李成秋

美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的療效及預(yù)后

李成秋

目的探究分析美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的療效及預(yù)后。方法90例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組, 各45例。單獨(dú)用藥組給予貝那普利, 聯(lián)合用藥組給予美托洛爾聯(lián)合貝那普利, 觀察對(duì)比兩組患者血壓變化及心功能指標(biāo)。結(jié)果單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 聯(lián)合用藥組降低更加顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組治療后較治療前相比心功能指標(biāo)均有所改善, 聯(lián)合用藥組改善更加顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效顯著, 在降低血壓, 改善心功能指標(biāo)方面更具臨床意義, 預(yù)后較好, 值得推廣。

美托洛爾；貝那普利；老年；原發(fā)性高血壓；心力衰竭

原發(fā)性高血壓作為臨床上一類發(fā)病率較高的心血管疾病, 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 大量臨床研究資料顯示, 長時(shí)間的高血壓可合并發(fā)生動(dòng)脈硬化﹑心功能下降甚至腎衰竭﹑心力衰竭等并發(fā)癥, 對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅［1］?，F(xiàn)本院針對(duì)90例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者進(jìn)行研究,分別給予采用美托洛爾聯(lián)合貝那普利﹑單獨(dú)采用貝那普利治療, 旨在尋找最佳治療方案, 結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2014年5月～2015年5月收治的90例老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者, 隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組, 各45例。單獨(dú)用藥組中男29例,女16例, 年齡62～75歲, 平均年齡(69.5±5.7)歲, 病程1～3年,平均病程(1.7±0.4)年。聯(lián)合用藥組中男27例, 女28例, 年齡61～74歲, 平均年齡(66.9±5.5)歲, 病程2～4年, 平均病程(1.9±0.5)年。兩組患者年齡﹑病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 單獨(dú)用藥組給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030514), 5 mg/次, 2次/d, 6個(gè)月為1個(gè)療程。聯(lián)合用藥組在單獨(dú)用藥組基礎(chǔ)上加用美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20050061), 25 mg/次, 2次/d, 療程同單獨(dú)用藥組［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化及心功能指標(biāo)。其中治療前后的收縮壓及舒張壓變化采用普通臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量, 心動(dòng)圖觀察指標(biāo)包括心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)﹑左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)﹑左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 且聯(lián)合用藥組治療后收縮壓與舒張壓降低程度較單獨(dú)用藥組更加顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前LVEDD﹑LVESD及LVEF比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后上述心功能指標(biāo)較治療前相比均有所改善, 聯(lián)合用藥組治療后改善程度較單獨(dú)用藥組更加顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較(±s, mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與單獨(dú)用藥組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間段 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)單獨(dú)用藥組 45 治療前 165.4±15.8 107.5±12.1治療后 149.2±13.2a 127.2±6.8a聯(lián)合用藥組 45 治療前 164.6±16.2 109.7±12.3治療后 120.5±9.3ab 77.3±8.3ab

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 與單獨(dú)用藥組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)單獨(dú)用藥組 45 治療前 62.34±6.09 53.89±5.02 34.89±3.40治療后 53.49±5.00a 45.89±4.98a 40.99±4.29a聯(lián)合用藥組 45 治療前 62.02±6.12 53.89±4.92 33.82±3.43治療后 40.37±4.12ab 39.45±4.25ab 53.41±5.28ab

3 討論

原發(fā)性高血壓以中老年為高發(fā)人群, 早期臨床癥狀較為隱匿, 不易被發(fā)現(xiàn), 隨著疾病不斷加重與進(jìn)展, 絕大多數(shù)患者開始表現(xiàn)出頭暈﹑頭痛﹑乏力﹑失眠﹑心悸等癥狀, 且多合并不同類型的并發(fā)癥, 可累及多個(gè)器官, 對(duì)患者的生命健康造成諸多影響［4］。心力衰竭作為原發(fā)性高血壓發(fā)病期間最為常見的并發(fā)癥, 其發(fā)生機(jī)制為當(dāng)心臟長期處于高負(fù)荷狀態(tài)下時(shí), 導(dǎo)致血流血發(fā)生變化, 使得兒茶酚胺的分泌量增多,從而誘發(fā)了心力衰竭的出現(xiàn), 因其具有較高的發(fā)病率及病死率, 及時(shí)給予積極有效的治療對(duì)策至關(guān)重要［5］。美托洛爾作為一類治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的常見藥物, 具有顯著的膜穩(wěn)定作用, 其通過對(duì)心臟β受體進(jìn)行阻斷, 從而達(dá)到減慢心率, 降低心輸出量的目的。另外, 美托洛爾對(duì)于去甲腎上腺素的合成與分泌可起到抑制作用, 進(jìn)一步控制因血壓升高對(duì)心臟造成的損害［6］。而貝那普利作為一類應(yīng)用較為廣泛的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物, 對(duì)AngⅡ的合成可產(chǎn)生抑制作用, 從而可發(fā)揮擴(kuò)血管﹑降血壓的功效, 在改善血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí), 顯著增加心輸出量［7］。另外, 貝那普利可顯著改善患者體內(nèi)水鈉潴留的情況, 通過降低心臟負(fù)荷,達(dá)到改善心功能的目的。二者聯(lián)合應(yīng)用充分發(fā)揮協(xié)同效應(yīng),在降低患者血壓的同時(shí), 改善心功能, 有效促進(jìn)心功能的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示, 單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組治療后較治療前相比舒張壓及收縮壓均降低, 聯(lián)合用藥組降低更加顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單獨(dú)用藥組與聯(lián)合用藥組治療后較治療前相比心功能指標(biāo)均有所改善, 聯(lián)合用藥組改善更加顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭可取得顯著療效, 可有效降低血壓改善心功能指標(biāo), 值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

［1］李志強(qiáng).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效評(píng)價(jià).實(shí)用臨床醫(yī)藥, 2013, 17(13):1278-1281.

［2］徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭對(duì)心率變異性的影響觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(1):1137-1138.

［3］衛(wèi)明.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病左心室舒張功能不全的臨床觀察.中國藥房, 2010, 21(48):152-153.

［4］杜映榮,陸霓虹,楊蕤,等.原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者臨床特點(diǎn)分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(4):15-16.

［5］嚴(yán)章林,廖偉, 鐘一鳴, 等.貝那普利對(duì)瓣膜病心衰患者左室重塑及運(yùn)動(dòng)耐量的影響.江西醫(yī)藥, 2012, 47(5):410-412.

［6］Moosmann B, Behl C. Selenoprotein synthesis and side-effects of statins. Lancet, 2014, 12(363):892 -894.

［7］章永根, 何建華.原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者血壓晝夜節(jié)律變化及心率變異性分析 .心腦血管病防治, 2012, 12(6):476-478.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.135

2015-09-01］

273500 鄒城市人民醫(yī)院