易彩文 易寶妹

臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察

易彩文 易寶妹

目的分析及探討臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)中對(duì)于患者的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法142例腹股溝疝患者, 隨機(jī)分為觀察組114例和對(duì)照組28例。觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 對(duì)照組患者則應(yīng)用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理, 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度為95.6%, 高于對(duì)照組85.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0.9%, 低于對(duì)照組的3.6%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠幫助腹股溝疝手術(shù)患者縮短住院時(shí)間, 較大程度促進(jìn)患者康復(fù), 使患者對(duì)住院期間感到滿意和順利, 具有臨床推廣價(jià)值。

臨床路徑；腹股溝疝；護(hù)理；效果

腹股溝疝手術(shù)是一種常見(jiàn)的外科手術(shù), 手術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng), 因此對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者進(jìn)行合理的護(hù)理, 以提高患者的滿意度和疾病治療的效果是臨床護(hù)理工作者所關(guān)注的重點(diǎn)。臨床路徑是一種新型的醫(yī)療管理模式[1], 目前在我國(guó)仍然處于起步的階段, 多應(yīng)用在針對(duì)化的護(hù)理和對(duì)患者的護(hù)理教育等方面[2]。本次研究選取本院接受治療的142例實(shí)行腹股溝疝手術(shù)患者, 分別予以常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理, 觀察護(hù)理效果和滿意度, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的142例腹股溝疝患者, 所有腹股溝疝均需要手術(shù)治療, 未合并其他疾病。將患者隨機(jī)分為觀察組114例和對(duì)照組28例。觀察組男60例, 女54例,平均年齡(39.0±6.42)歲。對(duì)照組男14例, 女14例, 平均年齡(42.0±6.26)歲。兩組患者的性別、年齡、病情、合并疾病等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理途徑精心護(hù)理, 具體包括：①患者入院當(dāng)日：向患者介紹主管醫(yī)生和護(hù)士, 為患者做一般檢查,監(jiān)測(cè)患者的一般生命體征, 詳細(xì)詢問(wèn)患者的疾病史和一般情況及其心理狀況。并為患者講解該疾病的醫(yī)學(xué)常識(shí)以及所需檢查的注意事項(xiàng), 完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查, 交代術(shù)前晚22：00點(diǎn)禁食、禁飲, 術(shù)晨禁食禁飲, 床上練習(xí)排尿排便。②手術(shù)日(入院2 d)：a.進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備：備皮, 遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行必要的處理, 并護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室, 安慰患者的緊張情緒, 告知患者放松；b.在手術(shù)結(jié)束后, 主動(dòng)地接患者回病房, 并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和吸氧等護(hù)理, 仔細(xì)觀察患者的呼吸、血壓、胃腸道反應(yīng)及麻醉副反應(yīng)；在患者手術(shù)結(jié)束后6 h, 如果患者無(wú)惡心、嘔吐等情況的發(fā)生, 則可以予以患者進(jìn)流質(zhì)食物, 告知患者第2天可以進(jìn)食一些軟食和普食。c.在患者麻醉清醒后, 幫助患者擺放舒適的體位, 可以采取平臥屈膝位, 以減輕腹股溝處手術(shù)切口的張力, 減輕患者的疼痛感, 并防止組織的裂開。d.進(jìn)行心理護(hù)理, 協(xié)助生活護(hù)理。③手術(shù)后第1天：a.觀察患者切口敷料和傷口的情況, 觀察患者傷口有無(wú)感染征兆；b.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、富含纖維飲食；c.告知患者可以平臥休息, 要主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行下肢的活動(dòng), 防止深靜脈血栓的形成。2 d后可以下床活動(dòng), 如果患者實(shí)行的是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù), 則可以鼓勵(lì)早期活動(dòng)。d.注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理, 防止受涼, 告知患者咳嗽時(shí)需要用手掌按壓、保護(hù)切口,多食用高纖維食物, 注意保持排便、排尿通暢。④住院第4天(術(shù)后2 d)：繼續(xù)給予術(shù)后第1天護(hù)理措施。⑤出院當(dāng)天：告知患者相關(guān)的出院手續(xù)和流程, 并告知患者出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)；多食粗纖維食物, 避免用力排便；避免受涼, 盡量避免咳嗽、打噴嚏等會(huì)致腹壓增高的情況發(fā)生, 以此避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有研究患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 使用本院編訂的護(hù)理滿意度調(diào)查量表, 非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；一般：70～79分；不滿意：＜69分,統(tǒng)計(jì)患者滿意程度的例數(shù), 并計(jì)算兩組的護(hù)理滿意度, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。并觀察和記錄兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率, 包括術(shù)后感染、血腫等。并統(tǒng)計(jì)患者的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理的滿意度為95.6%, 高于對(duì)照組85.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)1例(0.9%),對(duì)照組出現(xiàn)1例(3.6%), 觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組平均住院天數(shù)短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n, %, n(%), (±s)]

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比[n, %, n(%), (±s)]

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度調(diào)查 并發(fā)癥發(fā)生率 住院天數(shù)(d)非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意度觀察組 114 89 20 3 2 95.6a 1(0.9)a 4.21±1.26a對(duì)照組 28 18 6 2 2 85.7 1(3.6) 6.72±1.34

3 小結(jié)

腹股溝疝在人群中的發(fā)生率很高, 所以腹股溝疝手術(shù)是十分常見(jiàn)的一種外科手術(shù)。但是目前大部分患者對(duì)腹股溝疝的認(rèn)識(shí)存在很多的不足, 并不能很好地理解該病的治療方法和手段, 這對(duì)患者的臨床治療和與醫(yī)生的溝通以及配合都存在著很大的影響, 然而常規(guī)的護(hù)理方式存在很多的弊端, 不但不利于患者疾病的治療, 也不利于醫(yī)護(hù)人員很好的工作,所以在護(hù)理上一直在尋求更好的方式[3]。

目前很多研究顯示, 臨床護(hù)理路徑的制定具有高效率、低費(fèi)用、高質(zhì)量等的優(yōu)勢(shì)[4], 許多其他疾病的護(hù)理在應(yīng)用臨床管理途徑后也取得了顯著的效果, 說(shuō)明了臨床管理途徑在疾病的護(hù)理中有著十分重要的地位。在本次研究中, 通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理途徑, 取得了很好的臨床效果, 在研究結(jié)果中觀察組的觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 極大縮短了患者的住院天數(shù), 也減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了護(hù)理滿意度, 說(shuō)明了有效的護(hù)理和規(guī)范化的程序?qū)τ诨颊叩呐R床治療非常關(guān)鍵。

綜上所述, 實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠幫助腹股溝疝手術(shù)患者縮短住院時(shí)間, 較大程度促進(jìn)患者康復(fù), 使患者對(duì)住院期間感到滿意和順利, 具有臨床推廣價(jià)值。

[1]陳正雯.腹股溝疝臨床路徑的護(hù)理體會(huì).中國(guó)健康文摘, 2012, 9(15):106.

[2]路陽(yáng), 席峰, 段燕, 等.臨床路徑在醫(yī)院管理中應(yīng)用探討.海南醫(yī)學(xué), 2011, 21(8):145-147.

[3]席林青, 席家寧, 杜繼臣, 等.臨床路徑管理對(duì)醫(yī)療指標(biāo)的影響.中國(guó)病案, 2011, 12(8):35-36.

[4]段愛(ài)娟.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應(yīng)用.中華全科醫(yī)學(xué), 2012, 10(3):479-480.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.183

2015-06-30]

529700 廣東省鶴山市人民醫(yī)院外一區(qū)