孟青

優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者護理的效果觀察

孟青

目的探討優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者護理的效果。方法190例急性心肌梗死患者,隨機分為優(yōu)質護理組和對照組, 每組95例。對照組采用常規(guī)護理措施, 優(yōu)質護理組在對照組基礎上采用優(yōu)質護理, 比較兩組患者的住院時間、臥床時間、住院費用及健康知識評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對護理工作的滿意度。結果優(yōu)質護理組的臥床時間、住院時間、住院費用明顯少于對照組, 健康知識得分明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。優(yōu)質護理組胸痛、心律失常發(fā)生率及總并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。優(yōu)質護理組滿意度明顯高對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論優(yōu)質護理能有效縮短急性心肌梗死患者臥床時間、住院時間, 減少住院費用,降低并發(fā)癥的發(fā)生風險, 提高患者對護理工作的滿意度, 值得臨床推廣應用。

優(yōu)質護理；急性心肌梗死；滿意度

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管病, 是由于冠狀動脈急性閉塞導致部分心肌嚴重缺血性壞死。該病病情較重,往往會發(fā)生心力衰竭、休克、心律失常等癥狀, 甚至會導致死亡[1]。若護理措施不當, 易致多種并發(fā)癥發(fā)生。本研究收集190例急性心肌梗死患者, 隨機分為優(yōu)質護理組和對照組,分別采用優(yōu)質護理和常規(guī)護理, 觀察兩種護理方法的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年3月～2014年2月本院心內科收治的急性心肌梗死患者190例, 符合WHO對心肌梗死的診斷標準[2]。采用抽簽法將患者分為優(yōu)質護理組和對照組,每組95例。對照組男67例, 女28例；年齡22～72歲, 平均年齡(31.4±3.6)歲；前壁梗死38例, 下壁梗死42例, 其他15例。優(yōu)質護理組男65例, 女30例；年齡21～71歲, 平均年齡(31.9±3.8)歲；前壁梗死36例, 下壁梗死40例, 其他19例。兩組患者在性別、年齡、病灶部位等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 所有患者采用常規(guī)治療和常規(guī)的護理措施,包括監(jiān)測生命體征變化, 按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、抗凝、止痛等措施。

1.2.2 優(yōu)質護理組 在對照組基礎上實施優(yōu)質護理, 具體如下。

1.2.2.1 環(huán)境舒適護理 營造舒適的病房環(huán)境, 保持病房適宜的濕度、溫度, 保持空氣流通、光線柔和及安靜, 限制病房探視人數(shù), 病房內禁止吸煙以增加舒適度。

1.2.2.2 心理舒適護理 急性心肌梗死發(fā)作時一般伴有強烈的疼痛感, 患者易產(chǎn)生悲觀消極情緒, 這些不良情緒可加重心肌缺血, 使梗死面積擴大[3], 從而影響疾病的康復。因此加強患者的心理干預, 緩解其悲觀失望情緒尤為重要。

1.2.2.3 生理舒適護理 ①體位護理。囑患者臥床休息,將一軟枕墊于背下, 并適度按摩腰背部, 適度活動四肢, 以促進患者機體血液循環(huán)[4]。②疼痛護理。自患者入院開始即給予鎮(zhèn)靜、止痛治療, 密切觀察病情變化。③便秘護理。調整膳食結構, 病情緩解時可食用新鮮蔬菜、水果, 同時適度按摩腹部促進腸道蠕動[5]。若排便困難, 可使用緩瀉劑或低壓鹽水灌腸。④康復指導。對患者進行適度的健康教育, 講解康復相關知識, 使其養(yǎng)成良好的生活方式和自我疾病管理能力, 降低心絞痛的發(fā)生率。

