李敬嬌

食管癌患者行術(shù)前心理干預(yù)對術(shù)后影響的觀察研究

李敬嬌

目的探討術(shù)前心理干預(yù)對食道管患者術(shù)后的影響。方法60例食管癌患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。使用焦慮自評量表(SAS)評價術(shù)前第1天, 術(shù)后第3、7天焦慮情況。結(jié)果術(shù)后第3、7 d觀察組SAS評分(39.67±5.93)分優(yōu)于對照組(49.37±6.83)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論術(shù)前心理干預(yù)有助于食管癌患者減輕心理壓力,利于術(shù)后恢復(fù)。

食管癌；心理干預(yù)

食管癌是胸外科常見腫瘤疾病, 我國年均17萬人死于本病[1]。隨著放化療及生物技術(shù)療法的應(yīng)用, 五年生存率有所提高, 但治療仍以手術(shù)治療為主。因社會因素等影響絕大多數(shù)患者對食管癌均產(chǎn)生焦慮、悲觀等思想, 形成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)影響臨床治療。作者對此開展有針對性的護(hù)理, 并取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在遼寧省人民醫(yī)院胸外科住院治療的60例食管癌患者。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn):①病理回報明確診斷為食管癌者, 年齡35～75歲；②行食管癌根治術(shù)者, 且為首次手術(shù)；③患者及家屬均同意進(jìn)行觀察研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并多器官功能疾?。虎谟芯窦膊〔∈?。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男17例, 女13例, 平均年齡(58.3±10.8)歲；觀察組男18例,女12例, 平均年齡(59.6±11.0)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組常規(guī)護(hù)理及宣教, 介紹術(shù)前術(shù)后注意事項。觀察組在對照組基礎(chǔ)上, 在術(shù)前了解患者生活經(jīng)歷、家庭及社會狀況與術(shù)后所擔(dān)心的問題, 做好歸納進(jìn)行系統(tǒng)分析。首進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)使其面對現(xiàn)實, 介紹手術(shù)醫(yī)師資歷樹立手術(shù)信心, 并管理情緒, 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié), 介紹術(shù)后恢復(fù)事宜等[1,2]。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前1 d、術(shù)后第3、7天利用SAS進(jìn)行評估, 在出院后第14天進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查表為本院自制調(diào)查表, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評分比較 兩組患者術(shù)前1 d SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后第3天觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；術(shù)后第7天觀察組優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組滿意度比較 兩組術(shù)后患者出院第14天滿意度調(diào)查, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者術(shù)前及術(shù)后SAS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05或＜0.01

組別 例數(shù) 術(shù)前1 d 術(shù)后第3天 術(shù)后第7天對照組 30 46.13±5.31 49.37±6.83 39.62±6.04觀察組 30 46.72±5.08 39.67±5.93a 33.23±4.53a

表2 兩組出院后滿意度比較[n(%)]

3 小結(jié)

食管癌給患者多造成身體與心理的雙重傷害, 護(hù)理以減輕患者痛苦為原則, 使患者利益最大化。相關(guān)研究顯示, 心理因素是影響食管癌患者治療及康復(fù)的主要因素, 特別是焦慮與自卑等心理問題是困擾患者術(shù)后恢復(fù)的最主要障礙[3,4]。因此, 在臨床護(hù)理上心理干預(yù)顯得尤為重要。

食管癌患者多為中老年男性, 主要關(guān)心日后家庭、經(jīng)濟(jì)狀況、術(shù)后生活質(zhì)量等問題。在護(hù)理上首先要主動了解患者家庭情況、社會背景及術(shù)后最擔(dān)心的問題。因病情的特殊性應(yīng)使患者了解病情及治療的積極一面, 一味隱瞞只能降低患者信任度。與家屬配合樹立手術(shù)能夠順利、成功的信心以及術(shù)后按照要求進(jìn)行恢復(fù), 可提高生活質(zhì)量等。排解患者焦慮情緒, 根據(jù)患者性格展開疏導(dǎo), 如性格要強(qiáng)者, 采用認(rèn)知方法；如思慮過度焦慮, 采用脫敏方法兼以疏導(dǎo)；如自卑絕望,使其認(rèn)識到家庭的重要, 樹立術(shù)后恢復(fù)信念等。以個體化開展有針對性護(hù)理, 可有效避免護(hù)理意外的發(fā)生。

綜上所述, 術(shù)前心理干預(yù)對食管癌患者術(shù)后恢復(fù)具有積極意義, 為提高癌癥患者住院期間滿意度及減輕病痛的有效方法。

[1]王剛.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)食管癌患者恢復(fù)的影響. 吉林大學(xué), 2013.

[2]王軍, 付學(xué)麗, 朱秀麗. 心理干預(yù)在食管癌術(shù)后護(hù)理中的作用探討. 中國實用護(hù)理雜志, 2014, 30(21):153-154.

[3]李敏, 王錫珍, 劉娟.食管癌術(shù)后經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管126 例的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):307-308.

[4]薛金鳳, 劉世芳, 秦義民.食管癌病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版面), 2008, 23(3):352-353.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.169

2015-06-04]

110016 遼寧省人民醫(yī)院