王彥

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)管理工作在醫(yī)院管理工作中扮演著十分重要的角色，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和進(jìn)步的影響下，外資醫(yī)院對(duì)于我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作造成了較為嚴(yán)重的威脅，如何提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作水平，促進(jìn)各大醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，成為每一家醫(yī)院共同追求的工作。本文主要從現(xiàn)階段醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行思考，并在此基礎(chǔ)上提出了改進(jìn)管理工作的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在整個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中扮演著較為特殊的角色，具有相應(yīng)的產(chǎn)品質(zhì)量、市場(chǎng)價(jià)格以及產(chǎn)品服務(wù)等幾個(gè)基本要素。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境下，醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)管理工作對(duì)于其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升、運(yùn)營(yíng)成本的控制、經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益的提升有著較為積極的作用，能夠從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。作為涉及學(xué)科較多的管理方法，受到發(fā)展環(huán)境、管理人員主管因素以及管理方法和管理制度的影響，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作在實(shí)際進(jìn)展過(guò)程中很容易出現(xiàn)問(wèn)題。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的內(nèi)涵以及意義

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的內(nèi)涵

經(jīng)濟(jì)管理工作是一項(xiàng)較為系統(tǒng)的工程，從現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)分析，其經(jīng)濟(jì)管理工作的具體實(shí)施主要是醫(yī)療醫(yī)學(xué)科學(xué)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本規(guī)律、管理學(xué)等具體要求，在各種科學(xué)的經(jīng)濟(jì)手段以及貨幣價(jià)值理論等作用下，對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)、組織、指揮、計(jì)劃、監(jiān)督以及控制等，從而保證對(duì)醫(yī)院的財(cái)力、人力以及物力進(jìn)行科學(xué)合理的配置和使用，從而讓醫(yī)院各種資源的產(chǎn)出與占用呈現(xiàn)良性發(fā)展。

受到經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的影響，目前醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作時(shí)，不再將工作方向單一地集中在獎(jiǎng)金計(jì)算以及價(jià)目表管理等工作之上，更為重要的是管理部門(mén)以及財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、醫(yī)保以及其他醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息實(shí)施綜合分析，為醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供有效的管理支持，幫助醫(yī)院管理階層以及領(lǐng)導(dǎo)階層提供科學(xué)有效的參考，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理工作水平。通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理工作，還能從根本上對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金的籌措方式進(jìn)行拓寬、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行提升、強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制以及管理工作水平，從而保證醫(yī)院長(zhǎng)期處在可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行狀態(tài)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)價(jià)值。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提升我國(guó)總體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展有著十分重要的推動(dòng)作用。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的意義

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革活動(dòng)不斷進(jìn)行的影響下，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作能夠提升總體發(fā)展水平。醫(yī)院只有采取積極有效的措施、制定科學(xué)全面的管理工作方法，才能保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作方法滿足體制改革工作的需求。做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，還能夠從根本上減少醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)以及管理工作成本，雖然現(xiàn)階段的醫(yī)療體制改革工作開(kāi)始不斷深化，但是很多設(shè)備的資金投入仍然離不開(kāi)國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策的支持，管理工作人員的管理意識(shí)相對(duì)薄弱，沿用的是傳統(tǒng)的“等、靠、要”等工作觀念，這種工作方法會(huì)在一定程度上提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作成本。通過(guò)各種科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)、監(jiān)督以及控制，減少工作成本投入，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益的最大化。最后，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，能夠不斷提升醫(yī)院綜合發(fā)展能力。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問(wèn)題

（一）經(jīng)濟(jì)管理工作很難受到重視

在醫(yī)院發(fā)展以及運(yùn)行過(guò)程中，管理階層將工作重點(diǎn)集中在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)之上，難以重視經(jīng)濟(jì)管理工作，缺乏一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理工作僅僅是對(duì)各項(xiàng)花銷進(jìn)行記錄。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作作為一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工程，是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和組織，管理工作需要全員共同參與，但是，很多工作人員意識(shí)較為薄弱，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理工作屬于領(lǐng)導(dǎo)以及管理階層工作范圍之內(nèi)，缺少工作熱情，從而導(dǎo)致醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的成本不斷增加，造成嚴(yán)重的資源利用率低等現(xiàn)象。

（二）經(jīng)濟(jì)管理手段和模式較為落后

目前我國(guó)醫(yī)院所用的管理手法依然是行政以及經(jīng)濟(jì)手段，大都較為簡(jiǎn)單。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展影響下，這些較為片面的管理工作方法已經(jīng)難以讓經(jīng)濟(jì)管理工作穩(wěn)定、正常、有序地進(jìn)行，現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作大都采用的是績(jī)效考核管理工作制度，這種績(jī)效掛鉤與薪酬考核制度雖然能夠從根本上提升管理工作人員的工作熱情和積極性，但是，在績(jī)效考核實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，仍然存在考核工作不標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，造成工作人員心理出現(xiàn)嚴(yán)重的失衡現(xiàn)象，所以，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作需要建立相應(yīng)的績(jī)效考核工作，才能夠獲得公平性的利益分配結(jié)果。

