謝海玉

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其水平高低直接影響醫(yī)院的發(fā)展。新醫(yī)改的有關(guān)制度要求醫(yī)院管理朝著信息化方向前進(jìn)，這對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)來(lái)說(shuō)，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。本文首先闡述新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的影響，分析我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，最后對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)提出建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 財(cái)務(wù)管理 信息化建設(shè)

一、新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的影響

（一）新醫(yī)改出臺(tái)背景

公立醫(yī)院在我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占主導(dǎo)地位，肩負(fù)著我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重?fù)?dān)。在新醫(yī)改政策出臺(tái)之前，我國(guó)公立醫(yī)院固守著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的觀念，對(duì)醫(yī)院的盈虧不夠敏感，醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)不明，缺少應(yīng)有的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，這實(shí)際上抑制了我國(guó)公立醫(yī)院的良性發(fā)展。新醫(yī)改政策的出臺(tái)是公立醫(yī)院發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而醫(yī)院也應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)改要求，完善管理體制。

（二）新醫(yī)改核心思想

新醫(yī)改的核心是“以人為本”，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，不僅要解決患者的基本人權(quán)即就醫(yī)問(wèn)題，而且也要解決醫(yī)生的基本人權(quán)即執(zhí)業(yè)安全問(wèn)題，醫(yī)療體制隨經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化而變化，隨人們經(jīng)濟(jì)生活的改變而改變。

（三）新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的影響

新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的影響主要包括：加強(qiáng)預(yù)算方面的管理、對(duì)資產(chǎn)負(fù)債信息的要求更加嚴(yán)格、對(duì)收入支出的管理要求更加規(guī)范、強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院成本的管理、完善公立醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系。

二、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀

我國(guó)財(cái)務(wù)管理信息化經(jīng)歷了二十年的發(fā)展歷程，取得了很大的進(jìn)步。當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，大多數(shù)醫(yī)院使用財(cái)務(wù)軟件取代了原來(lái)的手工記賬，減少了人力和物力的耗費(fèi)；第二，醫(yī)院采用成本核算系統(tǒng)或掛靠輔助核算來(lái)解決成本核算問(wèn)題，提高了核算效率；第三，使用固定資產(chǎn)系統(tǒng)管理醫(yī)院多而雜的固定資產(chǎn)；第四，使用電子表格來(lái)操作預(yù)算管理，但多數(shù)未與其他系統(tǒng)連接；第五，對(duì)工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作為績(jī)效工資的發(fā)放依據(jù)，但基本還處于簡(jiǎn)單的執(zhí)行考核狀態(tài)；第六，采用醫(yī)院信息系統(tǒng)解決門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)的問(wèn)題，降低了手工收費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)性；第七，醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)基本應(yīng)用信息系統(tǒng)，但各系統(tǒng)之間未完全連接，存在信息脫節(jié)問(wèn)題。

三、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)沒(méi)有從全局考慮

我國(guó)大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化上取得了一定成績(jī)，但信息化管理建設(shè)缺乏全局性，許多數(shù)據(jù)因沒(méi)有科學(xué)的規(guī)劃而達(dá)不到統(tǒng)一，致使庫(kù)存盤(pán)虧等現(xiàn)象發(fā)生，這與信息化建設(shè)沒(méi)有站在全局的角度考慮有很大關(guān)系。在信息化建設(shè)時(shí)，部分醫(yī)院認(rèn)為信息化只要做好核算就可以了，忽略了財(cái)務(wù)管理在信息化建設(shè)中的重要性，常常有一筆業(yè)務(wù)多個(gè)數(shù)據(jù)的情況，缺乏統(tǒng)一性。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化數(shù)據(jù)不夠規(guī)范

財(cái)務(wù)管理信息化需要順暢的信息流，這直接影響到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)作用的深度發(fā)揮。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)遍布醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)且聯(lián)系著醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，但當(dāng)前醫(yī)院系統(tǒng)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不能做到一個(gè)數(shù)據(jù)被所有系統(tǒng)享用，這就使信息傳遞速度減慢，信息的準(zhǔn)確性也因此下降，導(dǎo)致工作的重復(fù)率升高。

（三）財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)功能簡(jiǎn)單

財(cái)務(wù)管理信息化要使醫(yī)院物資、資金去向、信息流實(shí)現(xiàn)最大程度的共享，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供參考依據(jù)。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)功能過(guò)于簡(jiǎn)單，有的只能滿(mǎn)足簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，財(cái)務(wù)部門(mén)和其他業(yè)務(wù)部門(mén)之間不能實(shí)現(xiàn)信息共享，且對(duì)于資金的去向不能進(jìn)行緊密的追蹤，這就導(dǎo)致醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制、資金控制能力得不到提高。

（四）醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)難以在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)下實(shí)現(xiàn)兼容

醫(yī)院的管理系統(tǒng)實(shí)際上可以分為以外部患者為核心的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，以及以人、財(cái)、物為核心的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，二者之間實(shí)際上有很大的聯(lián)系。目前，醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)大多數(shù)是獨(dú)立構(gòu)建，且使用的數(shù)據(jù)庫(kù)也存在差異，不同的數(shù)據(jù)庫(kù)之間不能兼容，有較為嚴(yán)重的信息孤島問(wèn)題。

