宋華利

普米克令舒治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察

宋華利

目的觀察普米克令舒治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法兒童咳嗽變異性哮喘患兒120例, 將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組60例。對照組患兒給予常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上給予普米克令舒治療, 比較兩組患兒的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為91.67%, 對照組患兒的總有效率為70.00%, 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患兒比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論普米克令舒治療兒童咳嗽變異性哮喘, 療效顯著, 安全性高, 值得臨床推廣。

普米克令舒；常規(guī)治療；兒童咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的一種特殊類型的哮喘。支氣管在發(fā)病初期, 約有6%的患者是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的, 一般發(fā)生在夜間或者凌晨, 常為刺激性咳嗽, 往往會(huì)被誤診為支氣管炎[1]。對于兒童而言, 咳嗽可能是哮喘唯一的癥狀, 可能會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘[2]。本院就普米克令舒治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效進(jìn)行研究, 取得滿意的結(jié)果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年12月收治的兒童咳嗽變異性哮喘患兒120例, 其中男70例, 女50例,所有患兒均經(jīng)臨床診斷為咳嗽變異性哮喘。將120例患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組患兒男35例,女25例, 年齡2～9歲, 平均年齡(4.83±1.36)歲；對照組患兒男35例, 女25例, 年齡2～10歲, 平均年齡(5.06±1.07)歲。所有患兒的咳嗽時(shí)間超過1個(gè)月, 且咳嗽在凌晨或者夜間加重, 無感染的征象, 經(jīng)抗感染治療無效。兩組患兒性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。其他原因引起的慢性咳嗽患兒不納入本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)治療, 包括鎮(zhèn)咳、抗過敏、支氣管擴(kuò)張等治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組患兒的基礎(chǔ)上, 給予普米克令舒霧化劑治療, 通過空氣壓縮泵霧化吸入, 2次/d, 根據(jù)患兒的年齡, 給予不同的劑量。＜6歲的患兒0.10 mg/次, 6～9歲的患兒0.15 mg/次, ＞9歲的患兒0.20 mg/次。兩組患兒的療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察比較兩組患兒的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患兒的臨床癥狀基本消失；有效：患兒的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化，甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效32例, 有效23例, 無效5例, 總有效率為91.67%；對照組顯效19例, 有效23例, 無效18例, 總有效率為70.00%。實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率明顯高于對照組患兒的總有效率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒有3例發(fā)生輕微的不良反應(yīng), 其中2例為發(fā)熱, 1例為疼痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組患兒有2例發(fā)生不良反應(yīng), 均為嗜睡, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因比較復(fù)雜, 除了與患兒本身的遺傳因素、免疫力、精神狀態(tài)、內(nèi)分泌以及健康狀態(tài)等有關(guān),也與病毒感染、氣候、藥物等環(huán)境因素有關(guān)[3]。兒童時(shí)期,咳嗽可能是哮喘唯一的癥狀, 也是發(fā)展為支氣管哮喘的一個(gè)先兆。

普米克令舒是吸入用布地奈德混懸液, 是具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素, 它能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性, 抑制免疫反應(yīng)和降低抗體的合成, 從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放, 并降低其活性。同時(shí)能夠減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促反應(yīng), 抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放, 減輕平滑肌的收縮反應(yīng), 其生物利用度較高[4]。主要的適應(yīng)證為支氣管哮喘, 同時(shí)可以替代或者減少口服類固醇治療。成人劑量為0.5～1.0 mg, 兒童劑量為0.25～0.50 mg。普米克令舒是一種預(yù)防治療藥物, 必須常規(guī)使用, 在緩解急性哮喘發(fā)作時(shí)不應(yīng)單獨(dú)使用。普米克令舒的耐受性較好, 有發(fā)熱、疼痛、咽炎、疼痛等不良反應(yīng), 但大部分不良反應(yīng)都很輕, 且為局部性[5]。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者接受普米克令舒霧化吸入, 對照組患者接受單純的常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P＜0.05), 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述, 普米克令舒治療兒童咳嗽變異性哮喘, 臨床療效顯著, 安全性高, 值得臨床大力推廣。

[1]吳慶莉, 林榮軍, 高俊興, 等.普米克令舒霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 25(1):65-66, 68.

[2]張彬.普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(19):4138-4139.

[3]張愛美.普米克令舒霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的研究.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué), 2010, 4(9):141-142.

[4]梁景林, 楊學(xué)群.普米克令舒霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘. 中外醫(yī)療, 2013, 32(7):115-116.

[5]王媛, 李英.普米克令舒霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘87例. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2011, 25(10):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.086

2015-06-02]

163711 大慶市第五醫(yī)院