劉慶林　張化民　王淑芳　江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院　222100

親屬陪護(hù)健康教育對(duì)老年腦卒中患者的影響

劉慶林張化民王淑芳江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院222100

摘要目的：探討親屬陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育對(duì)老年性腦卒中患者的影響。方法：選擇100例老年腦卒中患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，均有患者家屬進(jìn)行陪護(hù)。對(duì)照組患者及家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果：觀察組通過給予親屬陪護(hù)人員相應(yīng)的健康教育，較對(duì)照組患者的心理狀態(tài)明顯改善，睡眠障礙、誤吸、墜床、跌倒、壓瘡、燙傷等護(hù)理安全問題明顯減少，滿意度明顯提高。結(jié)論：進(jìn)行親屬陪護(hù)人員的健康教育可明顯改善老年腦卒中患者的心理狀態(tài)及健康安全問題。

關(guān)鍵詞親屬陪護(hù)健康教育老年腦卒中健康安全

腦卒中是由各種原因引起大腦內(nèi)血管突然破裂或堵塞造成血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦細(xì)胞缺血、缺氧性壞死，患者以老年人多見，伴有意識(shí)精神異常、軀體活動(dòng)障礙、吞咽障礙、語言溝通障礙及感覺、認(rèn)知障礙等特征; 同時(shí)因患者年老體弱、各個(gè)臟器功能老化而出現(xiàn)視力減退、夜尿增多、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，容易發(fā)生病情變化和意外。而由于醫(yī)院護(hù)理人員缺乏，不能滿足患者的需要，不得不要求患者有陪護(hù)人員。因此在住院護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)人員健康教育，使其掌握相關(guān)知識(shí)，密切觀察患者各個(gè)方面的變化，采取有效防護(hù)措施，避免不良事件的發(fā)生。陪護(hù)人員的健康教育對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者滿意度、減少并發(fā)癥和后遺癥、降低死亡率等都起到重要的作用。本文探討親屬陪護(hù)進(jìn)行健康教育對(duì)老年性腦卒中患者的心理及健康安全問題的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1-12月住院的老年性腦卒中患者100例，經(jīng)腦 CT 和 MRI檢查，符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。其中男73例，女 27例 ，年齡61～93歲，平均年齡78.3歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。每例患者均選擇較固定的親屬來陪護(hù)。陪護(hù)人員年齡37～64歲，平均年齡49歲；高中以上文化程度44名，高中及以下文化程度56名。兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者均采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。觀察組在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上從患者入院開始到出院由責(zé)任護(hù)士對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。(1)采用多種宣教方式：在病房提供健康教育知識(shí)手冊(cè)，供患者及陪護(hù)人員進(jìn)行翻閱，定期組織健康教育講座，定期組織教育大講堂或者以小組學(xué)習(xí)的形式、必要時(shí)采取一對(duì)一的形式進(jìn)行指導(dǎo)。采用通俗易懂的語言，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的健康教育。(2)健康教育的內(nèi)容：①心理指導(dǎo)。在患者患病后，指導(dǎo)親屬陪護(hù)人員在患者面前不要表現(xiàn)出緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的氛圍，向其講明疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后、治療及檢查項(xiàng)目等相關(guān)知識(shí)，讓其做到心中有數(shù)。②保障患者的睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)陪護(hù)者保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔、溫濕度適宜，有利于患者的休息，協(xié)助患者睡前服用牛奶、溫水泡腳以及松弛療法，同時(shí)為患者保持床鋪清潔干燥舒適，睡前避免進(jìn)行刺激性談話。③飲食指導(dǎo)。因老年性腦卒中患者咽喉部感知覺減退，協(xié)調(diào)功能及吞咽反射降低容易發(fā)生誤吸或吞咽困難。陪護(hù)人員應(yīng)給患者清淡、易消化、高纖維素、高蛋白質(zhì)飲食，加工成較黏稠、糊狀。進(jìn)食時(shí)在病情許可的情況下抬高床頭，進(jìn)食速度宜慢，讓患者細(xì)嚼慢咽。④防墜床、跌倒指導(dǎo)?；颊咭蚰昀霞凹膊?dǎo)致行動(dòng)不便利，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，指導(dǎo)陪護(hù)人員做好防范措施的同時(shí)要時(shí)刻陪護(hù)患者，如有暫時(shí)離開一定做好交接。患者起床、坐起、或低頭等體位變換時(shí)動(dòng)作宜慢，特別是夜里，患者可能認(rèn)為有些事自己能夠去做而不愿麻煩別人，往往會(huì)引起不良事件的發(fā)生。⑤壓瘡指導(dǎo)。對(duì)容易發(fā)生壓瘡的患者指導(dǎo)陪護(hù)人員保持床鋪清潔干燥平整，衣著柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，保持清潔干燥，如有潮濕及時(shí)換洗，保持患者皮膚清潔。及時(shí)給予翻身拍背，按摩受壓部位。⑥防燙傷。指導(dǎo)陪護(hù)人員熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。熱水溫度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接觸皮膚，不擅自給患者使用熱水袋。在為患者洗腳時(shí)一定要調(diào)好水溫，并經(jīng)常檢查用熱局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。

