朱彩紅　江蘇省南通市社會福利院　226000

PDCA循環(huán)法在養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)中的效果

朱彩紅江蘇省南通市社會福利院226000

摘要目的：探討PDCA循環(huán)法在養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)中的效果。方法：68例新聘養(yǎng)老護(hù)理人員中，實(shí)驗(yàn)組37例應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對照組31例應(yīng)用傳統(tǒng)授課方法，比較兩組培訓(xùn)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后護(hù)理人員的理論知識和操作技能均優(yōu)于對照組(P<0.05)，且老人的滿意度也得到提高。結(jié)論：運(yùn)用PDCA循環(huán)法對新聘護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)具有科學(xué)性和可操作性，能有效增強(qiáng)培訓(xùn)效果。

關(guān)鍵詞PDCA循環(huán)法養(yǎng)老護(hù)理人員崗前培訓(xùn)

社會老齡化給家庭和社會帶來了巨大壓力，建立一支高素質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍，對維護(hù)老年人的基本權(quán)益、促進(jìn)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展具有重大意義。而對新聘養(yǎng)老護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)則是培養(yǎng)合格護(hù)理人員的重要環(huán)節(jié)。在培訓(xùn)中，我院應(yīng)用了PDCA循環(huán)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體做法和體會報道如下。

1對象和方法

1.1對象選取2011-2014年聘用養(yǎng)老護(hù)理員68例，性別均為女性，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組31例，年齡33~46歲，平均年齡(40.23±3.99)歲；受教育程度為高中3例，初中28例；實(shí)驗(yàn)組37例，年齡23~47歲，平均年齡(38.54±6.45)歲；受教育程度為高中5例，初中32例。兩組間的年齡和受教育程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)授課方法：由培訓(xùn)者根據(jù)教案進(jìn)行口授理論和示范操作。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用PDCA循環(huán)法對新聘養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行為期3周的崗前培訓(xùn)。PDCA循環(huán)法是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士首次提出的，是質(zhì)量管理的基本方法。包括計劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段，不停地周而復(fù)始進(jìn)行循環(huán)[1]。PDCA循環(huán)法目前已普遍應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，將其應(yīng)用于新聘養(yǎng)老護(hù)理員的崗前培訓(xùn)中，有利于增強(qiáng)培訓(xùn)效果，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.1計劃階段(Plan)：培訓(xùn)前,對每位新聘護(hù)理員進(jìn)行評估。然后護(hù)理部根據(jù)評估情況制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃包括培訓(xùn)老師、時間、內(nèi)容、方式及考核方法。(1)培訓(xùn)老師。主要由護(hù)理部及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)操作嫻熟的護(hù)理骨干進(jìn)行教學(xué)。(2)培訓(xùn)時間。共3周：第一周為職業(yè)道德和理論知識培訓(xùn)；第二周操作技能培訓(xùn)；第三周對培訓(xùn)對象進(jìn)行考核、評估、修正。(3)培訓(xùn)內(nèi)容。包括職業(yè)道德、行為禮儀、法律法規(guī)、工作制度、崗位職責(zé)、感染管理規(guī)范、護(hù)理文件書寫、常用護(hù)理操作技術(shù)等共10項(xiàng)。(4)培訓(xùn)方式。職業(yè)道德和理論知識采用觀看教學(xué)片等多媒體授課方式。護(hù)理操作技能的培訓(xùn)采用模擬人。(5)考核方法。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論、操作技能的考核，采用筆試和操作?？己撕细裾叻侥苌蠉?。

1.2.2實(shí)施階段(Do)：(1)講述機(jī)構(gòu)文化，培養(yǎng)職業(yè)道德。護(hù)理員的職業(yè)道德會影響到對待老人的一言一行，護(hù)理員主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有：職業(yè)道德、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理制度，還包括語言行為、儀表舉止和交流溝通技巧。(2)介紹服務(wù)對象的特殊性，指導(dǎo)護(hù)理員接觸老人的技巧。老人隨著自身生理機(jī)能的退化，各種慢性病的困擾，容易出現(xiàn)敏感、多疑、固執(zhí)、焦慮甚至抑郁等心理，難以與人交往。由護(hù)理部負(fù)責(zé)人詳細(xì)講解接觸要求、技巧和方法。護(hù)理人員要收集老年人的心理信息，掌握其心理活動，以便有針對性地開展個體化心理護(hù)理[2]，給予老人心理上的支持和幫助。(3)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識，提高專業(yè)素質(zhì)。由護(hù)理部采用人社部出版的《養(yǎng)老護(hù)理員》教材，先進(jìn)行基礎(chǔ)知識的講解，后演示護(hù)理操作技能。在操作技能培訓(xùn)中，為增強(qiáng)效果，除采用模擬人外，也可在機(jī)構(gòu)內(nèi)選擇一名老人扮演病人，模擬真實(shí)場景，使護(hù)理員能盡快地進(jìn)入角色，有效地增強(qiáng)培訓(xùn)效果。(4)系統(tǒng)學(xué)習(xí)感染管理知識，增強(qiáng)護(hù)理人員的防護(hù)意識。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是老人群居生活，容易發(fā)生交叉感染。由機(jī)構(gòu)感染管理負(fù)責(zé)人講解基本的消毒方法和隔離措施。如手衛(wèi)生知識等，教會護(hù)理員正確的洗手方法。在臨床工作中自覺遵守醫(yī)院感染控制要求，達(dá)到既保護(hù)患者又保護(hù)自己的目的[3]。(5)指導(dǎo)病情觀察要點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理文件的書寫。病情觀察是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)踐性和目的性的認(rèn)知過程，是評估中最直接，最重要的收集資料方法[4]。護(hù)理部講解老人常見疾病的病情觀察要點(diǎn)，學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范。正確進(jìn)行護(hù)理記錄，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2.3檢查階段(Check)：培訓(xùn)2周后對護(hù)理員進(jìn)行考核。理論80分以上、操作85分以上為合格，通過后方可上崗，否則暫不予安排崗位，進(jìn)行再次培訓(xùn)后重新考核，直至合格。

