冼泳東　廣東省佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科　528000

實(shí)施責(zé)任制護(hù)理腦血栓患者的康復(fù)療效分析

冼泳東廣東省佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科528000

摘要目的：探究實(shí)施責(zé)任制護(hù)理對(duì)腦血栓患者康復(fù)的療效。方法：將2013年1月-2014年12月我院收治的90例腦血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予責(zé)任制護(hù)理，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率、肢體功能達(dá)標(biāo)率分別為86.67%、82.22%，對(duì)照組分別為62.22%、55.56%，兩組對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意率為95.56%明顯高于對(duì)照組的75.56%，兩組相對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：給予腦血栓患者責(zé)任制護(hù)理，取得了較好的臨床療效，使語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率、肢體功能達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意率均得到了提高，值得在臨床上推薦及使用。

關(guān)鍵詞腦血栓責(zé)任制護(hù)理康復(fù)療效

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，發(fā)病急，恢復(fù)慢，主要表現(xiàn)為神經(jīng)損害癥狀，如偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)不清等，甚至昏迷，嚴(yán)重者可致死亡，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，為探究實(shí)施責(zé)任制護(hù)理對(duì)腦血栓患者康復(fù)的療效，現(xiàn)將我院2013年1月-2014年12月收治的90例腦血栓患者作為觀察對(duì)象，作如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月-2014年12月收治的90例腦血栓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。對(duì)照組，男女比例為25∶20，年齡51～76歲，平均年齡為(64.6±2.3)歲，左側(cè)腦血栓18例，右側(cè)腦血栓14例，雙側(cè)腦血栓13例；觀察組，男女比例為24∶21，年齡52~74歲，平均年齡為(64.1±2.2)歲，左側(cè)腦血栓20例，右側(cè)腦血栓13例，雙側(cè)腦血栓12例。兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如密切觀察患者病情，保持病房干凈，定時(shí)協(xié)助患者翻身等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，具體如下：(1)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者的病情變化，包括生命體征、面色、意識(shí)變化、肢體溫度等。保持病房干凈、舒適，定時(shí)通風(fēng)換氣，大多數(shù)腦血栓患者存在肢體障礙，甚至昏迷，患側(cè)肢體始終處于被動(dòng)狀態(tài)，為防止褥瘡的形成，護(hù)理人員可給予翻身、拍背，每隔2h進(jìn)行1次，受壓部位進(jìn)行按摩，保持皮膚的干燥，定時(shí)進(jìn)行皮膚清理，經(jīng)常使用的生活用品放在健側(cè)觸手可及的地方，保證床單的整潔，及時(shí)更換床單；(2) 心理護(hù)理，大多數(shù)腦血栓患者生活不能自理，甚至有些患者在睡前沒有明顯的癥狀，而一覺醒來之后，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀，患者一時(shí)難以接受，而生活又不能自理，會(huì)擔(dān)心自己病情能否治好，如治不好會(huì)不會(huì)拖累自己的家人，從而產(chǎn)生憂郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員在此期間要給予安慰并表示同情，同時(shí)給予體貼細(xì)微的生活護(hù)理，并告知家屬多關(guān)心患者，不要在患者面前講述不開心的事，不要讓患者感覺到自己是一個(gè)累贅，同時(shí)多和患者聊聊天，嘮嘮家常，使得患者有存在感；(3) 飲食護(hù)理，腦血栓患者在住院期間以臥床為主，而長(zhǎng)期的臥床易導(dǎo)致胃腸功能減弱，為此護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況，制定合理的飲食方案，平衡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但要低鹽低脂，多食木耳、山楂、芹菜，為防止便秘多食新鮮水果，如香蕉等；(4)肢體護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患肢進(jìn)行按摩，按摩要有節(jié)奏、緩慢的進(jìn)行，每次按摩時(shí)間為30min，按摩2次/d，上肢按摩的順序?yàn)樽允种钢燎氨?、肩關(guān)節(jié)周圍，下肢的順序是自腳趾至小腿、大腿髓關(guān)節(jié)周圍，可連續(xù)按摩7d，對(duì)于病情較輕的患者，在病情穩(wěn)定期積極鼓勵(lì)其下床鍛煉等；(5)語(yǔ)言功能鍛煉，可根據(jù)患者的具體情況(性格、愛好、心理狀態(tài))對(duì)其進(jìn)行交流，將患者說話的欲望激發(fā)出來，可對(duì)其進(jìn)行伸舌、張口的指導(dǎo)；鼓勵(lì)多與他人溝通，練習(xí)說話及讀報(bào)訓(xùn)練。(6) 健康宣教，向患者講述關(guān)于疾病的知識(shí)，告知患者腦血栓容易復(fù)發(fā)，康復(fù)后要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要戒煙、戒酒，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]將患者對(duì)護(hù)理滿意度(院里自制的護(hù)理滿意調(diào)查表)進(jìn)行對(duì)比；語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率：患者基本可以進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，將自已想說的表達(dá)出來；肢體功能達(dá)標(biāo)率：患者在生活上完全自理，不需要外界幫助。

2結(jié)果

觀察組語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率、肢體功能達(dá)標(biāo)率分別為86.67%、82.22%，對(duì)照組分別為62.22%、55.56%，兩組對(duì)比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體見表1 。

表1　兩組患者治療后效果對(duì)比〔n(%)〕

3討論

腦血栓的發(fā)病年齡多在50以上[1]，因顱內(nèi)外供應(yīng)腦部動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變[2]，使得血管腔閉塞，引起某血管供應(yīng)范圍腦梗死性壞死[3，4]，患者的臨床癥狀以神經(jīng)損害癥狀為主，如偏癱、偏身麻木、言語(yǔ)不清等，甚至昏迷，嚴(yán)重者可致死亡，且本病往往發(fā)病急驟，但恢復(fù)緩慢，影響患者的生活、生命質(zhì)量。對(duì)于該疾病，應(yīng)在恢復(fù)期的早期進(jìn)行鍛煉，由于患者發(fā)病急驟，當(dāng)出現(xiàn)肢體及語(yǔ)言障礙時(shí)并沒有做好充分的心理準(zhǔn)備，大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)情緒，如焦慮、煩躁、憂郁等，對(duì)于病情較重的患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)導(dǎo)致胃腸功能減弱。因此腦血栓患者需引起護(hù)理人員重視，需給予患者良好的護(hù)理，如人性化管理，用和藹的語(yǔ)氣安慰患者并表示同情，病房需干凈舒適，告知患者低鹽低脂飲食，同時(shí)多食新鮮蔬菜、水果，早期對(duì)患者進(jìn)行肢體及語(yǔ)言功能鍛煉，并向患者講述有關(guān)于該疾病的有關(guān)知識(shí)，告知患者戒煙戒酒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉等[5，6]。本文結(jié)果顯示，采取責(zé)任制護(hù)理的觀察組語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率、肢體功能達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于患有腦血栓的患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理(包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教、肢體及語(yǔ)言功能鍛煉護(hù)理)，患者的語(yǔ)言功能達(dá)標(biāo)率、肢體功能達(dá)標(biāo)率及護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理，取得了較好的臨床療效，值得在臨床上推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-07-23

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3433-02