吳彥彥 李麗平

生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析

吳彥彥 李麗平

目的探討分析生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果。方法92例急性上消化道出血患者, 隨機分為試驗組與對照組, 每組46例。試驗組患者采用生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療, 對照組患者僅給予奧美拉唑治療, 觀察兩組患者的止血效果。結(jié)果治療結(jié)束后, 試驗組患者40例顯效, 2例有效, 4例無效, 總有效率為91.3%；對照組患者33例顯效, 3例有效, 10例無效, 總有效率為78.3%, 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。實驗組止血時間明顯少于對照組(P＜0.05)；兩組不良反應比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性消化道出血有明顯的臨床療效, 有進一步在臨床推廣應用的價值。

生長抑素；凝血酶；奧美拉唑；急性上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是臨床常見疾病, 急性上消化道出血嚴重時可引起患者休克, 甚至危及生命。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎以及胃癌是導致急性出血最常見病因。急性上消化道出血主要臨床表現(xiàn)是嘔血和便血, 病情多危重險急, 如處理不當或治療不及時會嚴重威脅到患者的生命[1]。目前質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是治療急性上消化道出血的主要方法, 本文主要探討分析生長抑素以及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的療效。

現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院消化內(nèi)科2013年6月～2015年2月收治的急性上消化道出血患者92例, 其中男50例(50歲以上者有42例), 年齡最大79歲, 平均年齡(63.0±5.5)歲,女42例(50歲以上者有38例), 年齡最大80歲, 平均年齡(61.0±6.2)歲, 將所有患者隨機分為對照組和試驗組, 每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 由于消化道出血導致患者有效血容量降低, 生命體征發(fā)生改變, 因此應必須時刻檢測患者的生命特征狀況,通過靜脈輸注液體來穩(wěn)定患者的有效血容量, 穩(wěn)定患者的內(nèi)環(huán)境, 并對患者采取禁食、禁水, 保持患者呼吸道通暢等。

患者嘔血停止24 h后予以進食低溫流質(zhì)、半流質(zhì)。對照組的患者治療時僅靜脈滴注奧美拉唑40 mg, 2次/d；試驗組患者除了給予奧美拉唑40 mg, 還應用生長抑素靜脈滴注, 速度為0.25 mg/h, 首劑使用前先緩慢靜脈推注35 min生長抑素0.25 mg,同時給予凝血酶2000 U加0.9%氯化鈉溶液20 ml口服或胃管注入, 3次/d。

1.3 觀察指標 治療期間密切關(guān)注患者的各項生命體征變化, 包括患者血壓、心率是否恢復到正常范圍之內(nèi)。同時,記錄患者黑便以及嘔血的發(fā)生率以及總量, 判斷藥物治療出血是否見效。

1.4 療效評定標準[2]治療后需要對患者的狀況進行綜合評估, 判斷治療效果。顯效：在用藥之后24 h之內(nèi)成功止血,胃管插入胃內(nèi)沒有抽吸出血, 沒有再出血, 并且各項生命體征都有所好轉(zhuǎn)；有效：治療24～48 h內(nèi)出血方停止, 各項生命體征也有所改善；無效：用藥48 h后, 仍持續(xù)出血, 胃管抽吸出的液體的鮮紅色或是暗紅色, 患者的生命體征也沒有好轉(zhuǎn), 包括血容量降低、血壓下降、心率加快以及血細胞計數(shù)上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果比較 試驗組患者40例顯效, 2例有效, 4例無效, 總有效率為91.3%, 對照組患者33例顯效, 3例有效, 10例無效, 總有效率為78.3%, 試驗組患者治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的止血效果比較 (n, %)

2.2 兩組止血時間及治療后藥物的不良反應比較 試驗組平均止血時間為(19.5±5.8)h, 對照組平均止血時間為(35.8± 6.5)h, 試驗組治療時間明顯少于對照組(P＜0.05)。試驗組出現(xiàn)2例頭暈, 2例惡心, 1例腹脹；對照組出現(xiàn)1例頭暈, 2例腹脹, 2例心悸。均屬正常不良反應。兩組患者的不良反應經(jīng)治療后均得到有效緩解, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

急性上消化道出血在臨床上屬于病情十分危重的疾病,若治療不及時導致患者大量出血, 機體總有效血容量降低,嚴重的將影響到患者的生命安全?；颊呷朐褐? 應及時的對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測, 包括心率、血壓、脈搏以及血細胞計數(shù)和血紅蛋白量等。目前臨床上治療急性上消化道出血多采用垂體后葉素進行治療, 但是經(jīng)過臨床實踐證實效果并不合人意, 因此本篇文章探討了新的治療方法,就是用生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑來進行治療, 取得了滿意的效果。引起急性上消化道出血的因素有許多種, 比較常見的是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂以及急性糜爛性出血性胃炎[3]。

本次實驗共計選取了92例急性上消化道出血的患者,分為試驗組與對照組, 經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn), 試驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)?？梢娚L抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ委熂毙陨舷莱鲅闹委熜Ч芎谩ＩL抑素治療上消化道出血的機制是抑制消化液的分泌, 包括抑制鹽酸以及胃蛋白酶的分泌, 從而減少了上述物質(zhì)對于胃壁血管的腐蝕作用, 降低了出血發(fā)生的幾率。臨床試驗證實其效果由于垂體后葉素。凝血酶可以使血液當中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白, 從而使血液凝固, 加速患者止血, 凝血酶的另一個作用是可以使上皮細胞增殖加速從而也可以起到止血的效果。

綜上所述, 生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床效果明顯優(yōu)于單用奧美拉唑治療, 有進一步在臨床推廣應用的價值。

[1]嚴利桃.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血的臨床分析.北方藥學, 2012, 9(3):18-19.

[2]楊先平.生長抑素及凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血臨床療效分析.中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(34):86-87.

[3]付印, 王利娜, 趙云芳, 等. 老年人上消化道出血28例臨床分析. 中國醫(yī)藥導刊, 2008, 10(5):795.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.111

2015-05-27]

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