葉江文

中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者124例臨床觀察

葉江文

目的探究混合痔患者在中西醫(yī)結(jié)合治療下的臨床療效。方法124例混合痔患者, 依據(jù)不同的治療方案隨機分試驗組和對照組, 各62例。試驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療組。對比分析兩組的療效及臨床癥狀消失時間。結(jié)果試驗組的痊愈率、總有效率及便血、肛門疼痛、痔脫出起效時間均顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔取得的療效確切, 見效快, 值得臨床推廣。

混合痔；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

混合痔是由肛管皮下和直腸末端下靜脈血管擴張而引起的一種肛腸科疾病[1]。本文通過探討混合痔患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的療效, 得到結(jié)論, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年4月的124例混合痔均住院患者?；颊呔?002年中華外科醫(yī)學會修訂的《痔診治指南標準》[2]中關(guān)于混合痔的納入標準。其中男72例, 女52例；年齡20～72歲, 平均年齡(45.4±9.2)歲；病程0.5～26.0年, 平均病程(13.4±5.2)年。依據(jù)不同的治療方案隨機分為試驗組和對照組, 各62例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組采用溫水1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴15～30 min及馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂肛門, 早晚各1次, 療程2周, 必要時予鎮(zhèn)痛、消炎、止血等對癥治療。試驗組在此基礎(chǔ)上增加自擬中藥內(nèi)服外用治療。內(nèi)服中藥:當歸、澤瀉、枳實、槐花、地榆15 g, 防風、秦艽、黃柏、大黃10 g, 對于體虛或出血過量者應(yīng)去澤瀉、枳實并加黃芪、黨參20 g；對于內(nèi)痔嚴重脫出、肛門不適者應(yīng)加升麻、沒藥10 g, 葛根30 g, 1劑/d, 水煎2次, 早晚溫服。外用中藥是將內(nèi)服藥渣及地膚子、冰片10 g, 苦參、枯礬30 g, 黃柏20 g, 加2000 ml溫水煮沸至1500 ml, 先熏蒸肛門, 待藥液溫度適宜時坐浴15～30 min, 早晚各1次, 療程2周。治療過程中, 對于患者的飲食、心理、用藥應(yīng)進行系統(tǒng)的護理, 同時增強患者的縮肛鍛煉以便患者的肛門括約肌得到放松。

1.3 療效評價標準 混合痔患者的臨床癥狀主要有便血、肛門疼痛、痔脫出和瘙癢等。以臨床癥狀及痔核萎縮或消失記為痊愈；臨床癥狀改善, 痔核萎縮不全或縮小記為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及體征均無明顯變化記為無效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 試驗組療效為痊愈者占比67.74%,總有效率為98.39%, 均顯著高于對照組的46.77%, 88.71%。差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀起效時間對比 與對照組相比較, 試驗組臨床癥狀中便血、肛門疼痛及痔脫出起效時間明顯縮短。差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比(n, %)

表2 兩組臨床癥狀起效時間對比(±s, h)

表2 兩組臨床癥狀起效時間對比(±s, h)

注：兩組相比, P＜0.05

組別 例數(shù) 便血 肛門疼痛 痔脫出試驗組 62 54.6±1.3 81.5±3.4 138.7±13.8對照組 62 61.6±2.3 91.6±3.1 145.8±12.7 t 20.862 17.033 2.981 P 0.000 0.000 0.004

3 討論

混合痔是一種常見且發(fā)病率高的肛腸類疾病。目前對混合痔治療方案較多, 以手術(shù)治療及藥物治療為主。手術(shù)治療包括剪切扎療法、外剝內(nèi)扎法等[3], 其療效相對確切但患者在術(shù)中出血量大, 常伴疼痛難忍、術(shù)后便秘、傷口出血或感染等諸多不良反應(yīng), 對機體損傷大且手術(shù)費用昂貴；而中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療, 在一定程度上能降低并發(fā)癥的發(fā)生率,且具有清熱瀉火、消腫止痛及生肌斂瘡的功效。

本文研究顯示, 試驗組總有效率為98.39%, 顯著高于對照組的88.71%(P＜0.05)。符合趙軍紅[4]的報道結(jié)果, 中西醫(yī)結(jié)合治療臨床混合痔患者, 所得療效更為顯著。此外, 與對照組相比, 試驗組臨床癥狀中便血、肛門疼痛及痔脫出起效時間明顯縮短。與沈志剛、蔡曉松等[5,6]報道一致, 表明中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者見效快, 疼痛時間少。作者認為,實施西藥治療主要起到消炎、鎮(zhèn)痛、止血的治標作用。而中藥內(nèi)服藥方中, 苦參、黃柏清熱解毒、瀉火燥濕；地膚子去腐生肌、止血抗菌；大黃、當歸瀉熱毒、補血活血、消腫止痛；葛根透疹、解肌退熱；秦艽、地榆涼血上血、清熱解毒。諸藥合用, 其清熱解毒、活血祛瘀消腫、潤腸通便、止痛止血、去腐生肌功效更為顯著, 同時對于促進血液、淋巴循環(huán)、加快愈合、縮短療程也具有重要的作用。另外, 根據(jù)中藥透皮吸收的原理, 中藥坐浴能將藥效直接作用于患部, 提高藥效, 同時坐浴具有溫熱作用, 能擴張肛門局部血管、促進血液循環(huán), 進而將患者體內(nèi)毒素排出, 改善組織瘀血、抑制痛覺神經(jīng)興奮、緩解肌痙攣[7]。單一的中藥坐浴效果并不明顯,因此通過中藥內(nèi)服、坐浴聯(lián)合西醫(yī)治療, 以期達到理想效果,降低并發(fā)率, 從本質(zhì)上解決混合痔問題。

綜上所述, 中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔患者不僅療效確切,且清熱解毒、消腫止血、鎮(zhèn)痛消炎的功效顯著, 無副作用,安全性較好, 是治療混合痔的理想方案, 值得臨床推廣。

[1]周峰.中西醫(yī)結(jié)合治療痔急性發(fā)作臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(5):796-797.

[2]金鶴. 中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡70例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2012,10(20):44.

[3]薛積良, 李建明.針刺電凝配合中藥灌腸治療二期內(nèi)痔64例.河南中醫(yī), 2012, 32 (11):1491-1492.

[4]趙軍紅.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡療效分析.中國誤診學雜志, 2012, 12(18):4916-4917.

[5]沈志剛, 龐子云.中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡146例療效分析.醫(yī)學信息, 2012, 25(6):230-231.

[6]蔡曉松, 韓翼, 龍啟軍, 等.黃柏片輔助預(yù)防痔瘡手術(shù)后感染的臨床研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2014, 24(16): 4064-4065.

[7]吳萍. 痔瘡的預(yù)防與圍手術(shù)期護理體會. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011，8(18): 99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.135

2015-05-05]

361000 廈門市第五醫(yī)院