巢惡性腫瘤的診斷有一定作用，但其診斷準(zhǔn)確率并不高，敏感性也難以達(dá)到理想的效果[13]，因此采取多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測成為提高診斷惡性腫瘤疾病的重要手段。本研究中，惡性組的血清CA125、CEA及TSGF癌抗原聯(lián)合檢測水平顯著高于良性組（P<0.05），惡性組的血清CA125、CEA及TSGF單獨(dú)檢測敏感度分別為83.8%、29.7%、81.1%，聯(lián)合檢測敏感率為91.2%（P<0.05），提示采用血清3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，其陽性率及敏感性均比單檢的陽性率及敏感性高，這對于提高卵巢惡性腫瘤早期診斷準(zhǔn)確率具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，血清CA125、CEA及TSGF癌抗原聯(lián)合檢測可以及時(shí)鑒別診斷早期卵巢惡性腫瘤，使鑒別診斷的陽性率及靈敏度大大提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2014-11-25 本文編輯：祁海文）