戴德武 譚顯貴 王化堃

（貴州省龍里縣農(nóng)村工作局,貴州龍里 551200）

犬胰腺炎的診斷與治療體會(huì)

戴德武 譚顯貴 王化堃*

（貴州省龍里縣農(nóng)村工作局,貴州龍里 551200）

犬胰腺炎是胰腺消化酶對(duì)胰腺自身消化引起的胰腺組織水腫、出血、壞死的炎性反應(yīng)，分為慢性胰腺炎和急性胰腺炎，急性胰腺炎又分為水腫型和出血壞死型兩種。成年犬比較常見(jiàn)，主要由于飼養(yǎng)管理、飲食結(jié)構(gòu)、繼發(fā)于其他疾病、藥物、遺傳等因素而引起。臨床主要以厭食、不食、嘔吐、腹痛、發(fā)熱為特征。筆者臨床遇見(jiàn)多例犬胰腺炎病例，本文簡(jiǎn)要介紹一個(gè)典型病例，供參考。

1 發(fā)病情況

沙皮犬，1歲半，公犬，17.2kg，免疫完全，主訴連續(xù)3d未進(jìn)食，連續(xù)嘔吐2d，嘔吐物黏稠略帶黃色，精神沉郁，卷曲不愿走動(dòng)，腹瀉一次，糞便黏稠略呈果凍樣。到獸醫(yī)門診處治療兩天，注射過(guò)消炎藥無(wú)效果轉(zhuǎn)至作者所在單位。

2 臨床癥狀

體溫：41.2℃ 脈搏：137 C/min 呼吸：38 C/min。

結(jié)膜蒼白，張開(kāi)呼吸，以胸式呼吸為主，鼻腔有少量清亮黏液流出。觸診劍狀軟骨沿左側(cè)最后肋下5cm直徑區(qū)域反應(yīng)劇烈，不愿觸摸，強(qiáng)行觸診回頭咬人，弓背姿勢(shì)，站立不穩(wěn)，精神萎靡，蜷曲一團(tuán)不愿活動(dòng)，四肢腳掌冰冷、濕潤(rùn)發(fā)汗。主訴長(zhǎng)期飼喂豬心肺及餐館剩飯菜，關(guān)在家中繩索固定，很少活動(dòng)。

CDV、CPV、CCV、ICH、CVA2試劑檢查陰性。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 血常規(guī)

常規(guī)采血，做了血常規(guī)檢查，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

3.2 血液生化檢查

對(duì)血樣做了血液生化檢查，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 生化檢測(cè)結(jié)果

通過(guò)生化檢查發(fā)現(xiàn)堿性磷酸酶、淀粉酶含量高出參考值；同時(shí)血清鈣含量降低，可作為胰腺炎病情發(fā)展程度的參考；由于四天未禁食可見(jiàn)血糖值下降。

表3 NA-K-CL電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果

3.3 胰腺炎試劑盒檢查

胰腺炎檢測(cè)試劑盒檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。

4 診斷

結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為犬胰腺炎。

5 治療

嚴(yán)格禁食禁水，靜脈埋置留置針，輸液泵30ml/h滴注。第一天，靜脈滴注：低分子右旋糖酐100ml+地塞米松磷酸鈉；乳酸林格氏液100ml+奧美拉唑20mg；0.9%氯化鈉溶液80ml+奧曲肽0.1mg；5%葡萄糖溶液60ml+犬用白蛋白5ml；0.9%氯化鈉溶液80ml+頭孢曲松鈉0.3g；復(fù)方氯化鈉溶液100ml+氨基酸50ml+ATP（40mg）+Vc0.5g +Vb6（0.5g）+KCL（300mg）；5%葡萄糖溶液100ml+生命原（含微量元素制劑）。肌肉注射：氨基比林+安乃近+柴胡注射液（注射2h后，體溫恢復(fù)正常）；阿托品（注射后嘔吐癥狀減少）；鹽酸消旋山莨菪堿（645-2）；痛立定（托芬那酸）；第二天至第六天，采取對(duì)因治療和對(duì)癥治療，主要使用奧曲肽、犬用白蛋白、營(yíng)養(yǎng)支持。第四天未見(jiàn)嘔吐，腹痛癥狀減輕，給予少量皇家處方糧開(kāi)水浸泡加營(yíng)養(yǎng)膏飼喂。連用復(fù)合維生素B三天，第七天停止輸液治療，對(duì)癥處理。第十天出院，一周后回訪復(fù)查痊愈，醫(yī)囑改變飲食結(jié)構(gòu)，合理運(yùn)動(dòng)。

6 體會(huì)

6.1 治療

治療原則：以止吐、解痙鎮(zhèn)痛、抗菌消炎、抑制胃酸和胰液分泌、糾正酸堿及電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持療法等。

治療前期采取嚴(yán)格禁食，減少胃酸、胰液分泌。劇烈嘔吐者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充鉀離子，腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充碳酸氫鈉，脂肪腹瀉者可適當(dāng)使用維生素B12。

輸液療法：抑制胃酸分泌，如：奧美拉唑、西咪替??；奧曲肽抑制胰腺分泌；胰腺水腫者，可考慮使用犬用白蛋白。

合理使用抗菌消炎藥物：例如，氨芐西林、頭孢曲松鈉、甲硝唑等聯(lián)合用藥。營(yíng)養(yǎng)支持療法，推薦能量營(yíng)養(yǎng)液或使用5%葡萄糖溶液、氨基酸、ATP、維生素C、維生素B6（嘔吐嚴(yán)重者可考慮補(bǔ)充鉀）。

適時(shí)補(bǔ)充微量元素：例如：5%葡萄糖溶液加生命原。

止吐及抑制分泌：可考慮使用阿托品、氯丙嗪；胃腸疼痛痙攣者可使用鹽酸消旋山莨菪（654-2）；疼痛者使用痛立定。

（2）根據(jù)病情適時(shí)調(diào)整藥物，疼痛癥狀減輕、嘔吐停止后可適當(dāng)給予少量低脂肪流質(zhì)性食物或處方糧。

（3）犬胰腺炎應(yīng)當(dāng)早發(fā)現(xiàn)早治療。關(guān)注動(dòng)物飲食，忌食油膩、脂肪含量高的食物；切記暴飲暴食，病情轉(zhuǎn)歸后建議少食多餐，給予易消化、無(wú)刺激、低脂肪的食物；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理遛狗。

*通訊作者：王化堃（1988-），男，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，貴州省龍里縣農(nóng)村工作局，貴陽(yáng)康諾動(dòng)物醫(yī)院龍里分院醫(yī)生，主要從事畜牧、動(dòng)物疾病預(yù)防與治療臨床工作。