王海燕

多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的診斷作用探討

王海燕

目的分析探討多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的診斷作用。方法選擇80例下肢動(dòng)脈疾病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均給多層螺旋CT診斷(研究組), 并與血管造影(DSA)診斷結(jié)果(DSA組)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果80例下肢動(dòng)脈疾病患者(214個(gè)節(jié)段)的診斷符合率為93.46%(200/214)；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%, DSA組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病具有顯著的診斷價(jià)值, 具有準(zhǔn)確性高、并發(fā)癥少、成像速度快等臨床優(yōu)點(diǎn), 在很大程度上可以代替DSA檢查, 是臨床診斷下肢動(dòng)脈疾病較為理想的檢查方法。

多層螺旋CT；血管成像；下肢動(dòng)脈疾??；診斷作用

相關(guān)的臨床資料表明, 下肢動(dòng)脈疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì), 給患者的身心健康及正常生活造成了嚴(yán)重的影響, 因此, 對(duì)該類疾病進(jìn)行早診斷和早治療具有十分重要的意義。本研究就多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的診斷作用進(jìn)行了分析和探討, 現(xiàn)將報(bào)告整理如下, 供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月~2014年6月本院收治的80例下肢動(dòng)脈疾病患者作為研究對(duì)象, 所有患者均給予多層螺旋CT診斷(研究組), 將診斷結(jié)果與DSA診斷結(jié)果(DSA組)進(jìn)行對(duì)比。其中男53例, 女27例, 年齡26~87歲, 平均年齡(65.72±10.62)歲, 病程1周~4.5年, 平均病程(3.23±0.84)年。經(jīng)確認(rèn), 參與本次研究的所有患者均經(jīng)DSA金標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)確診為下肢動(dòng)脈病變患者, 并伴隨有下肢麻木、腫痛、間歇性跛行、紅腫等臨床癥狀, 且排除心肝腎功能嚴(yán)重受損、其他嚴(yán)重病變或病史、不愿配合本次研究及檢查禁忌的患者,符合本次研究的基本條件。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備準(zhǔn)備工作 使用GE掃描儀進(jìn)行多層螺旋CT血管成像檢查, 將設(shè)備電壓設(shè)置為120 kV, 電流范圍設(shè)置為300~600 mA, 掃描速率和螺距分別為0.6 s/轉(zhuǎn)和0.98, 掃描層厚設(shè)置為0.625 mm。

1.2.2 掃描方法 將密閉式的靜脈留置針埋置在手背靜脈內(nèi), 并通過(guò)高壓注射器將非離子型的110 ml的碘海醇對(duì)比劑推注到靜脈內(nèi), 注入速率保持在5 ml/L, 將碘海醇的濃度保持在350 mgI/L。掃描過(guò)程中, 提醒患者取仰臥位, 并固定患者的小腿, 掃描范圍應(yīng)該在腎動(dòng)脈水平2 cm以上, 掃描時(shí)間持續(xù)28~30 s。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)80例下肢動(dòng)脈疾病患者的診斷符合率及研究組和DSA組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察, 診斷符合率越高,并發(fā)癥發(fā)生率越低, 表示患者的診斷價(jià)值越佳。本研究中的并發(fā)癥情況包括穿刺部血腫、血管破裂、斑塊脫落等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率結(jié)果 研究結(jié)果表明, DSA診斷結(jié)果顯示, 80例下肢動(dòng)脈疾病患者共有214個(gè)節(jié)段發(fā)生了動(dòng)脈病變, 其中0級(jí)132例, 1級(jí)4例, 2級(jí)18例, 3級(jí)24例, 4級(jí)36例；而CT血管成像的研究結(jié)果顯示, 與DSA相符的節(jié)段有200個(gè), 診斷符合率為93.46%, 其中有11個(gè)節(jié)段高估了1級(jí), 3個(gè)低估了1個(gè)級(jí)別。

2.2 并發(fā)癥情況 研究結(jié)果表明, 研究組患者在檢查過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于DSA組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢查過(guò)程中的并發(fā)癥情況比較［n(%)］

3 討論

下肢動(dòng)脈疾病是臨床常見的外科疾病之一, 導(dǎo)致該疾病的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化, 進(jìn)而引發(fā)一系列的動(dòng)脈狹窄和閉塞病變, 臨床常見的疾病類型有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血管閉塞性脈管炎、動(dòng)靜脈畸形、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等, 其中以下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥最為常見［1］。

多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病的診斷價(jià)值較為顯著, 在近幾年取得了較好的臨床應(yīng)用, 受到患者及專家的一致好評(píng)［2］。在檢查過(guò)程中, 多層螺旋CT血管成像能使空間分辨率和掃描長(zhǎng)度處于最佳的狀態(tài), 進(jìn)而改善圖像的質(zhì)量,獲得相對(duì)廣泛的掃描視野, 并且能夠獲得更多的掃描信息(如血管壁的鈣化情況等), 具有較高的臨床確診率［3］。

除此之外, 多層螺旋CT血管成像在掃描過(guò)程中的輻射劑量較低, 有效減少了對(duì)比劑的使用劑量, 減少了相關(guān)的不良反應(yīng)情況(如血管破裂、斑塊脫落等), 具有較高的安全性［4］。多層螺旋CT血管成像的采集范圍較廣, 在短時(shí)間的掃描過(guò)程中, 就可以清晰地顯示下肢的成像, 并且顯示閉塞動(dòng)脈側(cè)肢循環(huán)的能力也較為顯著, 對(duì)顯影遠(yuǎn)段的動(dòng)脈供血情況也能發(fā)現(xiàn)［5］。

本研究結(jié)果表明, 多層螺旋CT血管成像的診斷符合率高達(dá)93.46%, 且檢查過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于DSA組(P＜0.05)。

綜上所述, 多層螺旋CT血管成像對(duì)下肢動(dòng)脈疾病具有顯著的診斷價(jià)值, 具有準(zhǔn)確性高、并發(fā)癥少、成像速度快等臨床優(yōu)點(diǎn), 在很大程度上可以代替DSA檢查, 是臨床診斷下肢動(dòng)脈疾病較為理想的檢查方法。

［1］涂永波.下肢動(dòng)脈疾病的多層螺旋CT血管成像研究及臨床應(yīng)用. 瀘州醫(yī)學(xué)院, 2011.

［2］房建文.多層螺旋CT血管成像下肢動(dòng)脈疾病診斷38例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2012, 12(3):663-664.

［3］馮解傻, 韋國(guó)雄, 何超, 等.螺旋CT血管成像檢查對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞性疾病的診斷價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(19):78-79.

［4］劉浩, 顧建平, 王麗萍, 等.多層螺旋CT血管造影在診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)CT和MRI雜志, 2012, 10(5):75-77.

［5］李月梅.多層螺旋CT在下肢血管疾病中的臨床應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(3):1180-1181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.043

2015-07-09］

117000 本溪市金山醫(yī)院