（五）財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏復(fù)合型人才

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要復(fù)合型人才，他們既要精通財(cái)務(wù)管理，又要精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，而大多數(shù)醫(yī)院缺少這樣的人才。目前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員都是財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)出身，欠缺計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，主要負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)記賬，而不能夠負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理，日常的系統(tǒng)維護(hù)也均由信息部門(mén)管理，但信息部門(mén)的人員沒(méi)有財(cái)務(wù)背景，通常只是對(duì)硬件維護(hù)，不會(huì)對(duì)軟件系統(tǒng)深入研究。

四、我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在問(wèn)題的原因分析

（一）醫(yī)院的重視程度影響財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)效果

醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化重視層度不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，財(cái)務(wù)管理停留在傳統(tǒng)的模式上，系統(tǒng)應(yīng)用停留在了簡(jiǎn)單的核算上。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)單一，缺乏關(guān)聯(lián)性

部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化還停留在簡(jiǎn)單的錄入憑證上，沒(méi)有預(yù)算及事中控制上的管理，這與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)過(guò)于單一有關(guān)，軟件功能不能給管理提供支持。

（三）醫(yī)院內(nèi)部管理不規(guī)范，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不統(tǒng)一

醫(yī)院涉及到的管理是多方面的，涉及到的信息系統(tǒng)也有很多，這容易使醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有不同的統(tǒng)計(jì)方式，數(shù)據(jù)達(dá)不到共享的目的，缺乏應(yīng)有的統(tǒng)一性。

（四）缺乏既懂財(cái)務(wù)又通計(jì)算機(jī)的人才

醫(yī)院需要既懂財(cái)務(wù)又精通計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的人才，但我國(guó)高等院校這樣的專(zhuān)業(yè)較少，醫(yī)院內(nèi)部的人才培養(yǎng)也沒(méi)有力度和計(jì)劃性，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的發(fā)展。

五、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的建議

（一）醫(yī)院主觀上要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性

醫(yī)院的管理層要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，這樣信息化建設(shè)才能在醫(yī)院更有效的實(shí)施。目前，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化尚處在發(fā)展階段，醫(yī)院管理層對(duì)信息化的觀念也處在更新中，需要從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想。首先，醫(yī)院管理層要對(duì)信息化建設(shè)有一種緊迫感，用戰(zhàn)略的眼光看待管理的變革，制定信息化管理的目標(biāo)，在人、財(cái)、物等各個(gè)方面給信息化建設(shè)提供支持。其次，醫(yī)院全體工作人員都要認(rèn)識(shí)到信息化管理的重要性，建設(shè)過(guò)程可加入績(jī)效考核，信息化進(jìn)程與相關(guān)人員績(jī)效掛鉤，保證建設(shè)的進(jìn)展。

（二）選擇成熟的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

財(cái)務(wù)軟件的種類(lèi)繁多，功能性及穩(wěn)定性也各不相同，醫(yī)院在選擇財(cái)務(wù)軟件時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：第一，符合國(guó)家相關(guān)制度、準(zhǔn)則的要求；第二，系統(tǒng)供應(yīng)商要求有成功的運(yùn)用案例，在有條件的情況下醫(yī)院可派人去案例企業(yè)觀摩、考察；第三，每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況不同，對(duì)于通用型的軟件應(yīng)該具有二次開(kāi)發(fā)功能，有了適用性才能更有效的發(fā)揮其作用。

（三）完善財(cái)務(wù)管理制度，保證數(shù)據(jù)安全

要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門(mén)與其他各部門(mén)之間信息通暢，就必須對(duì)內(nèi)部崗位進(jìn)行合理的設(shè)置，遵循會(huì)計(jì)監(jiān)督原則，做好內(nèi)部控制工作，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠。此外，財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)要做好數(shù)據(jù)安全工作，定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，避免因數(shù)據(jù)丟失而給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）培養(yǎng)滿(mǎn)足財(cái)務(wù)管理信息化需求的復(fù)合人才

醫(yī)院要重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，把人才培養(yǎng)作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一。醫(yī)院要積極的引進(jìn)既精通計(jì)算機(jī)又懂財(cái)務(wù)的復(fù)合型人才，打破事業(yè)單位原來(lái)靠關(guān)系的用人原則，要做到按能力和崗位匹配度用人，并重視內(nèi)部人員的培養(yǎng)。此外，培養(yǎng)復(fù)合型人才不僅僅是醫(yī)院的事，也需要教育機(jī)構(gòu)重視醫(yī)院信息化復(fù)合型人才，可以考慮增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，并提供到醫(yī)院社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

（五）政策上引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

公立醫(yī)院要遵守國(guó)家制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，為提升醫(yī)院的管理水平，更好的為廣大人民群眾服務(wù)，要對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化更加重視。政府相關(guān)部門(mén)可將財(cái)務(wù)管理信息化水平的高低作為評(píng)估公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成績(jī)的一項(xiàng)指標(biāo)，這樣可引導(dǎo)醫(yī)院朝更高的信息化水平發(fā)展，以政策引導(dǎo)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院信息化水平的整體提升。

六、結(jié)論

新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是一項(xiàng)極為復(fù)雜且細(xì)致的工作，加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，需要樹(shù)立正確的觀念，做好財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的預(yù)算管理、成本控制，調(diào)動(dòng)全體員工的工作主動(dòng)性和積極性，共同推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，以適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展需要，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀強(qiáng).我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2011（17）.

[2]朱宏芳.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析[J].新財(cái)經(jīng)，2013（5）.

[3]李德勤.試論新醫(yī)改下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[J].時(shí)代金融，2011（29）.

（作者單位：湖南省湘鄉(xiāng)市婦幼保健院）