1.3 觀察指標 出院時統(tǒng)計兩組患者的平均臥床時間、健康知識評分、并發(fā)癥(胸痛、心律失常、心源性休克)發(fā)生情況、住院時間、醫(yī)療費用。滿意度評價采用自擬的患者對護理工作滿意度調查表進行測定, 分滿意、較滿意、不滿意3個等級。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臥床時間、住院時間、住院費用、健康知識評分比較情況 優(yōu)質護理組的臥床時間、住院時間、住院費用明顯少于對照組, 健康知識得分明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)質護理組胸痛、心律失常發(fā)生率及總并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者滿意度情況比較 優(yōu)質護理組滿意度明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臥床時間、住院時間、住院費用、健康知識評分比較(±s)

表1 兩組患者臥床時間、住院時間、住院費用、健康知識評分比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 臥床時間(d) 住院時間(d) 住院費用(元) 健康知識評分(分)優(yōu)質護理組 95 3.3±0.9 23.7±3.4 5258.6±126.3 95.1±2.7對照組 95 4.5±1.1 29.2±2.9 7561.3±125.7 75.4±6.0 t 4.982 8.526 82.563 10.482 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%), %]

表3 兩組患者滿意度情況比較[n(%)]

3 小結

常規(guī)護理過程中, 醫(yī)護人員與患者間缺乏交流和溝通,目標不明確, 不能使患者生理、心理達到最佳治療狀態(tài), 一定程度上影響了療效。優(yōu)質護理是以整體護理理念為指導,以患者為中心的一種護理模式, 符合整體護理理念中提出的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題再解決問題的觀點。 患者自入院至出院, 均由專門護士分管提供連續(xù)、完整的護理服務；護士分管患者收集資料, 行護理評估, 發(fā)現(xiàn)其中問題, 并根據(jù)患者的具體情況制定合理的護理計劃, 使護理工作具有預見性,將被動的護理工作轉為主動[5]。在優(yōu)質護理過程中, 醫(yī)護人員與患者均有較好的溝通交流, 因此能及時獲得患者的病情、生理及心理變化, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 并針對問題進行溝通教育,幫助患者了解病情, 提高其健康知識評分, 增強信心, 從而順利解決問題, 縮短治療時間, 減少醫(yī)療費用[6]。優(yōu)質護理提供環(huán)境、心理、生理舒適護理, 降低了胸痛、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率, 有效促進患者康復, 提高其生活質量, 進而增加患者對護理人員的信任, 提高其滿意度。

本研究結果顯示, 兩組患者平均住院時間、臥床時間、住院費用明顯低于對照組, 健康知識評分均高于對照組(P＜0.05),提示優(yōu)質護理能顯著促進患者的康復；優(yōu)質護理組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05), 隨著患者并發(fā)癥的降低, 疾病的康復, 患者的生理、心理狀況得到極大改善, 從而提高其對護理工作的滿意度。

綜上所述, 優(yōu)質護理能有效縮短急性心肌梗死患者臥床時間、住院時間, 減少住院費用, 降低并發(fā)癥的發(fā)生風險,提高患者對護理工作的滿意度, 值得臨床推廣應用。

[1]張幸霞, 章西萍, 曹佳琴, 等.應用臨床護理路徑對急性心肌梗死患者護理的體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(4):42.

[2]劉煥霞.優(yōu)質護理服務在婦科的實施及效果.齊魯護理雜志, 2012, 18(1):98-99.

[3]高潤霖.遵循指南進一步規(guī)范冠心病介入治療——中國經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南2012解讀.中國循環(huán)雜志, 2012, 9(z1): 106-107.

[4]蘇若瓊.舒適護理在老年急性心肌梗死病人中的應用.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2010, 8(10):114-115.

[5]許淑嫻.人性化護理在急性心肌梗死患者中的應用效果觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(4):155.

[6]顏羽.急性心肌梗死患者焦慮狀態(tài)的優(yōu)質護理.中國臨床新醫(yī)學, 2013, 6(5):475.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.177

2015-04-15]

450006 河南鄭州市中心醫(yī)院內科護理部