賈 欣

鄭州市衛(wèi)生學校

案例模擬教學在外科護理教學中的應用

賈 欣

鄭州市衛(wèi)生學校

外科護理學具有很強的專業(yè)性和實踐性，實踐教學是其教學中的重要環(huán)節(jié)，但在實際教學中受到教學觀念和教學條件的限制，缺少對臨床技能的實踐訓練，導致學生在實習中不善于靈活應用所學知識來解決實際問題。針對這一現(xiàn)狀，筆者嘗試把案例模擬教學融入到日常教學中，取得了良好的教學效果。

外科護理；案例模擬教學；實踐能力；綜合素質

外科護理學具有很強的專業(yè)性和實踐性，實踐教學是其教學中的重要環(huán)節(jié)，但在實際教學中受到教學觀念和教學條件的限制，仍以講授式教學為主，缺少對臨床技能的實踐訓練。因此，要想培養(yǎng)高素質的應用型護理人才，教師就要轉變觀念，在教學中以職業(yè)素質和職業(yè)技能的培養(yǎng)為本位，積極探索多元化的教學方法，使學習與實踐能夠實現(xiàn)無縫鏈接。而案例模擬教學對于教學條件要求較小，容易開展，恰好能夠滿足理論聯(lián)系實踐的教學需要。

1 案例模擬教學的具體實施方法

案例模擬教學是指由教師提供教學案例，讓學生通過分組協(xié)做的方式自己設計案例情節(jié)，并通過角色扮演，完成某項護理工作或任務，從而得到實戰(zhàn)訓練。

1.1 分組

學生分組堅持以學生自愿結合為主，教師協(xié)調為輔的原則，保證各小組學生之間在學習成績、特長、性格方面基本均衡，并使同組學生之間在學習成績、興趣、特長能夠互補。

1.2 課前準備

教師首先要選擇具有代表性的臨床病例，并根據(jù)教學內容和教學目標對其進行加工，將其整理成為涵蓋諸多知識點又能體現(xiàn)臨床需求的教學案例。在進行案例模擬教學的前1周告知學生教學案例的題目及目標，讓學生通過查閱圖書館資料、網(wǎng)絡信息、集體討論等方式準備資料，并在各組組長的領導下推敲案例細節(jié)，設計案例情境。

1.3 課堂教學

模擬實際臨床護理的工作情況，根據(jù)教學案例的要求布置好相應環(huán)境，為案例模擬教學提供環(huán)境支持，以便于學生入情入境，讓各小組分別進行角色模擬演示，教師鼓勵學生在角色扮演中充分發(fā)揮自己“角色”的實際作用，在案例模擬中學到實踐性的知識和技能，教師在一旁要仔細觀察，并做好相應記錄。如以“胃穿孔的護理”為例，扮演“患者”的學生要配合護士進行疾病采集工作，所以必須熟悉疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因等疾病資料；“護士”則要熟悉入院評估的流程、技巧，根據(jù)患者的相關資料制定護理計劃，完善術前、術后護理；“醫(yī)生”則要完成對疾病的正確診斷，制定合理的治療方案等。

1.4 課堂討論

在案例模擬演示結束后，組織各小組進行課堂討論，讓學生以自己“角色”的體驗，來評價案例模擬，如作為“患者”對于“護士”的護理是否滿意，作為“護士”對于“醫(yī)生”的臨床治療決策感到是否合理，以及各“角色”間的合作是否默契等。讓學生在類似于實際操作的情景中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)學生的動手能力和創(chuàng)造性思維。

1.5 總結、評價

在課堂結束后，教師根據(jù)各小組的模擬情況、討論情況，并結合自己的觀察、記錄，對學生的演示和討論情況進行總結和點評，指出其中出現(xiàn)的問題和不足并加以糾正，并對其中出現(xiàn)的閃光點多加贊揚，對學生進行鼓勵。

2 案例模擬教學應注意的問題

由于受到應試教育的長期影響，學生的基礎理論知識較好，邏輯思維能力和實踐動手能力較差。因此，在進行案例模擬演示中很多同學放不開，主動性差，不敢大膽發(fā)言，在討論中經(jīng)常出現(xiàn)冷場現(xiàn)象。因此教師在教學中應以啟發(fā)和鼓勵為主，積極調動課堂氣氛，提高學生的積極性，讓學生以主動積極的心態(tài)參加到課堂演示和討論中來，逐漸適應新的教學方式，發(fā)現(xiàn)案例模擬教學的諸多優(yōu)點，從而提高臨床邏輯思維和實際操作能力。

案例模擬教學需要學生與學生、教師與學生間的默契配合和良好互動，所以在剛剛開始施行時會出現(xiàn)很多問題，需要師生間的諸多磨合和調整，經(jīng)過很長一段時間才能看到教學效果。教師對此要有足夠的心理準備，在教學中要立場堅定，循序漸進的進行。

3 案例模擬教學的意義

3.1 案例模擬教學有利于提高學生的學習興趣

醫(yī)學知識是抽象而枯燥的，傳統(tǒng)單一的講授式教學，講課內容單一，以教師講授，學生被動接受為主，在課堂中學生很容易感到疲勞、乏味，沒有學習興趣，而沒有興趣的學習注定在學習過程中缺乏自主思維和創(chuàng)新能力，案例模擬教學盡可能的接近現(xiàn)實工作環(huán)境，使學生在鮮活的情境中學習知識，便于學習興趣的激發(fā)和培養(yǎng)。

3.2 案例模擬教學有利于提高學生的綜合素質

講授式教學，在學習過程中，學生習慣跟著老師的思路走，接受教師的言論，缺乏自主思考，在遇到問題的時候,首先想到的是聽老師的解釋,具有極大的依賴性，不利于學生綜合素質的提高。而案例模擬教學模擬了臨床工作的情景，使學生能夠在演示中靈活的運用知識解決實際問題，也讓學生從患者的角度思考如何開展護理工作，不僅讓學生獲得了演練機會，也讓學生對于護士角色的定位有了更深刻的體會，便于學生在學習中做好角色轉變，提高自主思維和創(chuàng)新思維能力。

3.3 案例模擬教學有利于提高學生的協(xié)作溝通能力

護士在臨床工作中不僅要有堅實的專業(yè)知識，還要具備良好的人際溝通能力和團隊協(xié)作能力，傳統(tǒng)的講授式教學法對于學生溝通、協(xié)作能力的培養(yǎng)有很大的局限性，在情景模擬的過程中，學生需要依靠團體的力量，通過與小組成員間的協(xié)作和溝通，才能發(fā)揮自己的特色，完成學習任務，有助于學生人際溝通能力和團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。

總之，案例模擬教學，改變了以往單一的教學方式，在一定程度上改善了學生缺少實踐機會的現(xiàn)狀，有利于學生自主思維、創(chuàng)新能力、溝通能力、協(xié)作能力的綜合培養(yǎng)，為學生綜合素質的培養(yǎng)和知識優(yōu)勢的發(fā)揮奠定了基礎。

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