韓英茹

探討頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者診治中的應(yīng)用價(jià)值

韓英茹

目的探究頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病患者中的診治價(jià)值。方法選取缺血性腦血管病患者60例作為觀察組, 另選健康檢查者60例作為對照組。兩組均采用西門子S2000彩色多普勒超聲探測儀進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查, 比較兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率與內(nèi)中膜厚度﹑斑塊情況。結(jié)果觀察組平均內(nèi)中膜厚度(IMT)(1.05±0.20)mm, 對照組平均IMT(0.53±0.20)mm, 觀察組IMT明顯較對照組厚, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組頸動(dòng)脈增厚病例﹑Ⅰ類斑塊﹑Ⅱ類斑塊檢出率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論缺血性腦血管疾病的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān), 采用頸動(dòng)脈超聲檢查可為動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防及治療提供依據(jù), 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

頸動(dòng)脈超聲檢查；缺血性腦血管疾??；應(yīng)用價(jià)值

缺血性腦血管疾病是臨床常見的腦血管疾病, 腦梗死﹑一過性腦缺血發(fā)作都是其典型的疾病類型［1］。動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)該病的主要病因。頸動(dòng)脈超聲檢查以其無創(chuàng)﹑快速﹑可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)在臨床廣為運(yùn)用, 其運(yùn)用可觀察患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變情況, 進(jìn)而準(zhǔn)確診斷患者是否存在缺血性腦血管疾病, 并為治療提供科學(xué)的依據(jù)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的缺血性腦血管疾病住院患者60例作為本次研究的觀察組。觀察組患者年齡52～78歲, 平均年齡(62.4±5.2)歲, 所有患者均符合缺血性腦血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病﹑傳染病患者。另選取本院同期行健康檢查的健康檢查者60例為本次研究的對照組, 經(jīng)體檢無心腦血管疾病。兩組受試者年齡﹑性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查, 檢查設(shè)備采用西門子S2000彩色多普勒超聲探測儀, 頻率5～13 Hz, 線陣或凸陣探頭。檢查者為本院資深專業(yè)醫(yī)師。檢查時(shí), 保持患者平臥位, 頭部偏向一側(cè), 充分暴露檢查一側(cè)頸部。檢測并記錄病例頸動(dòng)脈解剖圖形﹑IMT﹑斑塊位置﹑大小﹑形狀及回聲特點(diǎn)﹑有無閉塞等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①IMT＞1 mm表示內(nèi)中膜增厚；②IMT＞1.5 mm, 管壁內(nèi)膜粗糙﹑向腔內(nèi)突出增厚表示已形成粥樣硬化斑塊；其中Ⅰ類斑塊回聲均勻, 斑塊形狀規(guī)則﹑扁平, Ⅱ類斑塊呈潰瘍型, 回聲低, 不規(guī)則形狀﹑纖維帽不完整。分析比較兩組單純IMT﹑Ⅰ類斑塊﹑ Ⅱ類斑塊及各頸動(dòng)脈狹窄程度的病例數(shù)；計(jì)算兩組IMT平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均IMT比較 觀察組平均IMT(1.05±0.20)mm, 對照組平均IMT(0.53±0.20)mm。觀察組IMT明顯較對照組厚,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.21, P＜0.05)。

2.2 兩組頸動(dòng)脈病變檢出率比較 觀察組患者中40.0%的患者有單純IMT增厚現(xiàn)象, 70.0%的患者出現(xiàn)Ⅰ類斑塊, 60.0%的患者出現(xiàn)Ⅱ類斑塊。對照組患者中20.0%出現(xiàn)IMT增厚, 10.0%出現(xiàn)Ⅰ類斑塊, 8.3%出現(xiàn)Ⅱ類斑塊。兩組患者頸動(dòng)脈病變情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.425, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出情況比較［n(%)］

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)心腦血管疾病的重要誘因之一。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊增大可阻塞動(dòng)脈血管, 破裂斑塊通過血液傳輸可阻塞遠(yuǎn)端血管, 斑塊粗糙表面可激活凝血因子造成血栓, 頸動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致血流量灌注不足, 造成其供血區(qū)域內(nèi)供血不足［3］。動(dòng)脈粥樣硬化可通過以上機(jī)制引發(fā)缺血性心血管疾病的發(fā)生。

對頸動(dòng)脈粥樣硬化的病變情況進(jìn)行及早診治可有效提高缺血性心血管疾病的治愈率, 對患者痊愈意義重大。頸動(dòng)脈超聲檢查是有效評估頸動(dòng)脈病變情況的手段之一, 能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚﹑有無斑塊形成﹑是否有血管狹窄﹑有無閉塞以及準(zhǔn)確測量與定位斑塊大小﹑形狀﹑血管狹窄程度, 并對檢測動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。為診斷及治療方式的選用提供有力依據(jù)。

本次研究通過對缺血性心血管患者及體檢病例進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查顯示, 缺血性心血管患者平均內(nèi)中膜厚度明顯較高(P＜0.05), 發(fā)生內(nèi)中膜增厚﹑各類斑塊的病例數(shù)明顯高于對照組(P＜0.05)?？梢婎i動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚與斑塊的形成是缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述, 頸動(dòng)脈超聲檢查對缺血性心血管疾病的主要誘因——?jiǎng)用}粥樣硬化具有良好的檢測作用。通過頸動(dòng)脈超聲檢查, 有效預(yù)測心血管疾病的發(fā)生, 并為治療方案提供可靠證據(jù)。其具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］宮玉榕, 張寧. 缺血性腦血管病患者110例頸動(dòng)脈超聲分析.福建醫(yī)藥雜志, 2010, 32(1):111-112.

［2］何梅.頸動(dòng)脈超聲檢查在老年缺血性腦血管病患者中的臨床應(yīng)用. 中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(18):3988-3990.

［3］夏群.頸動(dòng)脈超聲檢查在缺血性腦血管病鑒別診斷中的應(yīng)用分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(7):872-873.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.065

2015-07-17］

115000 遼寧省營口市中醫(yī)院超聲科