李明

百憂解治療卒中后抑郁臨床觀察

李明

目的對(duì)百憂解治療卒中后抑郁的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法77例卒中后抑郁患者隨機(jī)分為腦復(fù)康組(37例, 給予腦復(fù)康治療)和百憂解組(40例, 給予百憂解治療), 觀察腦復(fù)康和百憂解的臨床效果并進(jìn)行比較。結(jié)果百憂解組患者的漢密爾頓抑郁評(píng)定量表(HAMD)﹑神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)均顯著低于腦復(fù)康組；同時(shí)百憂解組患者的痊愈率以及治療總有效率分別為72.5%和95.0%, 均顯著高于腦復(fù)康組的32.4%和75.7%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論百憂解治療卒中后抑郁的療效確切, 能夠使患者的神經(jīng)功能缺損程度以及抑郁情緒得到顯著的改善, 值得臨床推廣。

百憂解；卒中；抑郁

卒中后抑郁是腦卒中患者一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥, 以興趣喪失﹑煩躁﹑悲傷﹑沮喪﹑壓抑﹑疲勞等為主要的臨床癥狀,同時(shí)這些負(fù)面情緒會(huì)使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)大大增加, 因此如何選取一種有效的治療卒中后抑郁的藥物成為臨床上研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一［1］。本院對(duì)2013年9月～2015年7月收治的卒中后抑郁患者給予百憂解進(jìn)行治療, 療效確切, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2015年7月經(jīng)臨床確診并且在本院接受治療的卒中后抑郁患者77例, 其中女31例,男46例；年齡23～74歲, 平均年齡(50.3±5.3)歲。將患者隨機(jī)分為腦復(fù)康組(37例)和百憂解組(40例)進(jìn)行對(duì)照研究。兩組卒中后抑郁患者的性別﹑年齡以及病情程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 腦復(fù)康組患者給予腦復(fù)康進(jìn)行治療, 0.8 g/次, 3次/d；百憂解組患者給予百憂解進(jìn)行治療, 20 mg/次, 1次/d,晨服［2］。本次研究將1個(gè)月作為1個(gè)治療療程, 所有的卒中后抑郁患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用HAMD﹑NIHSS評(píng)分表對(duì)兩組患者治療前后的抑郁恢復(fù)情況和腦神經(jīng)缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 并將減分率作為評(píng)價(jià)臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)。減分率≥75%判定為痊愈；減分率為50%～74%判定為顯效, 減分率為25%～49%判定為好轉(zhuǎn), 減分率＜25%判定為無(wú)效?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD﹑NIHSS評(píng)分比較 腦復(fù)康組患者的HAMD﹑NIHSS評(píng)分分別為(18.6±4.4)分和(6.9±3.5)分；百憂解組患者的HAMD﹑NIHSS評(píng)分分別為(13.3±3.9)分和(4.0±2.7)分, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 百憂解組患者的痊愈率以及治療總有效率均顯著高于腦復(fù)康組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

百憂解是臨床上一種新研發(fā)出來(lái)的新一代抗抑郁治療藥物, 能夠?qū)?-羥色胺(5-HT)再攝入進(jìn)行選擇性的抑制, 從而使患者的抑郁狀態(tài)得到有效緩解, 同時(shí)還能夠?qū)颊叩倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能進(jìn)行有效刺激, 使患者的神經(jīng)細(xì)胞運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)；除此之外, 該藥能通過(guò)增強(qiáng)5-HT遞質(zhì)活性來(lái)誘導(dǎo)新突觸聯(lián)系, 從而使患者癱瘓肢體的功能得到大大的改善［3］。在本次研究中, 百憂解組患者的HAMD﹑NIHSS評(píng)分均顯著低于腦復(fù)康組；同時(shí)百憂解組患者的痊愈率以及治療總有效率分別為72.5%和95.0%, 均顯著高于腦復(fù)康組的32.4%和75.7%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 百憂解治療卒中后抑郁的療效確切, 能夠使患者的神經(jīng)功能缺損程度以及抑郁情緒得到顯著的改善, 值得在治療卒中后抑郁的臨床實(shí)踐中大力推廣。

［1］孫云廷,包燁華,王淑玲,等.子午流注取穴針刺配合百憂解治療腦卒中后抑郁療效觀察.中國(guó)針灸, 2015, 22(2):119-120.

［2］段武鋼,祝峰,高作詠,等.百憂解治療腦卒中后抑郁的療效觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010, 31(11):1360-1361.

［3］黃啟澤,劉夢(mèng)穎,段晨陽(yáng).三種抗抑郁藥物改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能恢復(fù)的療效對(duì)比.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 15(23):19-20.

Clinical observation of Prozac in the treatment of post-stroke depression

LI Ming. Jilin Siping Hongcheng Encephalopathy Hospital, Siping 136000, China

ObjectiveTo observe and research clinical effect by Prozac in the treatment of post-stroke depression.MethodsA total of 77 patients with post-stroke depression were randomly divided into Naofukang group (37 cases, receiving Naofukang for treatment) and Prozac group (40 cases, receiving Prozac for treatment). Observation and comparison were made on clinical effects by Naofukang and Prozac.ResultsThe Prozac group had much lower scores in Hamilton depression scale (HAMD) and national institutes of health stroke scale (NIHSS) than the Naofukang group. The Prozac group also had obviously higher cure rate and total effective rate as 72.5% and 95.0% than 32.4% and 75.7% of the Naofukang group. The differences between the two groups all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionProzac provides precise effect in treating post-stroke depression, and it can remarkably improve neurologic impairment and depression in patients. This method is worthy of clinical promotion.

Prozac; Stroke; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.012

2015-08-19］

136000 吉林省四平宏成腦病醫(yī)院