趙靜波　江蘇省豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科　221744

探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死的有效性和安全性

趙靜波江蘇省豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科221744

摘要目的：觀察并分析阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合療法在糖尿病合并急性腦梗死的治療中的應(yīng)用效果。方法：2013年5月-2014年5月，我院共收治304例糖尿病合并急性腦梗死患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組152例。兩組均使用阿司匹林進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加用氯吡格雷。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的治療有效率為96.1%，對照組為79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組的C-反應(yīng)蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：在糖尿病合并急性腦梗死的治療中，阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合療法可以顯著地提高治療有效率，改善患者的C-反應(yīng)蛋白水平和血糖水平，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞阿司匹林氯吡格雷糖尿病急性腦梗死應(yīng)用效果

糖尿病和急性腦梗死在臨床上均屬于常見病和多發(fā)病，近年來，有研究資料顯示，我國糖尿病合并急性腦梗死患者連年增加，對人們的生命安全與健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。為了深入地分析阿司匹林與氯吡格雷在糖尿病合并急性腦梗死的治療中的應(yīng)用效果，特開展本次觀察，結(jié)果理想，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料2013年5月-2014年5月，我院共收治304例糖尿病合并急性腦梗死患者，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對照組，每組152例。對照組中，男80例，女72例，年齡58~87歲，平均年齡(72．5±1.2)歲，NIHSS評(píng)分(20.94±9.15)分，合并癥：高血壓42例，冠心病30例；觀察組中，男78例，女74例，年齡61~89歲，平均年齡(72．5±1．5)歲，NIHSS評(píng)分(21.42±8.52)分，合并癥：高血壓40例，冠心病28例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組均使用阿司匹林(北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)J20130078)進(jìn)行口服治療，方法為首次劑量為300mg，之后降至100mg，1次/d；在此基礎(chǔ)上，觀察組加用300mg的氯吡格雷(哈藥集團(tuán)制藥總廠，批號(hào)H25700311)，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)[2]觀察并記錄兩組治療有效率和治療前、后的C-反應(yīng)蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者的NIHSS評(píng)分有超過90% 的降低現(xiàn)象；顯效：NIHSS評(píng)分有75%~89% 的降低現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分有20%~74%的降低現(xiàn)象；無效：NIHSS評(píng)分無任何明顯變化或僅有19%的減少。有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率的比較兩組治療有效率相比，觀察組的治療有效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療有效率的比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組治療前、后的C-反應(yīng)蛋白水平和血糖水平的比較治療前，兩組C-反應(yīng)蛋白水平和血糖水平相比無明顯差異；治療后，觀察組的上述指標(biāo)要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療前、后C-反應(yīng)蛋白和血糖比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng)兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)。

3討論

在以往治療糖尿病合并急性腦梗死時(shí)，阿司匹林是常用藥物，可在一定程度上緩解患者的腦梗死癥狀，有助于控制患者的血糖水平，但是治療有效率低[4]。有研究人員指出，在使用阿司匹林對糖尿病合并急性腦梗死進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷可以顯著地優(yōu)化治療效果[5]。

氯吡格雷屬于一種ADP受體拮抗劑藥物,對于ADP受體和糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa的生成物有著顯著的抑制作用,可以有效地改善血小板聚集現(xiàn)象，有助于穩(wěn)定患者的血糖水平，同時(shí)對于缺血性血管性事件有著顯著的防治作用。在使用阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合療法時(shí)，其對血小板的聚集以及活化的抑制作用將會(huì)增強(qiáng),且其抗栓和降糖效果也會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化，有助于抑制動(dòng)脈血栓的形成和血糖水平的升高，因而可以顯著地緩解糖尿病合并急性腦梗死的臨床癥狀[6]。

本文中，觀察組的治療效果要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，且兩組均不存在明顯的不良反應(yīng)，這表明，在糖尿病合并急性腦梗死的治療中，阿司匹林與氯吡格雷的聯(lián)合療法安全有效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李金艷.阿司匹林與氯吡格林聯(lián)合干預(yù)糖尿病并急性腦梗死的效果評(píng)價(jià)〔J〕.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,9(6):947-949.

[2]劉建軍.奧扎格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療糖尿病并急性腦梗死臨床觀察〔J〕.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,25(8):28-30.

[3]牛曉立.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014,12(10):2863-2864.

[4]馬爭飛.急性腦梗死患者阿司匹林抵抗及相關(guān)因素分析〔D〕.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2012.

[5]周先嶺.丁苯酞軟膠囊治療合并糖尿病的急性腦梗死70例〔J〕.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(6):141-143.

[6]劉立海.丁苯酞膠囊聯(lián)合疏血通注射液輔治急性腦梗死40例觀察〔J〕.疑難病雜志,2012,11(8):616-617.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-05-04

中圖分類號(hào)：R743;R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3353-02