馬振東

彩超對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷價值分析

馬振東

目的分析和探討彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者整體心臟功能狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法40例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組, 選取同時期健康體檢者40例作為對照組, 通過心臟彩超對受檢查者整體的心臟功能狀態(tài)進(jìn)行評價。結(jié)果兩組患者心臟彩超指標(biāo)左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)﹑左房內(nèi)徑(LAD)﹑二尖瓣舒張早期最大血流速度(E)與二尖瓣舒張早期最大運動速度(Ea)的比值(E/Ea)﹑左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；隨著心功能分級增加, LVDd﹑LAD﹑E/Ea增大, LVEF降低, 不同心臟功能分級患者相關(guān)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷中, 心臟彩超具有安全﹑簡單﹑準(zhǔn)確﹑經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；左室肥厚；左心力衰竭；心臟功能

高血壓左室肥厚是心臟早期受損﹑心室重構(gòu)的表現(xiàn), 處理不當(dāng)可發(fā)展為心力衰竭, 由于其臨床診斷易被忽視, 預(yù)后效果欠佳, 具有較高的病死率。因此臨床應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)﹑早診斷﹑早治療的原則, 對癥處理, 避免出現(xiàn)不可逆影響。本文回顧性分析2013年7月～2015年3月本院收治的高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者及健康體檢者臨床資料, 探討二者彩超檢測差異, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年3月本院收治的40例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為觀察組, 男22例, 女18例, 年齡35～76歲, 平均年齡(54.1±7.3)歲；基本疾?。汗谛牟?1例, 高血壓性心臟病12例, 擴(kuò)張性心肌病8例, 肥厚性心肌病9例；心功能分級：Ⅰ級11例, Ⅱ級21例, Ⅲ級8例。選取同時期接受健康體檢者40例作為對照組,男21例, 女19例, 年齡36～77歲, 平均年齡(55.2±7.3)歲。

兩組患者的年齡﹑性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用本院現(xiàn)有的超聲儀進(jìn)行檢查, 將探頭頻率設(shè)定為2～4 MHz, 測量LVDd﹑LAD﹑LVEF采用雙平面Simpson法測量, 脈沖多普勒在心尖四腔切面?zhèn)菶峰﹑組織多普勒對Ea峰進(jìn)行測定［1］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟彩超相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的LVDd(55.67± 8.37)mm﹑LAD(47.53±6.75)mm﹑E/Ea(12.11±4.29)顯著高于對照組的(45.31±6.41)mm﹑(32.19±5.17)mm﹑(6.93±3.43), 觀察組LVEF(52.14±8.25)%較對照組的(62.17±6.39)%更低, 兩組患者心臟彩超相關(guān)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心臟彩超及心功能分級指標(biāo)比較 觀察組患者不同心功能分級者LVDd﹑LAD﹑LVEF﹑E/Ea等指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時發(fā)現(xiàn)隨心臟功能分級增大, LVEF逐漸降低, 其余三項指標(biāo)顯著升高(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組患者心臟彩超指標(biāo)與心功能分級之間的關(guān)系(±s)

表1 觀察組患者心臟彩超指標(biāo)與心功能分級之間的關(guān)系(±s)

注：不同分級比較, P＜0.05

心功能分級 例數(shù) LVDd(mm) LAD(mm) LVEF(%) E/EaⅠ級 11 48.32±6.14 41.35±5.34 59.95±8.31 10.07±4.28Ⅱ級 21 52.19±8.32 52.29±8.15 53.11±7.14 12.11±5.19Ⅲ級 8 61.32±11.23 59.12±11.41 48.31±5.15 16.19±6.43

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人口老齡化進(jìn)程加劇, 高血壓患病人數(shù)不斷增多, 由于其是心腦血管疾病危險因素之一, 故由此引發(fā)的心腦血管疾病患者也逐漸增加。高血壓患者不僅要警惕腦卒中﹑心肌梗死等, 還應(yīng)注意喘息﹑氣促等癥狀,若患者出現(xiàn)此類癥狀, 可能出現(xiàn)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭［2］。高血壓負(fù)荷增加, 導(dǎo)致心肌肌原纖維增粗, 心肌細(xì)胞增厚, 室壁僵硬, 大大增高了左心室舒張期充盈壓, 進(jìn)而導(dǎo)致舒張功能不全。若發(fā)展為心力衰竭, 心肌泵血做功增加,導(dǎo)致心肌收縮力減退, 進(jìn)一步增加室壁張力, 射血分?jǐn)?shù)逐漸下降；同時交感神經(jīng)異常興奮, 激活腎上腺素能受體, 心臟處于極度氧化應(yīng)激狀態(tài), 加重心肌損害和心功能不全, 嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡［3］。

心臟彩超是一種安全﹑可重復(fù)操作的診斷技術(shù), 具有較高的分辨率, 有利于判斷心臟各房室腔大小﹑室壁厚度﹑室壁整體運動﹑心肌病變﹑腫瘤﹑血管病變等, 科學(xué)地評價患者心臟功能狀態(tài)［4］。由于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者心室律不規(guī)則, 時常出現(xiàn)心室舒張不全, 心臟彩超診斷率較高。本組結(jié)果顯示, 兩組患者的LVDd﹑LAD﹑LVEF﹑E/Ea比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者LVEF低于對照組(P＜0.05), 其余三項指標(biāo)高于對照組(P＜0.05)；同時發(fā)現(xiàn)隨心臟功能分級增大, LVEF逐漸降低, 其余三項指標(biāo)顯著升高(P＜0.05), 可見各項指標(biāo)與心功能分級存在正相關(guān)性, 有利于臨床判定高血壓左室肥厚伴左心力衰竭。

綜上所述, 在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷中,心臟彩超具有安全﹑簡單﹑準(zhǔn)確﹑經(jīng)濟(jì)性高等優(yōu)勢, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏立亞, 王宏嬋, 龐云. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(10):1-2.

［2］紀(jì)建新. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究. 實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(1):83-84.

［3］范文斌. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超診斷價值分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(32):52-53.

［4］張義紅, 田青. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析.延邊醫(yī)學(xué), 2012, 10(11):213-214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.044

2015-07-21］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院功能科