楊麗梅

小兒腦癱的臨床護(hù)理體會

楊麗梅

目的探討小兒腦癱臨床治療中的有效護(hù)理干預(yù)。方法120例小兒腦癱患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各60例。對照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組行綜合護(hù)理, 對比兩組療效、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后患兒健康評分變化。結(jié)果觀察組治療總有效率及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組(P＜0.05)；與治療前相比, 兩組健康評分均有增高, 且觀察組增高幅度大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在小兒腦癱臨床治療中予以綜合護(hù)理干預(yù), 可有效改善患兒健康狀態(tài), 提高治療效果和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腦癱；綜合護(hù)理；健康評分；護(hù)理滿意度

小兒腦癱若不及時治療, 隨著患兒年齡增長, 對其身體危害也越來越嚴(yán)重。所以應(yīng)在其神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育時予以有效護(hù)理干預(yù), 促進(jìn)其身體功能恢復(fù)[1]。本院對腦癱患兒予以綜合護(hù)理, 取得顯著效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月所收治小兒腦癱患兒120例, 男65例, 女55例, 年齡3個月～7歲。均有不同程度的肌張力異常、靜止姿勢異常和中樞性運(yùn)動障礙, 經(jīng)檢查全部確診。其中單純痙攣型46例, 手足徐動型32例, 肌張力低下型23例, 共濟(jì)失調(diào)型14例, 混合型5例。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各60例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 對5～7歲患兒, 可通過講故事、做游戲等方式吸引其興趣, 在活動中予以適當(dāng)?shù)乜祻?fù)鍛煉, 如做益智游戲提高患兒智力, 通過運(yùn)動改善其肢體功能；＜5歲患兒,因年紀(jì)幼小, 應(yīng)與其家長多溝通, 進(jìn)行心理撫慰, 消除其悲觀焦慮情緒, 積極面對疾病并配合醫(yī)護(hù)人員。日常生活中多給與患兒關(guān)懷, 并學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理措施。

1.2.2 肢體康復(fù) 每天按摩揉搓患兒肢體, 改善其血液循環(huán), 促進(jìn)全身血液流通。對肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處制定一套完整的按摩方法, 按摩3～4次/d,適當(dāng)?shù)刈鐾庑齽幼? 使患兒肢體功能逐步恢復(fù)；年齡稍大患兒, 很喜歡模仿大人動作, 可帶領(lǐng)他們做醫(yī)療體操鍛煉。每天的活動量不能太大, 活動時間不能太長。

1.2.3 語言康復(fù) 在安靜的環(huán)境中教患兒學(xué)說話, 若病情較為嚴(yán)重, 可先鍛煉其撅嘴、鼓腮、呲牙等能力, 通常會從簡單的爸爸、媽媽發(fā)音開始, 然后逐步增加難度, 直至能夠?qū)W說一整句話。鼓勵患兒多食蔬菜和水果。

1.2.4 知覺護(hù)理 可利用冰塊、熱毛巾等反差較大的方法刺激患兒皮膚, 增強(qiáng)其對外部的感覺, 但需注意不得損傷患兒皮膚。

1.2.5 生活護(hù)理 多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物, 并采取正確的進(jìn)食方法；盡量讓患兒自己完成如廁、穿衣、吃飯等動作。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 治療效果 顯效：癱瘓肢體功能恢復(fù)正常, 語言和智力方面與正常人無區(qū)別；有效：肢體部分功能恢復(fù), 病情有所好轉(zhuǎn)；無效：與治療前相比無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 健康評分 從感覺功能、運(yùn)動功能和關(guān)節(jié)活動三個方面進(jìn)行評價, 總分＜80分為重度受損, 80～100分為明顯受損, 101～120分為中度受損, 121～160分為輕度受損。

1.3.3 護(hù)理滿意度 結(jié)合治療效果、護(hù)理人員工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、健康教育等因素給出綜合評價, 分為滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒健康評分變化比較 與護(hù)理前相比, 兩組護(hù)理后健康評分均有增長, 且觀察組增長幅度大于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療總有效率對比(n, %)

表2 兩組患兒護(hù)理前后健康評分對比(±s, 分)

表2 兩組患兒護(hù)理前后健康評分對比(±s, 分)

注：護(hù)理后兩組比較, P＜0.05

護(hù)理后感覺功能 運(yùn)動功能 關(guān)節(jié)活動 總分 感覺功能 運(yùn)動功能 關(guān)節(jié)活動 總分觀察組 60 8.25±3.76 57.06±2.04 28.57±5.48 93.88±11.28 12.64±2.70 85.71±4.25 55.26±7.39 153.61±14.34對照組 60 8.17±3.80 56.65±2.27 29.12±5.65 93.94±11.72 10.15±2.54 64.78±3.26 36.09±6.42 111.02±12.22組別 例數(shù) 護(hù)理前

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度對比 觀察組56例滿意, 2例一般, 2例不滿意, 滿意度為93.33%；對照組42例滿意, 7例一般, 11例不滿意, 滿意度為70.00%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

小兒腦癱是一種病變在腦部的中樞神經(jīng)障礙綜合征, 臨床上較為常見, 且對四肢功能、語言能力、智力都有著一定影響[3]。由于肢體功能受阻, 智力下降, 患兒往往生活不能自理, 治療的目的主要是為了改善患兒肢體功能, 使其各方面均可恢復(fù)正常, 從而能夠獨立生活。為取得良好療效, 患兒護(hù)理工作十分重要, 考慮到年齡不同, 常規(guī)護(hù)理方法難以適用于每一例患者, 尤其是剛出生的嬰幼兒, 一旦出現(xiàn)腦癱癥狀, 護(hù)理難度較大, 這就要求采用綜合護(hù)理模式, 從多個方面分析, 分別予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 提高治療效果和護(hù)理效果。

從此次研究結(jié)果中可看出, 觀察組采取綜合護(hù)理模式,治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P＜0.05), 實現(xiàn)了被動護(hù)理到主動護(hù)理的轉(zhuǎn)變, 而且護(hù)理人員責(zé)任更加明確, 專業(yè)素質(zhì)提升, 患兒及其家屬容易接受, 并主動配合醫(yī)護(hù)人員, 取得良好效果[4]。

綜上所述, 在小兒腦癱臨床治療中予以綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善患者健康狀態(tài), 提高治療效果和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊玉梅.小兒腦癱的臨床護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(34): 199-200.

[2]羅春花.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療小兒腦癱的護(hù)理體會.醫(yī)藥前沿, 2014, 7(20):311-312.

[3]牟少靜.小兒腦癱的研究進(jìn)展.中國保健營養(yǎng), 2014, 24(5): 2983-2984.

[4]周秋芳.小兒腦癱的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 27(1):183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.155

2015-04-28]

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