崔　芳　江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇省徐州市　221116

醫(yī)教之窗

導(dǎo)課法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理實(shí)一體化教學(xué)中的效果研究

崔芳江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校，江蘇省徐州市221116

摘要目的：探討導(dǎo)課法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用。方法：將同年級(jí)兩個(gè)高職護(hù)理班設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采用理實(shí)一體化教學(xué)法，試驗(yàn)組則采用導(dǎo)課聯(lián)合理實(shí)一體化的教學(xué)法。結(jié)果：兩組學(xué)生理論和實(shí)踐成績(jī)具有顯著性差異(P<0.01)；對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)導(dǎo)課教學(xué)法認(rèn)可度高，98.0%學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課法能提高其學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論：導(dǎo)課法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和興趣，值得實(shí)踐并推廣。

關(guān)鍵詞導(dǎo)課法護(hù)理教學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體化

課堂導(dǎo)入是教師引導(dǎo)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的重要過(guò)程和手段[1]。教育家葉圣陶先生曾指出：“導(dǎo)者，多方設(shè)法，使學(xué)生能夠逐漸自求得之。”近年來(lái)，在專業(yè)課教學(xué)中引入理實(shí)一體化的教學(xué)模式，即將專業(yè)理論課與實(shí)習(xí)課進(jìn)行組合教學(xué)，做到了理論與實(shí)踐的有效溝通，有利于理論知識(shí)的理解記憶和應(yīng)用?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，系統(tǒng)性和理論性強(qiáng)，缺少直觀性和趣味性[2]。作為護(hù)理專業(yè)的任課教師，筆者結(jié)合三年級(jí)高職護(hù)生認(rèn)知特點(diǎn)，在理實(shí)一體化教學(xué)中嘗試導(dǎo)課法的應(yīng)用，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象將2011級(jí)兩個(gè)護(hù)理大專班分別納入為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組50名，其中男4名，女46名，年齡17～20歲；對(duì)照組50名，其中男3名，女47名，年齡17～21歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、人數(shù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法兩班均由同一任課老師授課，以人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為教材，且學(xué)時(shí)數(shù)相同，對(duì)照組采用理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合的理實(shí)一體化教學(xué)方式教學(xué)。試驗(yàn)組采用導(dǎo)課法聯(lián)合理實(shí)一體化教學(xué)方式教學(xué)，導(dǎo)課的方法及具體運(yùn)用列舉如下：

1.2.1據(jù)題導(dǎo)入法：據(jù)題導(dǎo)入法就是教師根據(jù)新課課題和講解要點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際，率先提出課程需要解決的問(wèn)題，以引起和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)力的一種導(dǎo)課法。

如講到消化性潰瘍疾病時(shí)，由于口腔潰瘍比較常見(jiàn)，請(qǐng)學(xué)生說(shuō)一說(shuō)口腔潰瘍是癥狀是什么？發(fā)生了口腔潰瘍?nèi)绾翁幚恚恐v到腎小球腎炎時(shí)，從疾病名稱可知腎小球炎癥病變，請(qǐng)學(xué)生回顧腎小球的結(jié)構(gòu)，說(shuō)一說(shuō)腎小球有哪些功能？由于解剖結(jié)構(gòu)決定生理功能，當(dāng)腎小球的結(jié)構(gòu)損傷，會(huì)影響腎小球功能嗎？繼而談到發(fā)病機(jī)制、病因及臨床癥狀。

再比如，講解糖尿病患者的護(hù)理時(shí)，可以讓學(xué)生討論一下糖尿病病人能吃糖嗎？ 問(wèn)問(wèn)學(xué)生知道糖尿病的并發(fā)癥有多可怕嗎？知道什么是糖尿病的“三多一少”典型癥狀嗎？類似于這樣的問(wèn)題，可以很好地激發(fā)學(xué)生的求知欲，正確答案是什么呢？接下來(lái)在學(xué)生的期待中教師展開(kāi)精彩的講解，同時(shí)讓學(xué)生明白作為一名合格的護(hù)士，必須在扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能將所學(xué)專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力，承擔(dān)起健康教育的職能，更好地解決患者的實(shí)際問(wèn)題。

1.2.2創(chuàng)境導(dǎo)入法：創(chuàng)境導(dǎo)入法就是利用語(yǔ)言、音樂(lè)、設(shè)備、環(huán)境等各種手段，創(chuàng)設(shè)出符合教學(xué)需要的情境，以激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)思維，使學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的技法。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門(mén)和臨床實(shí)際密切聯(lián)系的專業(yè)學(xué)科，教師要善于使用臨床案例，結(jié)合疾病典型特點(diǎn)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境實(shí)施新課導(dǎo)入，使學(xué)生產(chǎn)生迫切學(xué)習(xí)的濃厚興趣。比如，在講解急性心力衰竭時(shí)，以一例“靜脈輸液引起左心衰”的真實(shí)案例為主線，教師通過(guò)對(duì)病人角色的扮演，將急性左心衰的誘因、臨床表現(xiàn)等融入案例，從發(fā)病至搶救全過(guò)程，淋漓盡致地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃，課堂積極參與，主動(dòng)思考，結(jié)合案例，相互討論，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，教師積極引導(dǎo)，將臨床搶救病人成功后的切身體會(huì)，與學(xué)生分享， 有利于學(xué)生職業(yè)自豪感的樹(shù)立和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

