李魁

奧美拉唑和埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效觀察

李魁

目的分析對比奧美拉唑與埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法74例胃潰瘍患者,隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組患者采用奧美拉唑治療, 觀察組患者采用埃索美拉唑治療,比較兩組患者臨床療效、幽門螺桿菌(Hp)根治情況及患者不良反應。結果觀察組患者治療總有效率和Hp根治率均顯著高于對照組, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后兩組患者均未發(fā)生嚴重性不良反應。結論胃潰瘍采用埃索美拉唑治療, 患者臨床癥狀改善良好, Hp根治率較高, 且用藥安全, 治療效果顯著, 值得臨床推廣。

胃潰瘍；奧美拉唑；埃索美拉唑；臨床療效

胃潰瘍是消化道潰瘍的一種, 在臨床中較為常見, 近年來隨著人們飲食習慣的逐漸改變, 胃潰瘍患者發(fā)病率也越來越高[1], 且該病癥還可引起多種嚴重性并發(fā)癥, 如消化道出血或穿孔等, 給臨床治療帶來更大困難[2], 嚴重影響患者身體健康, 降低其生活質(zhì)量。為研究胃潰瘍的最佳治療藥物,本院選取74例患者展開臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年8月～2015年3月收治的74例胃潰瘍患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查, 臨床表現(xiàn)為胃部疼痛、燒心、泛酸和噯氣等癥狀均符合胃潰瘍的臨床診斷標準[3], 經(jīng)X線和內(nèi)鏡檢查確診。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各37例。對照組中男22例, 女15例, 平均年齡(38.8±4.5)歲, 平均病程(3.6±1.5)年；觀察組中男23例, 女14例, 平均年齡(38.1±4.4)歲, 平均病程(3.5±1.3)年；排除患有嚴重性心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病者, 存在消化道手術史者, 妊娠期者以及精神疾病者和對治療藥物過敏者, 所有患者對本次研究均知情同意；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后, 均采用抗Hp三聯(lián)療法治療,即對照組采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療。給予患者口服克拉霉素(500 mg/次, 2～3次/d)、阿莫西林(1000 mg/次, 2～3次/d)和奧美拉唑(20 mg/次, 2～3次/d)治療；觀察組采用克拉霉素+阿莫西林+埃索美拉唑治療：克拉霉素和阿莫西林用法用量同對照組, 在此基礎上, 給予患者口服埃索美拉唑(20 mg/次, 2～3次/d)；兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準[4]觀察比較兩組患者臨床療效、Hp根治率以及不良反應發(fā)生情況。Hp根治判定標準：采用快速尿素酶試驗對胃竇黏膜進行檢測, 顯示陽性者再行14C-尿素呼氣試驗, 并于停藥35 d后對其重復試驗, 呈陰性者可判定為Hp感染根治, Hp根治率=根治/總例數(shù)×100%。治愈：患者臨床癥狀和炎癥完全消失, 胃鏡檢查病灶愈合；顯效：患者臨床癥狀顯著改善, 胃鏡檢查病灶愈合,存在少許炎癥；有效：患者臨床癥狀部分改善, 胃鏡檢查病灶面積減少＞50%, 存在炎癥；無效：患者臨床癥狀無改善,胃鏡檢查病灶面積減少＜50%甚至增大, 存在炎癥；治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者Hp根治率比較 兩組治療前Hp檢查均為陽性, 治療后觀察組患者中Hp根治34例, Hp根治率為91.9%；對照組患者中Hp根治23例, Hp根治率為62.2%。兩組患者Hp根治率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應對比 對照組中出現(xiàn)1例失眠, 觀察組中出現(xiàn)1例惡心, 經(jīng)停藥處理后癥狀緩解；兩組患者均未發(fā)生嚴重性不良反應, 不影響整體治療效果。

3 討論

消化性潰瘍是一種由胃腸黏膜被胃消化液自身消化而成的超過黏膜肌層的組織損傷[5], 可發(fā)生于人體消化道任何部位, 以胃潰瘍和十二指腸潰瘍較為多見。胃潰瘍是指位于賁門至幽門之間的潰瘍病, 該病癥的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關, 是患者發(fā)病的主要原因之一。除此之外, Hp感染、飲食不當、長期吸煙、喝酒、用藥、應激精神因素以及胃運動異常和家族遺傳因素等均可引起患者發(fā)病, 患者臨床多表現(xiàn)為上腹部疼痛、泛酸、噯氣、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀, 部分患者可無癥狀, 或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀, 病情易復發(fā), 臨床治療困難。

當前環(huán)境下, 臨床治療胃潰瘍多采用藥物治療手段, 治療的關鍵主要在于抑制胃酸分泌、根治Hp以及保護胃黏膜等, 目前各大醫(yī)療機構中應用較為廣泛的治療藥物主要有奧美拉唑和埃索美拉唑等兩種, 奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑, 能夠于機體胃黏膜壁細胞頂端膜所構成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上進行特異性作用, 通過二硫鍵與質(zhì)子泵內(nèi)巰基結合, 且該結合是不可逆的, 可有效抑制胃壁細胞質(zhì)子泵的活性, 從而達到阻斷胃酸分泌的目的；埃索美拉唑為奧美拉唑的左旋異構體, 也是質(zhì)子泵抑制劑的一種, 能夠與胃壁細胞酶共價結合, 抑制該酶的活性和胃酸的分泌, 普遍應用于胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關性疾病的治療, 起效較快、抑酸效果更好；且本品與抗生素聯(lián)用, 可有效根除Hp, 主用于Hp引起的胃潰瘍或十二指腸潰瘍, 以及預防Hp相關的消化道潰瘍的復發(fā), 療效較好。為研究胃潰瘍的臨床治療方法, 本院選取74例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 結果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率、Hp根治率等與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 采用埃索美拉唑治療胃潰瘍, 可徹底根除Hp, 緩解患者臨床癥狀和周圍炎癥, 用藥后患者無明顯不良反應,安全性高, 臨床療效顯著, 值得推廣應用。

[1]李志坤.藥物治療應激性胃潰瘍的研究進展.醫(yī)學研究生學報, 2015, 28(1):110-112.

[2]徐明星.不同用藥方案治療幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的療效對比. 中國醫(yī)院藥學雜志, 2014, 34(15):1291-1294.

[3]蘇風哲, 于文濤, 楊牧祥.胃炎飲方對胃潰瘍大鼠表皮生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子β1表達的影響.中醫(yī)雜志, 2015, 56(5): 418-422.

[4]李根培, 徐玉錦.朝醫(yī)十二味寬中湯抗胃潰瘍作用機制研究.時珍國醫(yī)國藥, 2014, 25(11):2627-2628.

[5]侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2014, 41(5):959-960.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.145

2015-07-16]

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