張　進(jìn)　趙　云　江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院　224000

陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價(jià)值

張進(jìn)趙云江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院224000

摘要目的：探討陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價(jià)值。方法：選取2014年1-12月我院收治的婦科急腹癥患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例，對(duì)照組患者予以腹部彩超檢查，研究組患者予以陰道彩超檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組誤診23例，研究組誤診8例，研究組患者的誤診情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：陰道彩超檢查婦科急腹癥有操作方便、無(wú)創(chuàng)口以及誤診率低的優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)，在婦科急腹癥的診斷過(guò)程中應(yīng)作為輔助診斷方式進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞陰道彩超檢查婦科急腹癥診斷誤診異位妊娠

婦科急腹癥是臨床上常見(jiàn)病，患者主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛，致病因素多種多樣，例如異位妊娠以及急性盆腔炎癥等。由于婦科急腹癥的病因比較復(fù)雜同時(shí)病情變化快，所以盡快查明病因?qū)τ诤罄m(xù)治療有直接影響[1]。傳統(tǒng)上往往選擇腹部超聲檢查，有著快捷簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，不但易出現(xiàn)誤診情況。陰道超聲是近年來(lái)得到廣泛應(yīng)用的腔內(nèi)超聲，在婦科急腹癥檢查方面效果比較顯著。我院在婦科急腹癥診斷過(guò)程中應(yīng)用陰道彩超檢查取得滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1-12月我院收治的婦科急腹癥患者120例，年齡23~54歲，平均年齡31歲，就診原因?yàn)橥话l(fā)性腹痛，部分患者出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛以及惡心嘔吐癥狀。患者發(fā)生疼痛至就診時(shí)間為1~24h，平均時(shí)間10h，病情經(jīng)臨床檢查或者手術(shù)病理檢查確診屬于婦科急腹癥。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各60例，兩組患者在年齡、就診時(shí)間以及病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者予以腹部彩超檢查，探頭頻率為3.0~5MHz，確?；颊叩陌螂妆３殖溆?，探頭上涂抹超聲耦合劑，之后在患者的下腹部作縱切、橫切以及斜切等不同方位掃查，重點(diǎn)觀察患者的髂窩、脾腎間歇以及肝腎間歇是否存在積液情況[2]。研究組患者予以陰道彩超檢查，探頭頻率5MHz。檢查過(guò)程中，患者取膀胱截石位，避孕套套在探頭上，之后緩慢送入患者的陰道，推送探頭過(guò)程中確保探頭緊貼于宮頸穹窿位置，之后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)手柄，全方位掃查患者的宮腔內(nèi)部，主要掃查內(nèi)容為卵巢、子宮、子宮內(nèi)膜、盆腔積液、宮腔異常回聲以及異常包塊等[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

對(duì)照組誤診23例，研究組誤診8例，研究組患者的誤診情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者彩超檢查結(jié)果比較

3討論

3.1婦科急腹癥的病理特征婦科急腹癥指的由婦科疾病導(dǎo)致的急性劇烈腹痛，既可以是已有疼痛的突然加劇，也可以是突然發(fā)生的疼痛癥狀。婦科急腹癥常見(jiàn)的原因主要包括以下幾個(gè)方面：(1)同異位妊娠存在關(guān)系的宮外孕。(2)同腫瘤存在關(guān)系的囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。(3)感染所導(dǎo)致的急性盆腔炎。(4)同月經(jīng)存在關(guān)系的痛經(jīng)以及黃體破裂。(5)患者出現(xiàn)子宮肌瘤嵌頓或者變性[5]。婦科急腹癥有著發(fā)病急驟、病情危重以及病程發(fā)展迅速的特點(diǎn)，容易同其他疾病混淆，從而延誤診斷治療，這就要求醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，盡快確診并采取相應(yīng)的治療措施，保證患者的生命健康。婦科急腹癥患者通常情況下臨床癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，并且無(wú)法準(zhǔn)確進(jìn)行快速診斷，一旦貽誤例如宮外孕的孕囊破裂以及胎盤剝離等急癥，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

3.2婦科急腹癥的彩超檢查鑒于婦科急腹癥的病理特征，選取操作簡(jiǎn)單并且效果理想的輔助檢查方式非常必要。目前在婦科急腹癥的診斷過(guò)程當(dāng)中，彩色超聲檢查有著準(zhǔn)確性高以及成本較低等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床應(yīng)用日益廣泛[6]。使用彩超檢查婦科急腹癥患者能夠接觀察子宮的大小以及形態(tài)，同時(shí)觀察子宮內(nèi)部回聲、宮旁回聲以及盆腔積液等，從而診斷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹痛的相關(guān)病因、病變性質(zhì)以及病變部位。通過(guò)彩超檢查并結(jié)合患者的病史以及體征，可以做出初步診斷，及時(shí)為危急患者提供手術(shù)治療，確保患者得到有效的治療。從聲像圖的變化特征而言，婦科疾病存在一定程度的相似性，不過(guò)各自特點(diǎn)往往比較鮮明。例如異位妊娠的聲像圖主要表現(xiàn)為患者的子宮大小正?；蛘呤巧源?，但是子宮內(nèi)膜線位置的回聲增粗、增強(qiáng)，宮內(nèi)無(wú)囊狀回聲，不過(guò)部分患者會(huì)出現(xiàn)梭形無(wú)回聲。如果在附件區(qū)或者是盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)小環(huán)狀回聲，例如胎心搏動(dòng)，則能夠確診患者屬于宮外孕。因此運(yùn)用彩超檢查，根據(jù)聲像特征的變化能夠及時(shí)掌握患者的病情，從而盡可能避免出現(xiàn)誤診以及漏診問(wèn)題。

3.3陰道彩超檢查的優(yōu)點(diǎn)隨著超聲學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展完善，圖像越來(lái)越清晰，組織分辨率也越來(lái)越高，同時(shí)多普勒技術(shù)也日益成熟，因此在婦產(chǎn)科疾病診斷以及鑒別的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。本文中，陰道彩超檢查診斷婦科急腹癥，出現(xiàn)誤診的情況要顯著低于腹部彩超檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹部彩超檢查可以說(shuō)是盆腔病變最為常用的檢查措施，檢查的范圍比較大，可以對(duì)大部分病變進(jìn)行精確定位以及定性診斷。不過(guò)腹部彩超檢查需要患者充盈膀胱，因此容易延誤最理想的檢查時(shí)機(jī)，并且腹部彩超檢查的圖像質(zhì)量容易受患者腹部以及盆壁脂肪的影響，從而不利于清晰顯示病變位置及其特征。陰道彩超檢查無(wú)需充盈患者的膀胱，并且同病變間的距離更短，因此組織干擾更小，同時(shí)檢查的視角更大，探頭的頻率也更高，保證檢查圖像清晰細(xì)膩，有利于顯示體積較小的病變特征。除此之外，陰道彩超檢查能夠避免患者腹部脂肪組織對(duì)于超聲能量帶來(lái)的衰減影響，同時(shí)可以避免患者腸道氣體產(chǎn)生的干擾，可以清晰顯示子宮、附件、其他盆腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及病變情況，在病變細(xì)節(jié)顯示以及發(fā)現(xiàn)微小病變領(lǐng)域都優(yōu)于腹部彩超。

綜上所述，陰道彩超檢查婦科急腹癥有操作方便、無(wú)創(chuàng)口、誤診率低的優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠依據(jù)，在婦科急腹癥的診斷過(guò)程中應(yīng)作為輔助診斷方式進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-05-05

中圖分類號(hào)：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3402-03