李徐林

浙江大學(xué)光華法學(xué)院

小兒癲癇的臨床護(hù)理干預(yù)措施研究

李徐林

浙江大學(xué)光華法學(xué)院

目的：探討小兒癲癇的臨床護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用效果。方法：篩選2013年1月至2014年1月于我院住院治療的小兒癲癇患兒80例，作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理組與對照組，每組患兒40例，其中對照組患兒接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行兒童癲癇針對性護(hù)理干預(yù)，患兒出院1年后隨訪復(fù)查統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果。結(jié)果：護(hù)理組患兒治療顯效18例，有效19例，總有效率為92.50%，對照組患兒顯效15例，有效18例，總有效率82.50%，護(hù)理組患兒治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對兒童癲癇患兒治療期間應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)措施可提高患兒生活質(zhì)量，降低癲癇發(fā)病頻率及后遺癥發(fā)生率，提高兒童癲癇臨床治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

小兒癲癇；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

小兒癲癇是兒童時(shí)期較為常見的一種良性部分性癲癇，造成小兒癲癇的發(fā)病誘因較為復(fù)雜，常見致病因素包括產(chǎn)傷、先天性疾病、腦發(fā)育不全、腦血管疾病等[1]。小兒癲癇發(fā)作對患兒的身心健康均有著不同程度的影響，降低患兒生活質(zhì)量，并且可對患兒心理產(chǎn)生不良影響。因此臨床提倡小兒癲癇應(yīng)及早治療干預(yù)[2]，本文以護(hù)理學(xué)研究角度，探討小兒癲癇的臨床護(hù)理干預(yù)措施及其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選2013年1月至2014年1月于我院住院治療的小兒癲癇患兒80例，作為研究對象。其中男35例，女45例，年齡在1歲～12歲，平均年齡(5.4±1.0)歲，其中癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒18例，大發(fā)作15例，失神小發(fā)作13例，嬰兒痙攣12例，簡單部分性發(fā)作10例，復(fù)雜部分性發(fā)作12例。所有患兒均做24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查證實(shí)為兒童癲癇，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇分會(huì)制定的《兒童癲癇診治指南》，所有患兒及其家長對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理組與對照組，每組患兒40例，使兩組患兒年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

所有患兒一經(jīng)確診，立即開始治療并且為及時(shí)趁早治療，在小兒發(fā)病早期由醫(yī)師判斷患者的臨床癥狀后進(jìn)行給藥，癲癇發(fā)作時(shí)在保證患者安全后給藥。對照組患兒行臨床基礎(chǔ)護(hù)理措施，癲癇發(fā)作時(shí)予以急救護(hù)理；護(hù)理組患兒行癲癇針對性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：用藥指導(dǎo)，對于初次確診的患兒家長，對患兒家屬進(jìn)行健康教育及藥物應(yīng)用指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)有規(guī)律服用藥物的重要性，進(jìn)而幫助患兒有規(guī)律的服用藥物，嚴(yán)禁隨意的減少或者增加患兒的藥物，藥物服用原則應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，同時(shí)應(yīng)當(dāng)確保患者家屬明確定期復(fù)查的重要性，進(jìn)而定期了解小兒癲病患者的身體狀況；飲食護(hù)理，患兒按日常規(guī)律進(jìn)食，保證食物營養(yǎng)豐富，以高蛋白、高纖維類食物為主，意識(shí)模糊或者出現(xiàn)障礙的患兒可采用胃管進(jìn)食，因嘔吐或其他原因無法進(jìn)食的患兒，則可采用靜脈輸液保證營養(yǎng)；心理護(hù)理，由于兒童是處于生長發(fā)育時(shí)期的特殊人群，癲癇可嚴(yán)重影響兒童心理健康，通過應(yīng)用專業(yè)心理知識(shí)對患兒及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，避免兒童不良情緒、心理狀態(tài)的發(fā)生，增加家屬的信心，從而有利于治療患者的疾??；生活護(hù)理，樹立患兒健康的生活習(xí)慣，幫助患兒合理的安排學(xué)習(xí)生活時(shí)間，促進(jìn)患兒良好情緒的產(chǎn)生，減少患兒的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)適宜的運(yùn)動(dòng)以及游戲?qū)純菏怯欣?，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過渡游戲；癲癇發(fā)作期護(hù)理，癲癇發(fā)作后，首先將患兒周圍一切可傷及患兒的物品轉(zhuǎn)移，保持患兒平臥位，頭自然偏向一側(cè)，如若口腔中有大量液體流出時(shí)，可用吸引器進(jìn)行清除，保持患兒呼吸通暢并可給予輔助吸氧，在患兒上下齒間放置紗布?jí)|，避免患者舌頭的損傷，必要時(shí)可用舌鉗拉出患者的舌頭，患者在抽搐時(shí)盡量防止患者關(guān)節(jié)脫臼或者骨折，通過記錄患者癲病發(fā)作的持續(xù)時(shí)間以及方式等，當(dāng)患者癲病發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行密切的觀察，用藥后可對患兒進(jìn)行生命體征的檢測，觀察患兒意識(shí)的恢復(fù)情況以及肌肉抽搐的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：隨訪發(fā)作次數(shù)幅度降低75%以上者；有效，癲癇發(fā)作次數(shù)幅度降低50%以上者；無效，發(fā)作次數(shù)降低50%以下者。總有效率＝顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組患兒治療顯效18例，有效19例，無效3例，總有效率為92.50%，對照組患兒顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率82.50%，護(hù)理組患兒治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對小兒癲癇患兒行針對性護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高臨床兒童癲癇治療有效率，與常規(guī)護(hù)理手段比較存在顯著差異。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，癲癇發(fā)作的誘因較為復(fù)雜，但均可定義為大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致的短暫性大腦功能障礙疾病，而癲癇對于患兒的影響十分嚴(yán)重，可導(dǎo)致患兒自卑、自閉等負(fù)性情緒的發(fā)生，對患兒的正常身心發(fā)展極為不利[3]。而本研究應(yīng)用的針對性護(hù)理干預(yù)側(cè)重于對患兒的心理護(hù)理以及急救護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)干預(yù)穩(wěn)定患兒情緒，使其正確認(rèn)知癲癇并積極配合治療，提高患兒治療依從性，避免不良情緒的產(chǎn)生；而通過針對性急救護(hù)理可最大化降低患兒癲癇發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的身體傷害[4]，有效減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。

綜上所述，對兒童癲癇患兒治療期間應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)措施可提高患兒生活質(zhì)量，降低癲癇發(fā)病頻率及后遺癥發(fā)生率，提高兒童癲癇臨床治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]楊雪梅.小兒癲癇的臨床治療和護(hù)理措施的探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(4):656-657.

[2]崔炎.兒科護(hù)理學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 231-232.

[3]黃偉蕓.小兒癲癇80例臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(9):11-12.

[4]韋秀娟.小兒癲癇的臨床治療與護(hù)理干預(yù)措施探討[J].2014, 20(10):1742-1743.