（三）缺乏科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理工作體系

雖然，很多醫(yī)院管理和領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作較為重視，在各項(xiàng)管理工作中也開(kāi)始進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，但是，缺乏完善系統(tǒng)的管理體系，其經(jīng)濟(jì)管理工作結(jié)果依然不夠明顯，在實(shí)際管理工作過(guò)程中缺乏一定的管理意識(shí)，很難從根本上重視成本管理以及運(yùn)算管理。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中缺少必要的制度保障，沒(méi)有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)一步影響到整個(gè)管理工作水平。

（四）經(jīng)濟(jì)管理工作人員綜合素質(zhì)較低

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的影響下，各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間也開(kāi)始進(jìn)行較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)，管理工作人員是經(jīng)濟(jì)管理工作的主要影響因素，從根本上決定著整個(gè)醫(yī)院管理工作水平。受到陳舊觀念的影響，醫(yī)院很難重視經(jīng)濟(jì)管理工作人才的選拔，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)管理工作人員缺乏一定的管理意識(shí)，難以對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方法以及觀念進(jìn)行更新，從而造成管理工作水平較為落后。

三、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作水平的措施

（一）對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作觀念進(jìn)行更新

在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革的影響下，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作能夠從根本上提升醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的能力和水平。首先，要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作觀念進(jìn)行更新，從實(shí)際狀況出發(fā)，不斷對(duì)管理工作方法和策略進(jìn)行優(yōu)化，制定全新的管理思路以及管理策略，樹(shù)立可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，從根本上對(duì)各項(xiàng)改革工作進(jìn)行落實(shí)。醫(yī)院管理工作人員還要樹(shù)立全新的觀念，提升服務(wù)水平，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院管理以及領(lǐng)導(dǎo)階層要樹(shù)立全新的觀念，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及運(yùn)行過(guò)程中提升效益，避免出現(xiàn)盲目性的追求，保證醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作中獲得發(fā)展以及生存優(yōu)勢(shì)。endprint

（二）對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行健全

首先，醫(yī)院要建立并健全經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，在經(jīng)濟(jì)管理工作中調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略以及理念，完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制。還要對(duì)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)績(jī)效管理工作機(jī)制進(jìn)行完善，合理、科學(xué)以及完善的績(jī)效管理工作能夠從根本上提升工作人員的主動(dòng)性以及積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的可持續(xù)發(fā)展。所以，管理工作人員還要建立完善、科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)以及懲罰制度，在精神以及物質(zhì)方面對(duì)工作人員進(jìn)行激勵(lì)，通過(guò)科學(xué)的權(quán)利責(zé)任意識(shí)實(shí)現(xiàn)公平性的經(jīng)濟(jì)利益分配。還要對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展機(jī)制進(jìn)行強(qiáng)化，醫(yī)院還要對(duì)各項(xiàng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行應(yīng)對(duì)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理工作的順利運(yùn)行。

（三）做好醫(yī)院成本管理工作

現(xiàn)代醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理工作時(shí)，要不斷提升自我市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提升經(jīng)濟(jì)效益，做好成本投入的控制以及管理工作，減少成本的投入。降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，能夠從根本上降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)自我經(jīng)濟(jì)管理工作水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院要對(duì)目前的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行優(yōu)化與完善，從而提升管理工作水平，對(duì)成本運(yùn)轉(zhuǎn)程序與制度進(jìn)行完善，對(duì)內(nèi)部管理工作進(jìn)行規(guī)范，減少成本管理工作成本，除了藥品、設(shè)備等物資之外，對(duì)于各種不必要的成本投入工作方法以及指導(dǎo)思想進(jìn)行控制，重視小額成本的支出管理工作，對(duì)于管理工作方法進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作過(guò)程中，還要不斷優(yōu)化社會(huì)效益，提升醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益。

（四）做好人力資源管理工作

要想從根本上做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作，就要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作人才進(jìn)行引進(jìn)。做好人力資源管理工作，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作輸入更多經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)扎實(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)較高的工作人員，從而保證醫(yī)院管理工作能夠順利開(kāi)展和落實(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

新時(shí)期環(huán)境下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作作為一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工程，很難在短期內(nèi)獲得較大的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。為了能夠不斷提升經(jīng)濟(jì)管理工作水平，只有從根本上認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的方法、制度和政策問(wèn)題，運(yùn)用現(xiàn)代化的管理工作方法，提升經(jīng)濟(jì)管理工作人員的綜合素質(zhì)，從而獲得更大的經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院）endprint