包改輝

早期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)顱腦外傷患者肌肉廢用性萎縮恢復(fù)的效果分析

包改輝

目的分析早期護(hù)理干預(yù)促進(jìn)顱腦外傷患者肌肉廢用性萎縮恢復(fù)的效果。方法回顧性分析84例顱腦外傷患者臨床資料, 根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和研究組, 各42例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù), 比較兩組肌力恢復(fù)及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果研究組肌力恢復(fù)總有效率80.95%高于對(duì)照組的52.38%, 且生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦外傷患者, 可有效促進(jìn)肌肉廢用性萎縮恢復(fù), 并提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理干預(yù)；顱腦外傷；肌肉廢用性萎縮；恢復(fù)

因外傷性顱腦損傷傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng), 不但影響患者生命安全, 而且很大程度上增加其致殘率與死亡率[1]。因此,對(duì)顱腦損傷患者于早期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)肌肉廢用性萎縮的恢復(fù)及致殘率的降低具有重要意義。本研究針對(duì)已選定的84例顱腦外傷患者予以不同護(hù)理干預(yù)的效果回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年2月～2015年2月收治的84例顱腦外傷患者臨床資料, 致傷原因：交通事故傷58例, 高空墜落傷12例, 硬物擊傷8例, 其他6例。根據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和研究組, 各42例。對(duì)照組男女比例26:16, 年齡38～67歲, 平均年齡(51.62±5.24)歲；研究組男女比例28:14, 年齡38～68歲, 平均年齡(52.36±5.10)歲；兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施, 研究組在此基礎(chǔ)上早期對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù), 具體措施：①制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員需提前和患者及其家屬溝通, 向其詳細(xì)講解長(zhǎng)期臥床極易出現(xiàn)并發(fā)癥, 讓其意識(shí)到康復(fù)鍛煉的必要性, 同時(shí)糾正其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤, 并指導(dǎo)正確的康復(fù)方法。②康復(fù)要領(lǐng)與基本方案的指導(dǎo)：通過及時(shí)翻身、步行及拍背等訓(xùn)練, 為整體功能康復(fù)提供條件。護(hù)理人員將前臂、手、下肢、小腿以及足部等各個(gè)部位的被動(dòng)活動(dòng),具體操作方法：指導(dǎo)給患者與家屬, 耐心講解每一個(gè)動(dòng)作的重點(diǎn), 示范后由家屬操作；上述各部位運(yùn)動(dòng)均連續(xù)做10次, 同時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)募∪獍茨Α＂郾O(jiān)督實(shí)施：規(guī)定肢體活動(dòng)的確切時(shí)間, 并于活動(dòng)時(shí)間段內(nèi)巡視病房, 檢查患者執(zhí)行情況, 并糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估并詳細(xì)記錄兩組肢體肌力恢復(fù)情況,共分為肌力升高Ⅱ級(jí)、肌力升高≥Ⅲ級(jí)、肌力無改變?nèi)N情況, 肌力恢復(fù)總有效率=(肌力升高Ⅱ級(jí)數(shù)+肌力升高≥Ⅲ級(jí)數(shù))/總例數(shù)×100%。參照世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)[2]評(píng)估患者護(hù)理前后生存質(zhì)量情況, 共分為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能四個(gè)維度, 分值均介于35～90分, 提示分值越高表示生存質(zhì)量改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肌力恢復(fù)情況對(duì)比 研究組肌力恢復(fù)總有效率為80.95%顯著高于對(duì)照組的52.38%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肌力恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 物質(zhì)功能 社會(huì)功能研究組 42 76.85±7.11a 77.98±6.88a 78.95±7.14a 78.47±7.23a對(duì)照組 42 62.23±6.74 61.95±6.88 63.85±6.74 62.95±6.78

3 小結(jié)

顱腦外傷所導(dǎo)致的肢體障礙屬影響患者預(yù)后的主要并發(fā)癥, 顱腦外傷患者前3個(gè)月為肌肉廢用性萎縮恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期, 故早期予以顱腦外傷患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組肌力恢復(fù)總有效率80.95%比對(duì)照組52.38%高, 提示早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦外傷患者, 可有效促進(jìn)肌肉廢用性萎縮恢復(fù)。分析原因可能為護(hù)理人員通過選擇安全、簡(jiǎn)便且有效的方法向患者及其家屬指導(dǎo)康復(fù)要領(lǐng)和基本方法, 讓不同性別、年齡、文化程度患者及其家屬均可熟練掌握干預(yù)的主要內(nèi)容。在實(shí)施干預(yù)指導(dǎo)過程中, 采用邊講解邊示范操作的形式指導(dǎo)患者及其家屬,并于肢體運(yùn)動(dòng)規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行病房巡視以糾正其錯(cuò)誤動(dòng)作[4]。同時(shí)讓患者及其家屬感受到來自于其他人更多的照顧、關(guān)心及支持, 從而增加其肢體控制感與自尊心, 并增強(qiáng)心理康復(fù)的信心[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各維度(軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 提示早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦外傷患者的臨床有效性、可行性。

綜上所述, 顱腦外傷患者于早期實(shí)施科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)措施, 不僅能夠促進(jìn)肌肉廢用性萎縮快速恢復(fù), 而且有效提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭小青, 姚芳, 殷黑蘭, 等. 48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(1):188-189.

[2]孫建琴, 王欣玲, 羅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量和綜合功能的影響.河北醫(yī)藥, 2015, 37(4):631-633.

[3]周染云, 孫靜, 王國(guó)權(quán), 等.顱腦外傷患者住院期間康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志, 2014, 31(5):41-42, 45.

[4]范燕娜, 王冬梅, 石衛(wèi)青, 等.顱腦外傷術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2012, 11(2):132-134.

[5]李文娟, 馮奇, 王瑩瑩.心理護(hù)理對(duì)改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.188

2015-06-12]

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