1.3觀察指標(biāo)(1)2組在住院前、后均用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行焦慮、抑郁情況測(cè)定。(2)出院前1d總結(jié)患者住院期間發(fā)生的健康安全問題，2組進(jìn)行比較。(3)滿意度評(píng)價(jià)采用4點(diǎn)評(píng)分法：滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意，采用問卷調(diào)查方式，由專人負(fù)責(zé)記錄并統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，所有問卷發(fā)放后給予相同指導(dǎo)語，由被調(diào)查者自己填寫，對(duì)閱讀困難或活動(dòng)受限者，由專人為其逐條誦讀條目，讓患者家屬給出自認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)牡梅帧?/p>

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用成組設(shè)計(jì)的配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組SAS和SDS評(píng)分比較2組住院前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。與住院前比較，觀察組出院后SAS、SDS評(píng)分明顯下降，P<0.05，而對(duì)照組評(píng)分無明顯變化，P>0.05。觀察組出院后SAS、SDS評(píng)分低于同期對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1　2組SAS和SDS評(píng)分比較，分)

注：a與同組住院前比較，P<0.05；b與對(duì)照組出院后比較，P<0.05。

2.22組健康安全問題比較2組睡眠障礙、誤吸、跌倒、墜床、壓瘡、燙傷發(fā)生率比較，觀察組明顯較低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　2組健康安全問題比較

2.32組患者滿意度評(píng)分比較實(shí)施護(hù)理后，觀察組患者滿意度明顯升高，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3　2組患者滿意度比較〔n(%)〕

3討論

老年腦卒中患者病情易復(fù)發(fā)、致殘率高，親屬的陪護(hù)至關(guān)重要。對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行有效的健康教育，可以消除親屬的緊張、無助等負(fù)性心理。有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度?；颊呦Ｍ玫接H人尤其是配偶和兒女的關(guān)愛。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，以激發(fā)患者積極參與健康維護(hù)，改變不良生活方式。從而延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[1]。

良好的家庭支持系統(tǒng)能使患者情緒穩(wěn)定、心情舒暢 ，促進(jìn)患者更有效的治療和護(hù)理[2]。同時(shí)，通過對(duì)陪護(hù)人員的健康教育給予患者正確的指導(dǎo)和護(hù)理，保障患者安全治療，有利于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，促進(jìn)老年腦卒中患者的健康恢復(fù)，降低護(hù)理安全危險(xiǎn)因素的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療糾紛的日益增加，對(duì)患者親屬陪護(hù)人員的健康教育起著舉足輕重的作用。

本文通過實(shí)施規(guī)范化的健康教育充分調(diào)動(dòng)老年腦卒中親屬陪護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，結(jié)果顯示，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分與護(hù)理前比較明顯下降，并且低于同期對(duì)照組。實(shí)施健康教育后，觀察組患者滿意度明顯升高，健康安全問題明顯減少。因此，對(duì)老年腦卒中患者親屬陪護(hù)人員進(jìn)行健康教育值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-05-04

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3418-03