馮鵬飛 尚清

個(gè)性化康復(fù)治療對(duì)小兒腦癱膝過(guò)伸的療效觀察

馮鵬飛 尚清

目的探討并觀察個(gè)性化康復(fù)治療對(duì)小兒腦癱膝過(guò)伸的臨床療效。方法68例小兒腦癱患兒, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各34例。對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)性化康復(fù)治療, 對(duì)比兩組患兒的生活活動(dòng)能力評(píng)分和臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組, 其生活活動(dòng)能力評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒腦癱膝過(guò)伸治療中采用個(gè)性化康復(fù)治療, 可以有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能, 提高生活活動(dòng)能力, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化康復(fù)治療；小兒腦癱；膝過(guò)伸；臨床療效

膝過(guò)伸又稱(chēng)膝反屈畸形, 在小兒腦癱中較為常見(jiàn), 如果不能及時(shí)治療, 對(duì)患兒的生活活動(dòng)能力有著嚴(yán)重影響［1］。在目前臨床治療中, 逐漸引入個(gè)性化康復(fù)治療, 并取得明顯的治療效果。本研究選取本院2013年7月～2015年5月收治的小兒腦癱患兒68例, 分別給予患兒傳統(tǒng)治療和個(gè)性化康復(fù)治療, 現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2015年5月收治的小兒腦癱患兒68例作為研究對(duì)象, 所有患兒經(jīng)臨床診斷后均符合腦癱癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組34例。對(duì)照組中男23例, 女11例, 最大年齡為12歲, 最小3歲, 平均年齡(5.6±3.1)歲。實(shí)驗(yàn)組中男20例,女14例, 最大年齡為11歲, 最小2歲, 平均年齡(4.6±2.4)歲。兩組患兒年齡﹑性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒接受傳統(tǒng)治療, 其主要內(nèi)容包括：點(diǎn)穴治療﹑推拿治療以及針刺治療。首先使用1.5寸毫針進(jìn)行針刺穴位, 如足三里﹑肝俞﹑三陰交以及委中等, 時(shí)間為25 min。其后進(jìn)行點(diǎn)穴治療和推拿治療, 其主要作用是緩解小腿痙攣和疲勞等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患兒接受個(gè)性化康復(fù)治療, 其主要內(nèi)容包括：①肌力訓(xùn)練。對(duì)患兒的股四頭肌進(jìn)行訓(xùn)練, 如爬行﹑翻身以及蹲站等。②膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練?；純嚎梢赃M(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練以及單雙跪立訓(xùn)練, 可有效改善患兒的膝關(guān)節(jié), 同時(shí)提高膝關(guān)節(jié)的控制能力。③日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。生活自理能力是最基本的, 在治療過(guò)程中, 可以協(xié)助患兒進(jìn)行模仿以及逐步學(xué)習(xí), 進(jìn)而使該方面的能力有所提高。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行觀察, 同時(shí)對(duì)兩組患兒的生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒經(jīng)護(hù)理后, 肌力水平達(dá)到Ⅲ級(jí)以上, 且日常生活能夠自理, 為顯效；兩組患兒經(jīng)護(hù)理后,肌力水平達(dá)到Ⅱ級(jí)以上, 在協(xié)助下可以進(jìn)行生活自理, 為有效；兩組患兒經(jīng)護(hù)理后, 肌力為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平, 且無(wú)生活自理能力, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。其后根據(jù)《腦癱日常生活活動(dòng)能力量表》對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括：床上運(yùn)動(dòng)﹑步行能力﹑移位動(dòng)作以及集中注意力等,總分100分, 獨(dú)立完成20分, 少量幫助15分, 大量幫助10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為97.1%, 對(duì)照組患兒治療總有效率為76.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組患兒生活活動(dòng)能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒生活活動(dòng)能力評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患兒生活活動(dòng)能力評(píng)分比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05；ADL：日常生活能力量表；GMFS：活動(dòng)能力量表

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組(n=34) 對(duì)照組(n=34) ADL GMFS治療前 46.76±15.48 70.12±14.12治療后 74.96±13.25 95.68±12.03

3 小結(jié)

膝過(guò)伸在小兒腦癱中是典型的異常姿勢(shì)之一, 在目前臨床治療中, 逐漸引入個(gè)性化康復(fù)治療, 并取得明顯的治療效果［2］。據(jù)相關(guān)學(xué)者實(shí)踐表明［3］, 對(duì)腦癱患兒實(shí)施肌力強(qiáng)化訓(xùn)練, 不僅提高運(yùn)動(dòng)功能, 同時(shí)生活活動(dòng)能力也得到了明顯的提高。

本次研究結(jié)果可知, 實(shí)驗(yàn)組患兒接受個(gè)性化康復(fù)治療后,其治療總有效率為97.1%, 對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)治療后, 其治療總有效率為76.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由表2可以看出, 實(shí)驗(yàn)組患兒治療后的生活活動(dòng)能力平均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒腦癱膝過(guò)伸治療過(guò)程中, 采用個(gè)性化康復(fù)治療, 其治療效果顯著, 不僅有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,同時(shí)生活活動(dòng)能力也得到明顯提高, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］闞秀麗.個(gè)性化康復(fù)治療對(duì)小兒腦癱膝過(guò)伸的療效觀察.安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］游遠(yuǎn)繼.小兒腦癱膝過(guò)伸的發(fā)病機(jī)制與家庭康復(fù)計(jì)劃的探討//第9屆北京國(guó)際康復(fù)論壇論文集, 2014:303-307.

［3］譚永霞, 劉建國(guó), 戚曉昆, 等.急性腦卒中患者過(guò)早下肢負(fù)重與患肢伸肌痙攣及膝過(guò)伸的關(guān)系研究.神經(jīng)損傷與功能重建, 2012, 7(6):433-435.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.206

2015-07-20］

450000 河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)