顧利萍

【摘要】隨著醫(yī)改體制的深入發(fā)展，當(dāng)前基層醫(yī)院也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為此強(qiáng)化基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，確保醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展，促進(jìn)基層醫(yī)院的公益衛(wèi)生服務(wù)，是基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要深入思考和研究的問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)管理 ?市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

在基層醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理是重要構(gòu)成部分，占據(jù)重要地位，對(duì)基層醫(yī)院的生存和發(fā)展有決定性作用。基于新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)院必須不斷改進(jìn)并健全財(cái)務(wù)管理體系，對(duì)財(cái)務(wù)工作實(shí)施動(dòng)態(tài)化和全方位的監(jiān)督管理，確保能為基層醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和決策提供有力支撐。

一、當(dāng)前基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

基于新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還存在如下問(wèn)題：1、缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。在國(guó)內(nèi)，很多基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的主要目的都不是營(yíng)利，而是為社會(huì)公益事業(yè)服務(wù)，醫(yī)院需要的資金都是國(guó)家財(cái)政部門統(tǒng)一分配，這就使得一些基層醫(yī)院缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作。2、很多基層醫(yī)院的預(yù)算編制顯得很隨意，只為應(yīng)付上級(jí)檢查;在執(zhí)行過(guò)程中更是隨意與盲目，“哪兒需要就朝哪兒鉆”。3、缺乏規(guī)范的會(huì)計(jì)憑證以及賬簿管理。在填寫與傳遞會(huì)計(jì)憑證以及登記、結(jié)賬核對(duì)會(huì)計(jì)賬簿等方面，同會(huì)計(jì)制度的標(biāo)準(zhǔn)還存一定差距，如：簽章不完整、憑證摘要書寫缺乏規(guī)范性等問(wèn)題仍比較明顯，尤其是在調(diào)整人員時(shí)，未落實(shí)交接手續(xù)的監(jiān)督管理，或是交接手續(xù)過(guò)于簡(jiǎn)單。4、流動(dòng)資產(chǎn)管理不完善，鑒于基層醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度以及管理方法，使得財(cái)務(wù)管理顯得很混亂，有很多漏洞，責(zé)任也較模糊，重供給輕管理和重錢財(cái)輕物質(zhì)的情況比較明顯，進(jìn)而導(dǎo)致物質(zhì)浪費(fèi)、流失等問(wèn)題[1]。

二、基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

（一）強(qiáng)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

基層醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要承擔(dān)基本的社會(huì)責(zé)任——救死扶傷，同時(shí)還要注重自身的經(jīng)營(yíng)和管理情況，不僅要接受各級(jí)政府以及財(cái)政部門分撥的資金，還要對(duì)這些的資金進(jìn)行合理、有效管理，增強(qiáng)自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及各類私立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量的增加，基層醫(yī)院怎樣在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中生存和發(fā)展下去，是基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的研究重點(diǎn)。本文認(rèn)為，基層醫(yī)院必須樹(shù)立較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在財(cái)務(wù)管理工作中自覺(jué)樹(shù)立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，緊抓每一個(gè)發(fā)展機(jī)遇，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新和改革，進(jìn)而確?；鶎俞t(yī)院能在新醫(yī)改背景下以及競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中生存和穩(wěn)定發(fā)展。

（二）完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度能有效約束基層醫(yī)院?jiǎn)T工的行為，確保其嚴(yán)格、認(rèn)真、自覺(jué)落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作?；鶎俞t(yī)院應(yīng)針對(duì)采購(gòu)、保管、現(xiàn)金收支等業(yè)務(wù)制定完善的授權(quán)審批制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院物品及收款的管理;嚴(yán)格財(cái)務(wù)預(yù)算，制定定期分析檢查制度，查找發(fā)生額度同預(yù)算間的差異因素，及時(shí)作出調(diào)整和控制;基層醫(yī)院應(yīng)基于適度授權(quán)基礎(chǔ)上，制定完善的財(cái)務(wù)收支審批制度，明確規(guī)定有關(guān)工作人員的責(zé)任、權(quán)限以及授權(quán)批準(zhǔn)范圍，確保其自覺(jué)履行職責(zé)，肩負(fù)責(zé)任;基層醫(yī)院還要對(duì)各項(xiàng)收支活動(dòng)展開(kāi)合法、合理的監(jiān)督與控制，并積極展開(kāi)外部監(jiān)督，有效解決漏洞、浪費(fèi)、流失等問(wèn)題。

（三）有效落實(shí)預(yù)算管理措施

基層醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)必須要全面落實(shí)預(yù)算管理，基于基層醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為基礎(chǔ)，結(jié)合具體情況與變化，合理調(diào)整實(shí)際項(xiàng)目;在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，要穩(wěn)當(dāng)投資，統(tǒng)籌兼顧，根據(jù)管理制度合理支出財(cái)務(wù)。這就要求基層醫(yī)院必須制定健全的預(yù)算管理機(jī)制和制度，制定《現(xiàn)金流動(dòng)制度》結(jié)合現(xiàn)金收入量決定現(xiàn)金流出量;制定《基層醫(yī)院部門及員工考核機(jī)制》，嚴(yán)格考核并監(jiān)督各個(gè)部門及醫(yī)院?jiǎn)T工，倘若支出的資金與預(yù)算的資金支出量有很大偏差，就要及時(shí)控制并調(diào)整，有效保障基層醫(yī)院的預(yù)算管理。

（四）轉(zhuǎn)變觀念強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)目的就是有效管理基層醫(yī)院的費(fèi)用以及成本，只有合理控制醫(yī)院成本，才能為資金流出量的決策提供支撐和依據(jù)。借助財(cái)務(wù)管理方式實(shí)施成本預(yù)算，充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用，防止浪費(fèi)和流失，減少勞動(dòng)資金支出量，如此一來(lái)，基層醫(yī)院才能獲取更高的經(jīng)濟(jì)效益。此外，基層醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門與相關(guān)部門的溝通交流，制定健全的《基層醫(yī)院資產(chǎn)管理制度》，及時(shí)清查并處理過(guò)期器材，防止物質(zhì)浪費(fèi)、閑置或流失;制定《基層醫(yī)院資產(chǎn)清查制度》，準(zhǔn)確核實(shí)醫(yī)院的資產(chǎn)情況[2]。同時(shí)，基層醫(yī)院還應(yīng)注重對(duì)員工的培訓(xùn)與教育，強(qiáng)化其責(zé)任感與管理能力，有效保障醫(yī)院資金安全。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改背景下和新形勢(shì)發(fā)展環(huán)境下，基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作十分重要，對(duì)基層醫(yī)院的生存與發(fā)展有決定性作用，為此，基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全體員工都應(yīng)自覺(jué)重視財(cái)務(wù)管理工作，樹(shù)立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，正視財(cái)務(wù)管理存在的不足，采取多種措施強(qiáng)化基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)基層醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]包春梅.基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的探索與思考[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014（17）：117-118.

[2]趙志軍.關(guān)于基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略的研究[J].今日財(cái)富（金融發(fā)展與監(jiān)管），2011（12）：82-81.