馬瑩瑩

手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果

馬瑩瑩

目的探討手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理的臨床療效。方法106例手術(shù)患者隨機分為對照組和實驗組, 每組53例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護理, 實驗組患者實施手術(shù)室護理路徑。觀察比較兩組患者滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實驗組患者滿意度明顯提高, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對手術(shù)患者采用護理路徑可提高滿意度, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 臨床值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；護理路徑；腹腔鏡；手術(shù)護理；應(yīng)用效果

隨著醫(yī)學(xué)的不斷的發(fā)展和護理模式的不斷提高, 手術(shù)護理不僅需要簡單的手術(shù)操作而是在手術(shù)過程需要對患者的心理和生理進行全面護理［1］。臨床護理路徑為臨床治療的綜合模式, 常將臨床護理路徑作為提高護理質(zhì)量的重要標(biāo)志。腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展, 在臨床得到廣泛應(yīng)用, 手術(shù)具有費用高、過程復(fù)雜等特點, 增加治療難度。本文通過對本院收治的106例腹腔鏡手術(shù)患者進行研究, 討論手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年5月~2015年5月本院治療的106例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組53例。其中實驗組男27例, 女26例, 年齡19~75歲, 平均年齡(44.15±10.28)歲；對照組男29例, 女24例, 年齡18~76歲, 平均年齡(46.14±9.95)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)手術(shù)護理, 實驗組患者應(yīng)用手術(shù)室護理路徑［2,3］：①專職訪視護士：在術(shù)前填寫術(shù)前訪視單, 對患者進行血常規(guī)、心電圖等檢查, 了解患者疾病史、手術(shù)史和家族疾病史, 術(shù)前向患者講解手術(shù)的重要性及在手術(shù)過程中的注意事項及所需進行的配合, 完成術(shù)前訪視后向參加手術(shù)的護士交接班, 術(shù)后了解患者的生命體征及滿意度, 同醫(yī)生溝通設(shè)備的使用情況；②巡回護士：術(shù)前了解患者的基本情況, 便于手術(shù)當(dāng)日核查, 術(shù)前檢查設(shè)備和儀器的完好性, 根據(jù)手術(shù)要求調(diào)整布局, 保證手術(shù)室的溫度、濕度適宜, 準(zhǔn)備手術(shù)過程中所需液體、物品等。按照查對制度,向患者介紹手術(shù)人員, 緩解患者不良情緒, 協(xié)助患者上床,調(diào)整至最佳體位, 協(xié)助麻醉。清點基礎(chǔ)器械、調(diào)節(jié)光源、調(diào)節(jié)室溫、在手術(shù)過程中注意保溫、保護患者隱私、術(shù)中密切觀察患者生命體征變化情況；③洗手護士：了解患者基本情況、術(shù)前掌握手術(shù)具體步驟、掌握腹腔鏡操作流程、準(zhǔn)備手術(shù)器械、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。與主治醫(yī)師溝通, 術(shù)前按要求吸收, 檢查器械, 清點手術(shù)敷料和物品。消毒后鋪巾, 按照手術(shù)流程進行配合。術(shù)后協(xié)助巡回護士撤下手術(shù)器械, 清洗腹腔鏡, 保證鏡面清潔, 清洗干凈后將紗布擦干, 防止折疊和過度彎曲。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況差異?；颊邼M意度評價標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查表評價患者滿意度, 共分為四個級別, 非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生情況判斷包括：情緒煩躁、腹痛腹脹、皮膚壓傷及惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對比 實驗組患者的滿意度為96.23%明顯高于對照組的73.58%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率13.21%較對照組的43.40%顯著降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用, 外科手術(shù)從傳統(tǒng)手術(shù)方式變換為損傷小或無損傷的腹腔鏡手術(shù), 隨著手術(shù)技術(shù)熟練程度不斷提高, 腹腔鏡的應(yīng)用范圍越來越高, 腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床常用的手術(shù)方案。臨床護理路徑為新型的護理模式, 為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)［4］。

通過開展臨床護理路徑可有效避免手術(shù)并發(fā)癥, 降低患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床護理路徑為全新的護理理念, 以人為本, 為系統(tǒng)性、完整性、科學(xué)性和綜合性護理模式, 其具有嚴(yán)格時間框架, 可提高護理人員的預(yù)見性, 有計劃的開展護理工作, 提高護理人員的工作積極性和責(zé)任意識, 保證手術(shù)的順利開展。臨床護理路徑可充分調(diào)動患者的積極性和主觀能動性, 使患者積極的參與治療過程, 保證患者在治療過程中得到最佳的治療和護理, 提高患者滿意度。本研究顯示, 實驗組患者滿意度明顯提高,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護理路徑在手術(shù)的應(yīng)用, 可明顯降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉藝英, 劉秀云.綜合護理與手術(shù)護理路徑在基層醫(yī)院手術(shù)室護理中的效果分析.北方藥學(xué), 2013, 10(7):134-135.

［2］ 尹金華, 陳春萍, 張小玲, 等.手術(shù)護理路徑在內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)配合中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(13): 2202-2204.

［3］ 馬劍玲, 李子浩.臨床護理路徑對腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者住院時間及住院費的meta分析.現(xiàn)代臨床護理, 2014, 13(7): 5-8.

［4］ 王愛珍, 彭琴, 李元菊.臨床護理路徑在腹腔鏡下直腸癌Miles手術(shù)患者護理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2011, 17(35):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.181

2015-06-19］

475000 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院