1.2.4處理階段(Action)： 在培訓(xùn)中，可通過問卷調(diào)查等方式不斷總結(jié)分析，征詢被培訓(xùn)人員的意見建議，據(jù)此不斷修正、完善。把經(jīng)驗(yàn)和不足作為推動下一項(xiàng)目或循環(huán)的動力和依據(jù)[5]，這一點(diǎn)也是PDCA方法的精髓所在。

比如，曾在問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)新護(hù)理員對突發(fā)意外事件的處理和自身防護(hù)比較關(guān)心，筆者就立即增加了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。如老人發(fā)生燙傷、摔倒、墜床、噎食、走失、自殺等應(yīng)急處理流程。并采用觀看幻燈片、情景演練等多種方式，提高護(hù)理員對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

其實(shí)PDCA是一個不斷循環(huán)的過程。所以該方法不僅可應(yīng)用于崗前培訓(xùn)中，對于平時工作中發(fā)現(xiàn)的問題，也可使用該方法進(jìn)行評估和修正。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理員理論和操作成績比較應(yīng)用PDCA循環(huán)法培訓(xùn)后，護(hù)理員理論成績和操作成績均明顯高于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)法培訓(xùn)效果優(yōu)于對照組。見表1。

表1　兩組護(hù)理員理論知識和護(hù)理操作

2.2老人滿意度比較應(yīng)用PDCA循環(huán)法培訓(xùn)后，老人對護(hù)理員服務(wù)的滿意度得到了很大的提高(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組護(hù)理員提供服務(wù)后的老人滿意度比較

注：*滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。兩組滿意度比較χ2=4.648，P=0.031。

3討論

3.1PDCA循環(huán)法的科學(xué)性和可操作性PDCA是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，能使工作質(zhì)量逐步得到提高[6]。將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于護(hù)理員崗前培訓(xùn)后，護(hù)理員的理論和操作成績與對照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示應(yīng)用PDCA循環(huán)法對新護(hù)理員進(jìn)行崗前培訓(xùn)是可行且有效的。這與孫玉勤報道的結(jié)果相一致[7]。應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行崗前培訓(xùn)，按計劃、執(zhí)行、檢查、處理的原則進(jìn)行質(zhì)量控制。通過質(zhì)量控制，適時雙向信

息反饋，隨時調(diào)整和修改培訓(xùn)方案，使培訓(xùn)工作始終處于良性的運(yùn)轉(zhuǎn)中，與對照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法比較，培訓(xùn)質(zhì)量得到持續(xù)性提高。

3.2PDCA循環(huán)法提高了老人對護(hù)理服務(wù)的滿意度本文發(fā)現(xiàn)應(yīng)用PDCA循環(huán)法培訓(xùn)后的護(hù)理員與對照組比較，具有更高的綜合素質(zhì)和工作能力，愛崗敬業(yè)，有主人翁責(zé)任感；儀容儀表規(guī)范，行為舉止得體，服務(wù)態(tài)度良好，交流溝通能力得到加強(qiáng)。而老人對服務(wù)的滿意度較對照組相比得到明顯提高(P<0.05)；對服務(wù)不滿意的老人進(jìn)行原因分析和討論，針對現(xiàn)存問題在今后的培訓(xùn)工作中進(jìn)行改進(jìn)[8]，滿足老人對服務(wù)的需求。

參考文獻(xiàn)

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(編輯雅文)

◎致作者◎

醫(yī)學(xué)科技論文中有效數(shù)字的確定

收稿日期2015-06-26

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3443-03