再比如，結(jié)合案例講解心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)，先請(qǐng)學(xué)生們觀看一段視頻，電視劇《紫藤戀》的片段，畫(huà)面呈現(xiàn)心絞痛患者精神受刺激后，情緒激動(dòng)，突然用手捂住胸口，表情痛苦，彎腰找藥的情景。結(jié)合視頻內(nèi)容，學(xué)生討論心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)、發(fā)作的誘因、疼痛持續(xù)的時(shí)間、疼痛緩解的方式，教師進(jìn)一步講解并歸納心絞痛疼痛的五方面特點(diǎn)，然后請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行角色扮演、情景模仿。

1.2.3視聽(tīng)導(dǎo)入法： 在肺結(jié)核護(hù)理的實(shí)踐教學(xué)中，播放一段林黛玉臥床咳嗽、咯血的視頻，以《葬花吟》為背景音樂(lè)，結(jié)合描寫(xiě)林黛玉相貌神態(tài)的句子：“態(tài)生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點(diǎn)點(diǎn)，嬌喘微微。閑靜時(shí)如姣花照水，行動(dòng)處似弱柳扶風(fēng)。心較比干多一竅，病如西子勝三分?！庇纱艘敕谓Y(jié)核消瘦、乏力、咯血、低熱、盜汗等表現(xiàn)。在教學(xué)中，學(xué)生就易于把握角色特點(diǎn)，結(jié)合肺結(jié)核典型臨床特點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)角色扮演，模擬護(hù)理查房的形式，將肺結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)演繹得很是逼真，學(xué)生們?cè)诒硌莼蛴^摩中對(duì)肺結(jié)核的疾病特點(diǎn)和護(hù)理措施印象深刻，教師從學(xué)生感興趣的視角進(jìn)一步系統(tǒng)闡述肺結(jié)核病的護(hù)理要點(diǎn)。

再比如講到支氣管哮喘章節(jié)時(shí)，播放鄧麗君經(jīng)典歌曲之一：《月亮代表我的心》，談到鄧麗君死因，惋惜之余激發(fā)學(xué)生探求新知的欲望，由此展開(kāi)誘發(fā)支氣管哮喘常見(jiàn)因素其發(fā)病和臨床表現(xiàn)的講解。

1.3評(píng)價(jià)方式包括理論考試、操作考試和問(wèn)卷調(diào)查。理論和操作考試安排在期末，兩班考試的題型、題目均相同，成績(jī)均采用百分制記分。問(wèn)卷調(diào)查旨在了解學(xué)生對(duì)導(dǎo)課教學(xué)法的態(tài)度和看法，問(wèn)卷由教師自行設(shè)計(jì)，其內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、溝通與合作、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)知識(shí)的記憶及應(yīng)用等方面。課程結(jié)束后對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷50份，回收50份，有效回收率為100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.01表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1期末考核成績(jī)?cè)囼?yàn)組理論考試成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.01)，試驗(yàn)組操作考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較±s，分)

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果課程結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示98.0% 的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)課教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)的興趣，84.0%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，84.0% 的學(xué)生認(rèn)為可提高知識(shí)掌握程度，另外認(rèn)為導(dǎo)課教學(xué)法可以提高溝通能力、實(shí)踐技能及解決問(wèn)題能力者分別占80.0%、76.0%和66.0%。

3討論

分析兩班學(xué)生理論和實(shí)踐考試成績(jī)，運(yùn)用導(dǎo)課法聯(lián)合理實(shí)一體化教學(xué)效果優(yōu)于單純的理實(shí)一體化教學(xué)，在強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，也為進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維奠定基礎(chǔ)。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看，學(xué)生對(duì)教學(xué)中的導(dǎo)課法持肯定態(tài)度，并由此問(wèn)卷調(diào)查明晰了教學(xué)中存在的問(wèn)題及學(xué)生喜歡的導(dǎo)課方式，從而明確了教師努力和研究的方向。

在教學(xué)中，教師需要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、課程內(nèi)容及學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，巧妙選擇及應(yīng)用導(dǎo)課法，常用直觀的問(wèn)題、典型的案例、生動(dòng)的圖片和視頻等為切口導(dǎo)入新課[3]。類似于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，教師可以通過(guò)一個(gè)個(gè)臨床案例，發(fā)散式的提問(wèn)，將內(nèi)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化、直觀化地呈現(xiàn)給學(xué)生。

教無(wú)定法，根據(jù)教材的特點(diǎn)和學(xué)生的情況，教師要精心選擇并靈活運(yùn)用“導(dǎo)語(yǔ)”， 有時(shí)候?qū)дn方法可以混合穿插使用，不拘泥于形式，讓學(xué)生在興趣的驅(qū)使下，寓教于樂(lè)的氛圍中，輕松、快樂(lè)地主動(dòng)學(xué)習(xí)，使課堂教學(xué)趨于完美，達(dá)到事半功倍的效果。

綜上所述，新課導(dǎo)入的方法有很多種，并無(wú)定式，在理實(shí)一體化化的教學(xué)中，教師起積極的主導(dǎo)作用[4]，善于將枯燥的理論具體化、直觀化，如利用影像學(xué)照片、公益宣傳視頻、奇聞趣事、臨床案例、名人名作等導(dǎo)入新課，通過(guò)角色扮演、情景再現(xiàn)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，在教學(xué)中，積極培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感。因此教師要注重平時(shí)教學(xué)素材的積累，并有效運(yùn)用，注重教學(xué)趣味性、啟發(fā)性、知識(shí)性的有效結(jié)合[5]，貴在創(chuàng)新、突出實(shí)效，體現(xiàn)出教育者的課堂教學(xué)智慧，有效提升教師的綜合教育水平。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-10-13

中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3442-02