康述鋒　江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科　343900

小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折療效觀察

康述鋒江西省遂川縣人民醫(yī)院外二科343900

摘要目的：觀察小夾板聯(lián)合石膏固定治療蓋氏骨折的效果。方法：收集蓋氏骨折患者共100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者通過(guò)手法整復(fù)合并石膏外固定進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合小夾板進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論：在蓋氏骨折患者的治療過(guò)程中使用小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞蓋氏骨折小夾板石膏固定聯(lián)合治療

蓋氏骨折指的是橈骨下1/3的段位出現(xiàn)受損或骨折，在骨科臨床上較為常見(jiàn)，而且患者通常會(huì)合并有關(guān)節(jié)脫位等現(xiàn)象[1]。而隨著我國(guó)建筑行業(yè)和交通事業(yè)的快速發(fā)展，蓋氏骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，給社會(huì)醫(yī)療帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2]。本文中，對(duì)蓋氏骨折患者采用了小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年1月我院收治的蓋氏骨折患者100例，其中，男61例，女39例；年齡16~65歲，平均年齡(40.2±10.7)歲；病程1~8h，平均病程(3.7±1.4)h。經(jīng)過(guò)臨床診斷和X線照射檢查，均確診為蓋氏骨折，患者的臨床表現(xiàn)包括了橈骨骨折端疼痛明顯，橈骨近端出現(xiàn)感染等癥狀。骨折原因：摔傷45例，交通事故36例，銳器傷16例，其他3例。100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法對(duì)照組患者通過(guò)手法整復(fù)合并石膏外固定進(jìn)行治療，患者接受骨折整復(fù)，并糾正下尺橈關(guān)節(jié)的脫位狀況。整復(fù)手法：握住患側(cè)的手部與肘上部并旋中位，接著順勢(shì)拔伸，然后旋后位，再順勢(shì)拔伸。注意拔伸的力度要適中，接著將力度放松并摸清患者的骨折端，向背側(cè)加大成角并折回，接著順勢(shì)用力拔伸。整復(fù)完成后使用石膏固定骨折處，注意石膏托必須超過(guò)患者的腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，在固定時(shí)患者的肘關(guān)節(jié)應(yīng)呈90°屈曲位，同時(shí)保持前臂旋后位。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小夾板進(jìn)行治療，在患者骨折處的橈骨、尺幅間隙以及掌側(cè)、背側(cè)都放上1個(gè)小夾板的分骨墊，注意4個(gè)夾板都應(yīng)該超過(guò)腕關(guān)節(jié)，固定后根據(jù)患者的骨折情況調(diào)整扎帶松緊的程度。在小夾板固定完成后，再在其外側(cè)的前后固定石膏托，方法和對(duì)照組相同。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈：患者的骨折解剖復(fù)位，前臂和腕關(guān)節(jié)均活動(dòng)正常，而且無(wú)疼痛，受傷部位在按壓時(shí)無(wú)疼痛感；顯效：患者骨折接近正常解剖位置，前臂和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)功能均保留了90%以上，而且活動(dòng)和按壓時(shí)均無(wú)疼痛感；有效：患者骨折復(fù)位在50%以上，前臂和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)功能保留了70%~90%，活動(dòng)和按壓時(shí)有輕微疼痛感，但不影響正常生活和工作；無(wú)效：患者骨折對(duì)位差，前臂和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)能力大大降低，且在活動(dòng)和按壓時(shí)有明顯疼痛感，對(duì)患者的正常生活和工作都造成了較大影響。滿意度調(diào)查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70~84分為較滿意，70分以下為不滿意。

2結(jié)果

本文結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。具體情況見(jiàn)表1。

3討論

蓋氏骨折屬于不穩(wěn)定骨折，患者下尺橈關(guān)節(jié)當(dāng)中的關(guān)節(jié)囊、三角纖維軟骨以及韌帶都會(huì)在骨折當(dāng)中受到不同程度的影響和損傷，導(dǎo)致下尺橈關(guān)節(jié)無(wú)法處于穩(wěn)定的狀態(tài)，給治療帶來(lái)較大困難[3]。對(duì)于蓋氏骨折患者來(lái)說(shuō)，常規(guī)的治療方法是手法整復(fù)聯(lián)合石膏固定，通過(guò)手法整復(fù)能夠幫助患者還原部分骨折脫位，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合石膏進(jìn)行固定，并保證患者充分的休息和定期檢查，基本能夠痊愈[4]。但是由于患者的修復(fù)治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在整個(gè)康復(fù)以及休息期間，患者很容易由于外部撞擊而再次出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，因此效果也不甚理想。

表1　兩組患者治療效果和滿意度對(duì)比〔n(%)〕

在本文中，對(duì)觀察組蓋氏骨折患者采用了小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方法，結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的治療有效率和滿意度均明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行單純的石膏固定，雖然能夠有效的固定前臂，并避免旋轉(zhuǎn)，但是對(duì)于骨折部位，石膏無(wú)法進(jìn)行有效的固定；而如果單純使用小夾板固定，患者的前臂旋前位以及旋后位都無(wú)法進(jìn)行固定，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)，造成移位，復(fù)位失敗[5]。因此，將手法整復(fù)、石膏固定和小夾板聯(lián)合起來(lái)對(duì)患者的骨折處進(jìn)行固定，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到了良好的效果。因?yàn)橥ㄟ^(guò)折頂手法整復(fù)，不但能夠有效地復(fù)位患者的骨折移位，而且成功率較高；小夾板對(duì)患者骨折脫位處進(jìn)行了復(fù)位后的位置起到了鞏固的作用；在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合石膏進(jìn)行固定，能夠保持前臂的穩(wěn)定，從而保證骨折固定的效果。就目前來(lái)看，雖然大部分的骨折治療都傾向于手術(shù)治療，但是這種侵入式的治療手法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，而且治療費(fèi)用較高，而采取小夾板聯(lián)合石膏固定這種保守的治療方式，不但保證了骨折處的固定和恢復(fù)，而且患者的創(chuàng)傷小，創(chuàng)口愈合快，治療效果好，治療費(fèi)用低，因此更易被患者所接受[6]。

綜上所述，在蓋氏骨折患者的治療過(guò)程中使用小夾板聯(lián)合石膏固定的治療方式，能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-05-08

中圖分類號(hào)：R683.41

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3371-02