趙鳳玉 李迎春

熱毒寧輔助治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

趙鳳玉 李迎春

目的探討熱毒寧輔助治療小兒肺炎支原體肺炎(MPP)的臨床療效。方法240例肺炎支原體肺炎患兒, 隨機(jī)分成治療組和對照組, 各120例。兩組患兒入院后均行病原學(xué)等相關(guān)輔助檢查,給予常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧治療, 記錄兩組治療情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱﹑咳嗽癥狀﹑肺部啰音消失及肺部X線陰影吸收時間﹑住院時間較對照組縮短, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.8%, 高于對照組的87.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用熱毒寧輔助治療肺炎支原體肺炎患兒, 療效顯著, 可縮短住院時間, 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

熱毒寧；肺炎支原體肺炎；臨床觀察

肺炎支原體肺炎是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎, 嬰幼兒亦不少見。本病全年均可發(fā)生, 占小兒肺炎的10%～20%,有關(guān)資料顯示, 目前該病在國內(nèi)外的感染率約在30%左右,近年來肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈增高趨勢［1］。本院在肺炎支原體肺炎的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液, 從熱退的時間﹑咳嗽及肺部啰音消失﹑住院時間縮短方面都取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本科收治的肺炎支原體肺炎患兒240例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究納入的對象均符合第七版《實(shí)用兒科學(xué)》中肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 排除支氣管哮喘和肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病?；純旱谋O(jiān)護(hù)人知情同意入組。所有患兒分為治療組和對照組, 各120例。治療組中男64例, 女56例；年齡6個月～10歲, 平均年齡(4.20±2.10)歲；病程3～15 d, 平均病程(7.21±3.12)d。對照組中男69例, 女51例；年齡8個月～12歲,平均年齡(5.20±2.31)歲；病程2～14 d, 平均病程(8.30±3.25)d；兩組患兒有不同程度的發(fā)熱﹑咳嗽﹑喘息等, 肺部可聞及固定濕啰音或X線有肺炎改變。兩組患兒年齡﹑性別﹑病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均予完善血常規(guī)﹑肺炎支原體抗體﹑胸片或肺部CT等相關(guān)輔助檢查。符合支原體肺炎診斷后入組, 對照組患兒入院后給予阿奇霉素或紅霉素抗感染﹑止咳化痰等常規(guī)治療, 必要時給予退熱﹑霧化平喘等對癥治療。治療組在上述治療方法的基礎(chǔ)上, 同時加用熱毒寧輔助治療,其劑量為0.6 ml/(kg·d), 加入5%葡萄糖溶液100～150 ml中1次/d靜脈滴注, 療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間, 咳嗽消失時間, 肺部啰音消失時間, 肺部X線陰影吸收時間, 住院時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療1周內(nèi)無發(fā)熱和咳嗽癥狀, 2周內(nèi)胸部影像檢測陰影吸收；有效：治療1周內(nèi)臨床癥狀減輕, 2周內(nèi)胸部影像檢測陰影好轉(zhuǎn)；無效：治療1周內(nèi)臨床癥狀無轉(zhuǎn)變, 2周內(nèi)胸部影像檢測陰影無變化。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱﹑咳嗽癥狀﹑肺部啰音消失及肺部X線陰影吸收時間﹑住院時間較對照組縮短, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。實(shí)驗(yàn)組顯效61例, 對照組顯效 49例；實(shí)驗(yàn)組有效54例, 對照組有效56例；實(shí)驗(yàn)組無效5例, 對照組無效15例, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.8%, 高于對照組的87.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較［(±s), d］

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較［(±s), d］

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱時間 咳嗽時間 肺部啰音時間 肺部X線陰影吸收時間 住院時間對照組 120 7.89±3.15 8.53±4.82 9.53±3.21 10.93±3.15 12.13±3.93實(shí)驗(yàn)組 120 5.57±2.08 5.78±3.36 7.23±3.05 9.18±2.36 10.82±3.50

3 小結(jié)

肺炎支原體肺炎為肺炎支原體感染所致的肺部炎癥性病變, 常在家庭﹑學(xué)校小范圍流行。國內(nèi)報道肺炎支原體感染肺外臟器受累可高達(dá)45.7%［3］, 國外報道達(dá)25%～45%［4］。有文獻(xiàn)證實(shí), 支原體肺炎的患兒存在細(xì)胞亞群功能紊亂, 提示免疫機(jī)制在肺炎支原體感染造成肺內(nèi)﹑肺外的損傷中起著重要的作用。同時肺炎支原體感染導(dǎo)致機(jī)體對各種病原微生物(病毒﹑條件致病菌等)的易感性增高。熱毒寧注射液是由青蒿﹑金銀花及梔子經(jīng)過提取而成, 其中青蒿具有抗菌﹑抗病毒﹑解熱鎮(zhèn)痛及提高免疫力作用；金銀花有清熱止血﹑解毒消腫等作用, 梔子具有瀉火除煩﹑涼血解毒﹑清利濕熱﹑鎮(zhèn)靜﹑加速愈合的作用。本研究顯示治療組退熱時間及住院時間均短于對照組, 提示熱毒寧具有退熱鎮(zhèn)痛﹑抗炎﹑提高免疫力等多重作用, 能降低發(fā)熱患兒體溫, 改善患兒癥狀及體征。

綜上所述, 熱毒寧輔助治療肺炎支原體肺炎可促進(jìn)病情恢復(fù), 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］安衛(wèi)平, 李蕊, 郭會敏, 等.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療兒童支原體肺炎的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(16):28～29.

［2］胡亞美, 江載芳, 諸福棠. 兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:1204-1205.

［3］王全, 蔣健飛, 趙德育.肺炎支原體肺炎發(fā)生肺外并發(fā)癥的危險因素.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2013, 28(10):749-751.

［4］徐震. 68例兒童重癥支原體肺炎肺外并發(fā)癥的臨床分析.中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2013, 20(3):319-320.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.088

2015-08-03］

121000 錦州市婦嬰醫(yī)院兒內(nèi)一科