董秀珍

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析

董秀珍

目的分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床療效。方法86例四肢骨折患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各43例。其中觀(guān)察組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療；對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)解剖鋼板固定, 比較分析兩組患者的治療效果。結(jié)果在經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者優(yōu)良率為95.3%(41/43)高于對(duì)照組的81.4%(35/43), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論四肢骨折患者在治療中采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療能夠顯著提升患者的治療率, 幫助患者術(shù)后盡早恢復(fù), 同時(shí)骨折愈合情況良好, 值得推廣使用。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；解剖鋼板內(nèi)固定；效果；比較

人體骨骼的完整性和連續(xù)性受到一定程度破壞后便稱(chēng)之為骨折, 大部分骨折患者都是因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致的, 具有間接性, 為創(chuàng)傷性骨折。四肢骨折的患者會(huì)嚴(yán)重影響到治療及預(yù)后[1]。目前臨床中主要以手術(shù)為治療方式, 傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷較大, 同時(shí)術(shù)后恢復(fù)較差且存在較多并發(fā)癥[2]。本次研究將分析鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年3月收治于本院的四肢骨折患者86例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組, 各43例。對(duì)照組男38例, 女5例, 年齡24～71歲, 平均年齡(48.3±20.1)歲；觀(guān)察組男35例, 女8例, 年齡26～73歲,平均年齡(50.3±21.1)歲。研究中所有患者均符合四肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究中所有患者在術(shù)前均接受本院X線(xiàn)片檢查以及CT掃描檢查, 對(duì)患者骨折的部位以及類(lèi)型進(jìn)行確定, 同時(shí)術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估和判定。對(duì)于存在多處復(fù)合傷患者則需有針對(duì)性的進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1 術(shù)中方法比較 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定,術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)執(zhí)行。觀(guān)察組患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療, 視患肢選擇采用不同的麻醉方式, 利用C型臂X光對(duì)患者患肢長(zhǎng)度進(jìn)行觀(guān)察, 依據(jù)健肢作為參考標(biāo)準(zhǔn)糾正, 確?；贾男D(zhuǎn)角度與健肢的角度相同。在患肢骨折遠(yuǎn)端或近端選作切口, 將軟組織充分分離, 防止誤傷患肢骨膜。將鎖定加壓鋼板內(nèi)固定安置于骨表面, 同時(shí)采用X線(xiàn)調(diào)整鋼板位置。將2枚加壓螺釘分別置于骨折遠(yuǎn)端和近端兩處, 確?；颊吖钦蹚?fù)位維持完整狀態(tài), 同時(shí)將2～4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘放置于鋼板遠(yuǎn)端和近端。針對(duì)于年齡較大的患者需采用雙皮質(zhì)鎖定螺釘進(jìn)行定位。術(shù)后將切口進(jìn)行全面縫合同時(shí)放置引流管。

1.2.2 術(shù)后兩組患者治療情況方法比較 兩組患者在術(shù)后常規(guī)采用抗生素治療1周, 同時(shí)根據(jù)患者情況給予相關(guān)抗凝藥物以及消腫藥物治療, 避免肢體產(chǎn)生靜脈血栓, 術(shù)后需告知患者應(yīng)當(dāng)多休息, 減少活動(dòng)量, 待病情恢復(fù)一段時(shí)間后視患者肢體恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻? 以促進(jìn)恢復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者肢體恢復(fù)情況可分成：優(yōu)：患者骨折部位無(wú)異常活動(dòng), 經(jīng)過(guò)X線(xiàn)片顯示均全部恢復(fù)無(wú)異常, 術(shù)后功能得以恢復(fù), 上肢患肢能平舉1 kg甚至以上重物,下肢可步行3 min以上且無(wú)痛感；良：經(jīng)過(guò)X線(xiàn)片顯示均全部恢復(fù)無(wú)異常, 術(shù)后功能得以恢復(fù), 有疼痛感但不影響生活；差：未達(dá)到上述任何條件, 患者骨折加重需重新手術(shù)治療。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者優(yōu)良率為95.3%(41/43)；對(duì)照組患者優(yōu)良率為81.4%(35/43), 觀(guān)察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

針對(duì)于四肢骨折患者而言, 對(duì)其進(jìn)行良好的固定除了關(guān)系到解剖復(fù)位的效果之外, 同時(shí)也將直接影響到術(shù)后的恢復(fù)情況。科學(xué)、合理的固定方式能促進(jìn)患者患肢得以盡早康復(fù),起到令人滿(mǎn)意的治療效果[3]。

以往臨床中多采用傳統(tǒng)解剖鋼板固定, 該手術(shù)方法依靠鋼板與骨面之間的摩擦力將骨折端進(jìn)行固定, 因此可能使患者發(fā)生骨壞死或缺血情況, 同時(shí)手術(shù)還需要將骨膜以及軟組織進(jìn)行剝離, 嚴(yán)重影響了患者骨折的血液循環(huán)[4]。觀(guān)察組采用的鎖定加壓鋼板內(nèi)固定鎖定螺釘尾端以及內(nèi)螺紋完全吻合, 使其形成一個(gè)整體, 鎖定螺釘能夠?qū)Ψ鬯樾怨钦蹓K整體進(jìn)行良好固定。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定設(shè)計(jì)合理, 可使螺釘、鋼板等形成內(nèi)支架式結(jié)構(gòu), 具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性[5]。

綜上所述, 在經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者優(yōu)良率為95.4% (41/43)；對(duì)照組患者優(yōu)良率為81.4%(35/43), 觀(guān)察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組間比較差異顯著。進(jìn)一步說(shuō)明了針對(duì)于四肢骨折患者而言, 在治療中采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療能夠顯著提升患者的治療率, 幫助患者術(shù)后盡早恢復(fù), 同時(shí)骨折愈合情況良好, 值得推廣使用。

[1]周陳斌, 李建.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(7):1405-1406.

[2]劉俊賓, 田寶方, 徐獻(xiàn)倫. 近端髓內(nèi)釘與鎖定加壓鋼板治療股骨反轉(zhuǎn)子間骨折. 河北醫(yī)藥, 2010(32):2058-2059.

[3]張建軍.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2010, 2(14):62.

[4]劉志輝.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(10):2064-2065.

[5]趙慶華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床效果分析.醫(yī)學(xué)信息, 2012, 25(6):258-259.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.069

2015-06-29]

472000 河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院骨一科