劉麗

未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉麗

目的探討未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法對(duì)100例未足月胎膜早破患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)不同孕周胎膜早破患者的分娩方式﹑妊娠結(jié)局以及分娩方式對(duì)圍生兒的影響進(jìn)行比較, 探討未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果32～34+6孕周孕婦的分娩方式與28～31+6及35～36+6孕周比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；28～31+6與35～36+6孕周孕婦的分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；35～36+6孕周孕婦妊娠結(jié)局明顯比其他孕周孕婦的妊娠結(jié)局好(P＜0.05)；自然分娩造成的圍生兒窒息率明顯比剖宮產(chǎn)造成的圍生兒窒息率高(P＜0.05)。結(jié)論未足月胎膜早破對(duì)圍產(chǎn)兒的影響極大, 孕婦的孕齡越小影響越大, 在孕婦發(fā)生未足月胎膜早破時(shí)應(yīng)及時(shí)給予合理的處理與治療, 并選擇合適的分娩方式可以改善妊娠的結(jié)局。

未足月胎膜早破；妊娠結(jié)局

未足月胎膜早破是指孕婦的孕周不滿37周出現(xiàn)臨床前胎膜自然破裂, 并且未足月胎膜早破的發(fā)生比例逐年升高。未足月胎膜早破對(duì)孕婦的影響極大, 可引起早產(chǎn)以及臍帶脫垂等并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了孕婦的感染率以及圍生兒的病死率, 嚴(yán)重的影響了孕婦以及圍生兒的生命安全和身體健康［1,2］。所以充分了解未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響是有效減少?lài)鷥夯疾々p病死以及孕婦感染的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為本院2012年7月～2014年7月收治的100例未足月胎膜早破患者, 納入標(biāo)準(zhǔn) ：孕周28～37周, 且胎膜在臨床前自然破裂, 均符合未足月胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡20～36歲, 平均年齡(26.1±4.3)歲, 初產(chǎn)婦62例,經(jīng)產(chǎn)婦38例；單胎74例, 雙胞胎26例；其中28～31+6孕周的患者26例, 32～34+6孕周的患者41例, 35～36+6孕周的患者33例。

1.2 方法 將28～31+6孕周﹑32～34+6孕周以及35～36+6孕周患者的分娩方式﹑妊娠結(jié)局以及分娩方式對(duì)圍生兒的影響進(jìn)行分析對(duì)比, 探討未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕周孕婦的分娩方式比較 28～31+6與35～36+6孕周的孕婦的分娩方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而32～34+6孕周孕婦的分娩方式主要為剖宮產(chǎn), 與其他兩組孕周孕婦的分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 100例不同孕周孕婦的分娩方式比較［n(%)］

2.2 不同孕周孕婦的妊娠結(jié)局比較 28～31+6孕周孕婦發(fā)生圍生兒窒息的情況比其他孕周孕婦發(fā)生圍生兒窒息的情況多(P＜0.05)；孕周35～36+6周孕婦妊娠結(jié)局明顯比其他孕周孕婦的妊娠結(jié)局好(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 100例不同孕周患者的妊娠結(jié)局比較［n(%)］

2.3 不同分娩方式對(duì)圍生兒的影響比較 自然分娩造成的圍生兒窒息率明顯比剖宮產(chǎn)造成的圍生兒窒息率高(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同分娩方式對(duì)圍生兒的影響比較(n, %)

3 討論

引起未足月胎膜早破的原因往往是多種因素共同作用的結(jié)果, 較為常見(jiàn)的引發(fā)原因有感染﹑宮腔壓力增加﹑缺乏營(yíng)養(yǎng)以及宮頸功能不全等［3］。一旦發(fā)生未足月胎膜早破, 對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒都會(huì)造成極大的影響, 同時(shí)未足月胎膜早破也是早產(chǎn)的重要原因。本次研究中也可以發(fā)現(xiàn), 孕周32～34+6周的孕婦主要以剖宮產(chǎn)為主要分娩方式, 主要原因是在此孕周期間, 產(chǎn)力﹑產(chǎn)道以及心理因素等原因?qū)υ袐D分娩的影響越發(fā)明顯, 導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)的幾率增加［4］。而孕周28～31+6周的圍生兒窒息情況最多, 主要是因?yàn)樘捍藭r(shí)各個(gè)器官都發(fā)育不成熟, 對(duì)宮縮壓力的耐受性也相對(duì)較差, 很容易發(fā)生宮內(nèi)缺氧。且發(fā)生未足月胎膜早破時(shí), 孕婦胎膜內(nèi)的羊水流盡,宮縮時(shí)對(duì)胎兒的壓迫得不到緩解, 胎兒的臍帶也容易受到壓迫, 容易發(fā)生胎兒窘迫和窒息［5］。

綜上所述, 深入了解未足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響以及尋找未足月胎膜早破的誘發(fā)原因, 是保障孕婦和圍生兒的關(guān)鍵, 故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的孕期保健知識(shí)指導(dǎo), 降低未足月胎膜早破的發(fā)生幾率, 如果發(fā)生未足月胎膜早破時(shí),要根據(jù)孕婦的孕齡等情況, 選擇最合理的方法及時(shí)處理, 盡可能的降低未足月胎膜早破對(duì)孕婦和圍生兒的影響。

［1］俞恒.未足月胎膜早破200例臨床分析.臨床合理用藥雜志, 2015, 1(5):137.

［2］張瑞雪, 楊海瀾, 籍靜茹. 611例胎膜早破危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局的臨床回歸性分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2014, 10(1):53-56.

［3］楊筱青, 郭華峰, 楊俊娟.未足月胎膜早破孕婦生殖道感染及潛伏期對(duì)母嬰結(jié)局的影響.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(33):5455-5457.

［4］李海燕.未足月胎膜早破289例妊娠結(jié)局分析.中國(guó)婦幼保健, 2014, 29(19):3080-3082.

［5］吳婷, 羅力冰.未足月胎膜早破后羊水指數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析.西部醫(yī)學(xué), 2014, 26(5):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.204

2015-07-01］

476000 商丘市婦幼保健院婦產(chǎn)科