王洪亮

新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析

王洪亮

目的分析新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染臨床表現(xiàn)及治療效果。方法68例新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染患兒, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各34例。對照組給予常規(guī)治療, 觀察在對照組基礎(chǔ)上給予更昔洛韋治療, 比較兩組患兒的臨床療效, 并分析其臨床表現(xiàn)。結(jié)果患兒主要臨床表現(xiàn)有黃疸、肝臟損害、中樞神經(jīng)損害、間質(zhì)性肺炎、血液系統(tǒng)損害等。經(jīng)治療后, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染患兒常規(guī)治療聯(lián)合更昔洛韋治療,臨床療效確切, 值得在臨床上推廣。

新生兒；圍生期；巨細(xì)胞病毒感染；更昔洛韋

新生兒巨細(xì)胞病毒感染為新生兒多發(fā)疾病, 主要有黃疸消退延遲、便白、肝膽腫大、尿黃、發(fā)熱、咳嗽、肝功能改變及體重不增加等癥狀, 對患兒正常發(fā)育造成的不良影響較大[1]。本文主要分析了新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染臨床特點(diǎn)及治療措施、效果等, 現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染患兒68例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組,各34例。觀察組男20例, 女14例, 其中經(jīng)陰道分娩22例,剖宮產(chǎn)12例；早產(chǎn)兒14例, 足月兒20例。對照組男21例,女13例, 其中經(jīng)陰道分娩20例, 剖宮產(chǎn)14例；早產(chǎn)兒15例,足月兒19例。本次所有研究對象均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)感染消化組制定的《巨細(xì)胞病毒感染組診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒性別、分娩方式等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予藍(lán)光照射、保肝藥物、維生素K1、維生素C及能量合劑等常規(guī)措施進(jìn)行治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用更昔洛韋治療, 誘導(dǎo)期患兒, 將更昔洛韋5 mg/kg加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 靜脈滴注, 每次治療間隔為12 h, 2 h滴注完成, 連續(xù)治療14 d；維持期患兒,將更昔洛韋5 mg/kg加入濃度為0.9%的氯化鈉溶液中, 1次/d,靜脈滴注, 連續(xù)治療7 d。治療期間, 需每2天檢查1次血常規(guī), 每周常規(guī)檢查1次肝功能。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]治療后, 患兒血中巨細(xì)胞病毒DNA轉(zhuǎn)陰, 黃疸消失及肝功能恢復(fù)正常, 可視為痊愈；患兒血中DNA(+)拷貝數(shù)明顯下降, 降至10拷貝/ml范圍內(nèi), 血清總膽紅素水平下降＞50%, 黃疸癥狀及肝功能改善, 可視為有效；治療前后, 患兒臨床癥狀、體征與治療前比較, 無明顯變化,可視為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染患兒臨床表現(xiàn)分布情況分析 68例患兒中臨床表現(xiàn)為黃疸16例, 占23.5%；肝臟損害14例, 占20.6%；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害13例, 占19.1%；間質(zhì)性肺炎12例, 占17.6%；血液系統(tǒng)損害8例, 占11.8%；發(fā)育遲緩6例, 占8.8%；其他畸形4例, 占5.9%；腎臟損害2例, 占2.9%；顱內(nèi)出血1例, 占1.5%。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較 觀察組總有效率為88.2%, 對照組為58.8%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

巨細(xì)胞病毒屬于DNA病毒之一, 且屬于皰疹病毒屬, 具有易感及廣泛嗜細(xì)胞性的特點(diǎn), 主要有先天性感染、圍生期感染以及生后晚期感染等方式。其中新生兒出現(xiàn)黃疸、脾肝大、嗜異性凝集反應(yīng)為陰性且皮膚黏膜出血等現(xiàn)象, 可疑為巨細(xì)胞病毒感染[3]。患兒感染后, 其病程具有較強(qiáng)的隱匿性,且缺乏典型的臨床癥狀, 因此誤診率較高, 若不能及時(shí)給予患兒有效的治療干預(yù), 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。其中黃疸、肝臟損害、肺炎等為主要臨床表現(xiàn)。臨床常用超聲診斷確診,具有無創(chuàng)傷、圖形清晰、安全性高、診斷價(jià)值高等特點(diǎn), 是臨床進(jìn)行產(chǎn)前診斷、畸形胎兒篩查的重要工具[4]。

在本次研究中, 觀察組總有效率為88.2%, 對照組為58.8%, 觀察組總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 更昔洛韋在治療新生兒巨細(xì)胞病毒感染患兒中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。更昔洛韋主要是進(jìn)入患兒體內(nèi)宿主細(xì)胞后, 利用其敏感病毒誘導(dǎo)作用, 可將多種細(xì)胞激酶磷酸轉(zhuǎn)化為更昔洛韋三磷酸, 抑制病毒細(xì)胞復(fù)制, 阻止患兒病毒DNA鏈延長, 且耐藥性低, 在新生兒巨細(xì)胞病毒感染患兒中具有重要臨床價(jià)值[5]。但更昔洛韋在臨床治療中, 可出現(xiàn)輕度嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng), 進(jìn)一步增加患兒肝功能損傷程度, 一般無需給予藥物干預(yù), 停藥后其不良反應(yīng)可自行消失。

綜上所述, 新生兒巨細(xì)胞病毒感染患兒采用更昔洛韋治療, 可有效提高患兒的臨床治療效果, 改善其預(yù)后, 降低患兒死亡率, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[1]曾小青.胎兒巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析及超聲診斷.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(14):3607-3409.

[2]蔡文雙.更昔洛韋治療新生兒巨細(xì)胞病毒感染的臨床觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 37(1):90-91.

[3]陳潔, 林舜玉.新生兒巨細(xì)胞病毒感染32例臨床分析.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2011, 19(1):83-85.

[4]段泓宇, 喻韜, 萬朝敏.巨細(xì)胞病毒感染診斷及治療進(jìn)展.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2010, 6(1):68-71.

[5]尹延娥. 40例新生兒圍生期巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析.中國婦幼保健, 2010, 25(2):185-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.131

2015-05-07]

455000 河南省安陽市婦幼保健院