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        探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效

        2015-03-11 06:21:08劉龍采
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年22期
        關(guān)鍵詞:腦神經(jīng)生長素神經(jīng)節(jié)

        劉龍采

        探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效

        劉龍采

        目的探討高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮(MSA)的療效。方法38例MSA患者,隨機分為觀察組和對照組, 各19例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 觀察組患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療,對照組患者行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為84.21%,高于對照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 觀察組患者的平均類胰島素樣生長因子-1(IGF-1)指標(biāo)值高于對照組(P<0.05)。結(jié)論高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效顯著,能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞, 改善神經(jīng)功能障礙, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        多系統(tǒng)萎縮;高壓氧;神經(jīng)節(jié)甘脂

        多系統(tǒng)萎縮(MSA)是在遺傳﹑環(huán)境等因素共同作用下引發(fā)的一組以神經(jīng)系統(tǒng)多部位進(jìn)行性萎縮為主要病理基礎(chǔ)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病, 臨床主要表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào)﹑帕金森綜合征及錐體束征等。目前, 臨床上針對該病的治療尚無特效藥物, 主要在于高流量吸氧﹑鎮(zhèn)靜﹑抗感染﹑心電監(jiān)護(hù)及神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)治療, 以改善神經(jīng)功能障礙。本文以本院收治的38例MSA患者為研究對象, 其中19例患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2010年1月~2015年3月收治的38例多系統(tǒng)萎縮患者為研究對象, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Gilman等提出的標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中, 男22例, 女16例;年齡39~69歲, 平均年齡(53.84±5.56)歲;病程3個月~3年, 平均病程(1.23±0.59)年;顱腦CT檢查結(jié)果顯示:小腦萎縮20例, 腦干萎縮12例, 廣泛性腦萎縮6例;病情:以小腦性共濟失調(diào)為主要表現(xiàn)15例, 以帕金森綜合征為主要表現(xiàn)12例, 以錐體束征為主要表現(xiàn)11例。隨機將患者分為觀察組和對照組,各19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均予以MSA常規(guī)對癥治療, 包括吸痰﹑抗感染及神經(jīng)營養(yǎng)治療等。

        觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療。高壓氧治療:均采用單人純氧艙治療, 門縫洗艙5 min后,予以20 min緩慢升壓, 至0.20 MPa, 穩(wěn)壓20 min, 洗艙5 min,穩(wěn)壓15 min, 再進(jìn)行20 min 的緩慢減壓, 后出艙。1次/d, 連續(xù)治療10 d。神經(jīng)節(jié)甘脂:即將100 mg的神經(jīng)節(jié)苷脂加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療42 d。

        對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。高壓氧治療:同觀察組;腦神經(jīng)生長素:即將12 ml的腦神經(jīng)生長素注射液加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療42 d。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 臨床治療效果 采用日常生活能力評定Barthel Index指數(shù)(BI)[2]對患者的臨床治療效果進(jìn)行評價, 顯效:BI指數(shù)提高>20分;有效:10分≤BI指數(shù)提高≤20分;無效:BI指數(shù)提高<10分。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×

        100%。

        1.3.2 血清IGF-1指標(biāo)水平 采集清晨空腹外周靜脈血3 ml,在400 r/min的轉(zhuǎn)速下予以離心分離血清, 采用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清IGF-1的指標(biāo)水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床治療效果 觀察組總有效率為84.21%高于對照組的63.16%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 血清IGF-1指標(biāo)水平 治療前, 兩組患者的平均IGF-1指標(biāo)值比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標(biāo)值高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組患者臨床治療效果對比[n, n(%)]

        表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標(biāo)水平對比(±s, μg/ml)

        表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標(biāo)水平對比(±s, μg/ml)

        注:治療前與對照組比較,aP>0.05;治療后與對照組比較,bP<0.05

        組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 19 120.24±24.24a 172.35±32.53b對照組 19 122.91±27.24 148.25±29.52

        3 討論

        MSA臨床主要表現(xiàn)為不同程度的自主神經(jīng)功能障礙, 近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)對該病發(fā)病機制研究的不斷深入, 諸多文獻(xiàn)研究報道強調(diào), MSA的發(fā)生﹑發(fā)展與氧化反應(yīng)﹑細(xì)胞損傷及生長因子缺乏有關(guān)。本研究中, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 觀察組患者行高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療, 對照組患者行高壓氧聯(lián)合腦神經(jīng)生長素治療。其中, 高壓氧主要在于改善腦組織缺氧缺血狀態(tài), 促進(jìn)腦部血液循環(huán), 保護(hù)神經(jīng)組織;神經(jīng)生長素為神經(jīng)營養(yǎng)藥物, 主要作用機理在于對腦組織的血液循環(huán)進(jìn)行改善, 促使腦和神經(jīng)系統(tǒng)的營養(yǎng)得到充分的供應(yīng);而神經(jīng)節(jié)苷脂則為含有唾液酸的糖鞘脂, 是神經(jīng)細(xì)胞膜雙脂層的主要構(gòu)成成分, 作用于機體后能夠透過血-腦屏障, 進(jìn)入受損的神經(jīng)細(xì)胞膜, 使得神經(jīng)營養(yǎng)因子得以激活, 神經(jīng)軸索得以生長, 最終發(fā)揮抑制神經(jīng)細(xì)胞死亡﹑修復(fù)受損神經(jīng)元﹑改善神經(jīng)功能障礙的作用。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組, 即提示高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效優(yōu)于聯(lián)合腦神經(jīng)生長素的療效。同時, IGF-1為重要的透過血-腦屏障的神經(jīng)營養(yǎng)因子, 對神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用, 對神經(jīng)元再生具有促進(jìn)作用[3]。本研究中, 治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標(biāo)值高于對照組,即高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮對患者神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)效果及對神經(jīng)功能障礙的改善效果優(yōu)于聯(lián)合腦神經(jīng)生長素的療效。

        總之, 高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療多系統(tǒng)萎縮的療效顯著, 能有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞, 改善神經(jīng)功能障礙, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]楊清玲. 神經(jīng)節(jié)苷酯鈉治療帕金森的臨床觀察. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(6):145-146.

        [2]牛冬春. 單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(20):2801-2802.

        [3]蔣洲梅, 王海英, 李明, 等. INS﹑IGF-1和IGFBP-3在子宮內(nèi)膜癌患者血清中的表達(dá)及其臨床意義. 中國全科醫(yī)學(xué), 2010(12): 11-13.

        10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.101

        2015-07-21]

        136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院

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