胡艷東

支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治分析

胡艷東

目的探討支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治效果。方法80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者為觀察對象, 均接受系統(tǒng)的臨床治療, 回顧分析患者的臨床治療效果。結(jié)果全部80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者臨床治療后癥狀評分﹑1秒用力呼氣容積(FEV1)﹑用力肺活量(FVC)﹑FEV1/FVC﹑最大呼氣流量(PEF)等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于臨床治療前(P＜0.05)。結(jié)論支氣管激發(fā)試驗等為可靠的支氣管擴張合并支氣管哮喘診斷方法, 根據(jù)患者發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)的不同, 實施針對性治療, 有助于患者治療效果的改善。

支氣管擴張；支氣管哮喘；診治分析

支氣管擴張屬于一種呼吸科常見病, 導(dǎo)致患者發(fā)生該疾病的主要原因在于呼吸系統(tǒng)感染, 患者支氣管擴張癥狀的發(fā)生常會累及肺部, 且大部分患者存在合并性支氣管哮喘癥狀?？人冤p咳痰等均為支氣管擴張患者臨床常見癥狀, 且隨著癥狀的加重, 患者通常需要接受住院治療。本次醫(yī)學(xué)研究就對支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治效果進行了分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院2014年1月～2015年1月收治的80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者為觀察對象, 其中男43例, 女37例, 最小年齡20歲, 最大69歲,平均年齡(46.5±13.2)歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為喘息﹑咳嗽﹑咳痰等。其中, 支氣管激發(fā)試驗診斷患者40例, 支氣管舒張試驗診斷患者40例。20例患者有吸煙史, 30例患者有呼吸道感染史。

1.2 方法 按照支氣管擴張合并哮喘患者的基本特征, 對其實施包括排痰﹑吸氧﹑止咳和化痰等在內(nèi)的基礎(chǔ)性治療措施, 對于癥狀較為嚴(yán)重的患者, 可適量靜脈注射糖皮質(zhì)激素,按照感染癥狀和類型的不同, 實施針對性處理。如有必要可適當(dāng)應(yīng)用霧化吸入治療, 具體方法：均勻混合4 ml生理鹽水與2～5 ml硫酸特步他林, 或是均勻混合4 ml生理鹽水與1～2 mg普米克令舒, 1次/d, 連續(xù)治療14～21 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 按照患者肺功能指標(biāo)改變情況以及臨床癥狀變化, 對其進行綜合評分。其中, 氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀完全消失為0分；氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀較為輕微為1分；氣喘發(fā)炎﹑咳嗽咳痰等呼吸道癥狀頻繁發(fā)生, 但不影響正常生活為2分。隨著患者癥狀的逐漸惡化, 以及發(fā)生率的逐漸提高, 其評分也隨之提高, 各類臨床表現(xiàn), 出現(xiàn)一次增加 1 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者臨床治療后癥狀評分﹑PEF﹑FEV1/FVC﹑FVC﹑FEV1等觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于臨床治療前, 支氣管擴張合并支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)結(jié)果對比, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)對比分析(±s)

表1 80例支氣管哮喘患者臨床治療前后觀察指標(biāo)對比分析(±s)

注：與治療前比較, P＜0.05

時間 癥狀評分(分) PEF(L) FEV1/FVC(%) FVC(L) FEV1(L/s)治療前 12.4±3.2 2.43±0.43 60.12±5.45 2.00±0.43 1.20±0.10治療后 4.1±0.5 2.57±0.77 68.80±7.65 2.52±0.45 1.59±0.04 t 12.144 11.343 12.213 12.434 11.656 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管擴張屬于一種支氣管及周圍肺組織纖維化或是慢性膿性炎癥所致的, 以支氣管壁肌肉或是彈性組織破壞為主要臨床表現(xiàn)的一種支氣管持久擴張或是變形類疾病。該疾病患者常會出現(xiàn)慢性咳嗽﹑咳大量膿痰﹑反復(fù)咯血等典型的臨床表現(xiàn), 其關(guān)鍵性致病因素在于支氣管感染﹑阻塞或是牽拉,部分患者還會受到先天遺傳性因素的影響, 進而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不可逆性病理損害。

支氣管擴張合并支氣管哮喘屬于一種相對較為特殊的呼吸道疾病, 集中反映了單純性哮喘的家族過敏史或是個人過敏史, 以及單純支氣管擴張的肺部感染體征和癥狀。導(dǎo)致患者發(fā)生該疾病的主要原因在于, 由于支氣管擴張患者的支氣管樹內(nèi)存在著促進細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境［1］, 同時, 受到細(xì)菌和真菌感染, 以及氣道穩(wěn)定性降低等因素的影響, 患者機體會發(fā)生刺激性哮喘。受到感染因素的長時間影響, 支氣管擴張合并肺部感染患者會發(fā)生局部感染, 分泌物無法及時排出,長時間聚集在氣道內(nèi), 患者會出現(xiàn)喘息﹑氣流受阻﹑氣道受阻等臨床表現(xiàn)［2］, 另一方面, 患者還會出現(xiàn)氣道狹窄等惡性癥狀, 進而對抗生素治療效果造成不良影響, 導(dǎo)致病情長時間遷延不愈, 增加了臨床治療的難度。部分患者還會因為臨床表現(xiàn)不典型而發(fā)生漏診或誤診。傳統(tǒng)的單純支氣管擴張藥物治療效果較差, 而抗哮喘藥物與抗支氣管擴張藥物聯(lián)合治療則相對效果較好, 臨床應(yīng)用價值較高［3,4］。

硫酸特布他領(lǐng)屬于高選擇性 β2受體激動劑的一種, 有助于患者氣道痙攣癥狀的消除, 促進痰液和分泌物的排出,以及支氣管平滑肌舒張, 同時, 能夠減少細(xì)胞中的 Ca2+, 增加Ca2+外流, 有效激活 Ca2+泵［5］。

綜上所述, 支氣管激發(fā)試驗等為可靠的支氣管擴張合并支氣管哮喘診斷方法, 根據(jù)患者發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)的不同,實施針對性治療, 有助于患者治療效果的改善。

［1］曹萌, 于光彩.老年支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床特點分析及治療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2014, 14(4):101-102.

［2］翟林, 錢皓瑜, 張茜茜.支氣管擴張合并支氣管哮喘患者呼出氣一氧化氮的測定.臨床醫(yī)學(xué), 2014, 34(9):56-57.

［3］付強. 40例支氣管擴張合并支氣管哮喘的臨床治療觀察.中國保健營養(yǎng), 2013, 1(1):170-171.

［4］徐振.支氣管擴張合并支氣管哮喘臨床診治體會.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(7):843-844.

［5］李光清, 李小波, 張欣, 等.支氣管擴張合并支氣管哮喘的診治探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(24):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.064

2015-08-03］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科